Сыпь после отравления ртутью

Ртуть. Что мы о ней знаем? Из школьного курса большинству из нас известно, что это тяжёлый металл, имеющий жидкую форму… и одно из наиболее токсичных на планете веществ: отравление ртутью — это очень серьёзно!

Ртуть легко испаряется при комнатной температуре. Её пары оседают на поверхности помещений, могут проникать в различные ткани, бумагу, дерево. Отравление парами ртути несёт ряд тяжёлых последствий и угроз здоровью человека. Где можно встретиться с этим опасным веществом? Что делать при отравлении ртутью? Какие лекарства эффективны? Об этом и многом другом мы расскажем в этой статье.

От чего зависит тяжесть отравления?

доза ртути;
тип ртути (органическая, неорганическая);
возраст пострадавшего;
длительность воздействия;
пути проникновения яда в организм (кожный контакт, вдыхание, проглатывание).

Где искать тебя, Меркурий?

В древние времена алхимики ртуть назвали «Меркурием», «серебряной водой» или «быстрым серебром». Они пытались добыть из ртути золото, добавляя в неё серу и мышьяк. Как долго жили алхимики после своих экспериментов, история умалчивает.

В наши дни температурный градусник является самым известным «ртутным» предметом, да и отравления ртутью у детей чаще всего происходят именно по «вине» обычного ртутного градусника!

Отравление ртутью: виды и причины

Отравления соединениями ртути делятся на острые и хронические. С острым отравлением обычно сталкиваются из-за банальной невнимательности, например, разбивая градусник в доме. Хроническое отравление ртутью чаще встречается при нарушении техники безопасности, отсутствии вентиляции и неисправности оборудования на производстве.

Список отраслей народного хозяйства, в которых применяются неорганические и органические соединения ртути, достаточно солидный:

промышленность;
сельское хозяйство;
металлургия;
фармация;
медицина.

Кроме того, редко, но всё же встречаются случаи суицида или преднамеренного отравления.

При нарушении техники безопасности на производстве возможны профессиональные отравления ртутью.

Учёные-океанологи бьют тревогу: воды морей и океанов загрязнены различными химикатами, в том числе и соединениями ртути. Употребление даров моря, выловленных в загрязнённых водах, может вызвать пищевое острое отравление ртутью.

Кстати…
Существует и «ртутная» болезнь — Минамата. Своим названием заболевание «обязано» Японии. В пятидесятые годы прошлого века один из промышленных заводов выливал отходы производства прямо в залив Минамата. Одним из таких веществ оказалась метилртуть. Многие годы никто не знал о загрязнении рыбы ртутью и не связывал странную болезнь местных жителей с тяжёлым отравлением. Больные жаловались на онемение рук и ног, ухудшение глотания, зрения и слуха, не могли двигаться. Многие из заболевших погибли. Болезнь Минамата является классическим примером острого отравления ртутью.

Пары ртути проникают в организм через органы дыхания, кожу и органы пищеварения. Выделяется этот коварный металл через толстый кишечник, почки, слюнные железы, с грудным молоком. Соединения ртути способны накапливаться в организме. «Ртутные депо» обнаруживаются в селезёнке, лёгких, костях, печени и почках. Под воздействием неблагоприятных факторов ртуть поступает в кровь малыми частями, обостряя интоксикацию у человека.

Даже минимальные количества ртути могут стать серьёзной угрозой для внутриутробного развития плода. При отравлении матери у ребёнка наблюдаются задержка развития, глухота, эпилепсия, нарушения речи, слепота и судороги.

Полезно знать! Энтеросгель в борьбе с отравлением
Энтеросгель имеет пористую структуру. На его поверхности связываются вещества средней молекулярной массы: соли ртути, этанол, токсины бактерий, аллергены и многие токсичные для организма молекулы. Препарат рекомендуется врачами для лечения отравления соединениями ртути.

Первые признаки отравления ртутью дают знать о себе через пару часов.

У ребёнка и у взрослого появляются:

сухой кашель;
рвота;
слюнотечение;
боль в области живота;
озноб;
одышка;
головная боль.

А вот как выглядят симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике:

кровотечение из дёсен;
диарея (понос);
потливость;
учащение мочеиспускания;
появление примесей крови в кале;
ухудшение зрения;
боль в грудной клетке.

Как проявляется отравление ртутью при хронической интоксикации «серебряной водой»? Хроническая интоксикация малыми дозами «меркурия» называется меркуриализмом.

Признаки отравления парами ртути включают:

усталость;
бессонницу;
депрессию;
тревожность и другие неврологические расстройства;
развивается почечная недостаточность.

У одного жестокого китайского императора было любопытное хобби — устраивать прогулки на лодке по озеру, наполненному чистой ртутью. Ученые подозревают, что свойственная ему жестокость, граничащая с безумием, была как раз следствием отравления ртутными парами.

Основные проявления хронического отравления ртутью:

кожные высыпания;
светобоязнь;
обильное потоотделение;
отёки конечностей;
нарушение тактильной чувствительности кожи;
изменение вкуса;
выпадение волос;
перебои в работе сердца;
частые обмороки.

Кстати…
Несколько столетий тому назад многие болезни, в том числе сифилис, лечили «ртутными» уколами и парами ртути. Именно от хронического отравления препаратами ртути умер Моцарт, пытаясь излечиться от этой инфекционной болезни.

Последствия отравления ртутью:

ухудшение работы желёз внутренней секреции и печени, головного мозга, органов кроветворения.
снижение концентрации внимания;
ухудшение памяти;
при волнении — дрожание век, губ и пальцев.

Почечные симптомы отравления ртутью проявляются отёками и повышением артериального давления.

Возможна и аллергическая реакция на ртуть — как правило, она проявляется ороговением кожи лица, подошв, ладоней, кореподобными высыпаниями и образованием язвочек на коже.

А знаете ли вы?
Британские учёные утверждают, что приступы ярости президента США Авраама Линкольна были связаны с приёмом антидепрессанта, содержащего высокие дозы ртути.

Первая помощь при отравлении ртутью

Пострадавшего необходимо вывести из загрязнённого парами помещения, вызвать «Скорую» и дать сорбент Энтеросгель. Подойдут также продукты с обволакивающими свойствами — кисель, сырое куриное яйцо, молоко.

Что предпринять, если вы разбили градусник в квартире?

Прежде всего отложите гневные тирады, займитесь уборкой и соберите ртуть!

В первую очередь следует вывести всех из «опасной» комнаты и как следует проветрить помещение. Дверь должна быть плотно закрыта, чтобы токсичные пары не попали в другие комнаты. Щель между полом и дверью следует закрыть влажным полотенцем.

Позаботьтесь и о своём здоровье: защитите нос и рот ватно-марлевой повязкой или обычной плотной тканью и наденьте резиновые перчатки. При уборке не пользуйтесь веником и пылесосом — ртутные «капельки» нужно собрать вручную. Кстати, удобнее всего делать это при помощи пластыря или листков бумаги, свёрнутых конвертиком. Собранную ртуть нужно поместить в стеклянную банку с раствором марганцовки (калия перманганата), плотно закрыв банку крышкой, после чего сдать в санэпидемстанцию.

Выбрасывать собранную ртуть в мусорное ведро или сливать в канализацию запрещено!

Убирая следы «ртутного катаклизма», следите за состоянием членов семьи. При появлении первых признаков отравления немедленно вызывайте скорую помощь.

Отравление ртутью из градусника. Симптомы

Стоит зразу сказать, что при своевременном очищении помещения от тяжёлого металла интоксикации можно избежать. Если же ребёнок не признается в содеянном, то на отравление нервная система отреагирует общей слабостью, головной болью и заторможенностью. При тяжёлом остром отравлении ртутью из градусника – симптомы угнетения сознания, кома.

Признаки отравления ртутью при разбитом градуснике со стороны органов пищеварения:

рвота;
жидкий стул;
интенсивная боль в животе;
обильное слюноотделение.

Кроме того, укажут на отравление ртутью симптомы поражения слизистой оболочки рта — со временем на дёснах образуется тёмный налёт.

Кстати, отравление свинцом также изменяет слизистую дёсен. Возникает «свинцовая кайма» — тёмная полоска у передних зубов. Хроническое отравление свинцом обуславливает «свинцовую триаду»: свинцовая колика, свинцовая кайма и свинцовый колорит (землистый с желтушностью цвет лица). Но, вернёмся к симптомам и последствиям ртутной интоксикации.

Вдыхая пары ртути из градусника, можно «заполучить» развитие бронхита или пневмонии, сопровождаемых сухим кашлем.

При высоких концентрациях испарений ртути из градусника возникает отёк лёгких или кровохарканье.

При отравлении органическими соединениями, содержащими ртуть, чаще возникают неврологические расстройства, нарушение дыхания и пищеварения, дерматит. Эти вещества очень токсичны: к примеру, известен случай, когда лаборант случайно пролил диметилртуть себе на перчатки, что в итоге вызвало нарушения зрения, речи, походки и смертельный исход.

Как установить диагноз отравления солями ртути

Врачами выполняются анализы для определения ртути в моче, волосах и крови. При этом уровень токсичного металла может повыситься не сразу, а через некоторое время, порой даже спустя несколько недель с момента контакта.

Интоксикация ртутью. Лечение

Врачи больше полагаются на симптомы, и лечение назначается сразу же после определения источника отравления. После госпитализации пострадавший наблюдается врачами отделения интенсивной терапии, нефрологом и токсикологом. При отравлении парами ртути проводится комплексное лечение комплексонами, сорбентами, пенициламином.

Профилактика отравления ртутью

Соблюдайте меры безопасности при использовании ртутных приборов! По возможности измеряйте температуру тела электронным градусником и замените люминесцентные осветительные приборы современными светодиодными лампами (кстати, последние помогут вам здорово сэкономить на электричестве!)

Приложите усилия, чтобы градусник и аптечка с лекарствами были не доступны для ребёнка. Объясните малышу, что градусник — не игрушка, но если случилось так, что градусник разбит, этот факт скрывать нельзя: нужно сразу же сообщить об этом родителям!

Если вы по роду своей профессии вынуждены контактировать с ртутью, пользуйтесь средствами индивидуальной защиты и систематически очищайте организм с помощью Энтеросгеля.

Будьте здоровы!

Источник

Признаки отравления ртутью через кожу

Неблагоприятное действие на кожу оказывают содержащие ртуть осветляющие кремы; ртуть, содержащаяся в мыле, аммиачная ртуть для местного применения; оксид ртути для лечения экземы, металлическая ртуть для местного применения и контактная аллергия.

а) Накожная ртутная аппликация. Описаны случаи ртутной интоксикации вследствие накожной аппликации неорганической ртути, применявшейся в следующих ситуациях: а) лечение инфекционной экземы или импетиго аппликацией различных солей ртути, б) накожная аппликация каломели при сифилисе, в) местное применение мазей, содержащих желтый оксид ртути или аммиачную ртуть, при псориазе, г) применение кремов, осветляющих кожу, и д) местное применение мазей, содержащих металлическую ртуть.

б) Патофизиология. После экспозиции кожи к парам ртути степень ее поглощения кожей составляет приблизительно 2 % от поглощения ртути легкими. Около половины поглощенной ртути удаляется 1 раз в несколько недель в результате десквамации эпидермальных клеток. Оставшаяся часть диффундирует в общий кровоток и может определяться как системная ртуть. Ртутные соединения легко всасываются через кожу и вызывают депигментацию, ингибируя образование меланина. Конкурируя с медью, ртуть инактивирует ключевой меланинобразующий пигмент тирозиназу. В редкий случаях наблюдается противоположный эффект — пигментация кожи.

в) Кремы для осветления кожи. Осветляющие кожу кремы пользуются большим спросом у женщин африканского и арабского происхождения. До 50 % этих женщин не знают о возможной опасности. Поскольку эти кремы косметические, они не проходят жесткую проверку, их применение не регламентируется, а применяемые составы не стандартизованы. Содержащие ртуть препараты местного применения часто используются для удаления веснушек.

г) Протеинурия. В Кении проводилось изучение осветляющих кожу кремов, которые содержат от 5 до 10 % аммоний-хлорида ртути (в других содержится йодид ртути). У обследованных женщин уровень ртути в моче превышал 100 мкг/л. Уровень сывороточных белков был нормальным. У 7 (10%) из 56 обследованных женщин отмечалась необъяснимая, но минимальная протеинурия.

д) Нефротический синдром. Описаны случаи нефротического синдрома, развивающегося после применения мазей, содержащих аммонийную ртуть, введения ртутьсодержащих диуретиков и воздействия других ртутных препаратов.

е) Аллергия, вызванная контактом со ртутью. Наблюдаемая у людей аллергия на ртуть может быть или анафилактического типа (например, аллергия на тиомерсалат, органическое соединение ртути), или проявлением гиперчувствительности замедленного типа (контактный дерматит, лихеноидные реакции в местах красных татуировок или в местах, примыкающих к амальгамовым пломбам).

ж) Методы анализа крови. Беспламенная атомно-абсорбционная спектрометрия позволяет обнаружить даже 1 ppb (1 нг/мл) ртути. Высокоэффективная жидкостная хроматография в сочетании с холодно-паровой плазменно-эмиссионной спектрометрией может обнаруживать 35 ppb (нг/мл) хлорида ртути одновременно с ртутьхлорметилом и ртутьхлорэтилом с пределами обнаружения от 32 до 62 ppb (32— 62 нг/мл). Описан атомно-абсорбционный метод, позволяющий определять общее содержание ртути и отдельно неорганическую ртуть.

Содержание органической ртути измеряется вычитанием количества неорганической ртути из ее общего количества. Анализ крови у жителей Аляски показал, что средний уровень неорганической ртути в красных кровяных тельцах составляет 2,4 нг/мл, а в плазме — 1,0 мг/мл.

з) Уровни в моче. Считается, что нормальный уровень ртути в моче ниже 1 мг/мл. Если человек находится в окружающей среде, загрязненной ртутью, эта концентрация может повыситься до 1000 нг/мл или более.

Отравление ртутью

– Также рекомендуем “Поражение волос при отравлении ртутью”

Оглавление темы “Отравление ртутью”:

Акродиния (полинейропатическая эритродермия) – причины, диагностика, лечение
Промышленное отравление ртутью и ее диагностика
Отравление ртутью стоматологов, пломбы с ртутью
Влияние ртути на беременность и плодовитость
Гипофиз и глаза при отравлении ртутью
Поражение почек при отравлении ртутью
Поражение нервной системы (ЦНС) при отравлении ртутью
Признаки отравления ртутью через кожу
Поражение волос при отравлении ртутью
Антидоты ртути и их свойства

Источник

Отравление ртутью

Отравление ртутью – это острая или хроническая интоксикация металлической разновидностью данного вещества или его соединениями (хлорид, амидохлорид, хлормеродрин). Основные симптомы – рвота, тошнота, абдоминальные боли, стоматит, протеинурия, гематурия, вялость, сонливость, кашель. При хронических формах наблюдается энцефалопатия, нарушение координации. При постановке диагноза оценивают клинические признаки болезни и результаты атомно-адсорбционной спектрометрии. Лечение включает антидоты, общие антитоксические мероприятия, метаболическую терапию.

Общие сведения

Отравление ртутью (Hg) – сравнительно редкая патология, которая чаще протекает в хроническом варианте. Регулярное длительное потребление яда приводит к поражению тканей центральной нервной системы, почек, легких, печени, сердца, слизистой оболочки ротовой полости. Острые разновидности возникают преимущественно во время промышленных аварий, когда происходит выброс в окружающую среду большого объема токсиканта. Летальной считается доза 2,5 г паров металла, принятая ингаляционно. ПДК для рабочей зоны составляет 0,005 мг/м3, для воздуха жилых помещений – 0,0003 мг/м3.

Отравление ртутью

Причины

Основная причина хронической ртутной интоксикации – работа в помещениях с высоким содержанием испарений тяжелого металла. Подобные ситуации возникают на шлихообогатительном производстве, заводах, занимающихся получением хлора, щелочей, металлов высокого уровня очистки. Острое отравление ртутью – результат перорального приема ее солей. В чистом виде металл, принятый через рот, не слишком токсичен. Другие возможные причины:

Утечка паров при лабораторных опытах. Может иметь место во время применения аппаратуры, содержащей ртуть. Распространенный вариант – разбитый термометр. Содержащийся в нем ксенобиотик способен повысить концентрацию испарений в воздухе до 100-150 ПДК. Проблема может возникнуть и в результате использования другого демонстрационного ртутьсодержащего оборудования.
Инсектициды. Некоторые составы, применяющиеся с целью уничтожения насекомых и вредителей, содержат в себе соли ртути в качестве активного компонента. Нарушение техники безопасности при их использовании становится причиной острого (реже – хронического) экзотоксикоза. Вещество также накапливается в овощах и фруктах, что способствует возникновению пищевых отравлений.
Лекарственные препараты. Устаревшие медицинские средства, предназначенные для лечения сифилиса и гонореи, изготавливались на основе солей жидкого металла. У пациентов, проходивших курс лечения меркурбензоатом, определялись симптомы меркуриализма. Сегодня подобные медикаменты не используются в официальной медицине.
Морская рыба. Ткани морских животных, обитающих на химически загрязненных участках мирового океана, способны накапливать Hg. Поедая такую пищу, человек ежедневно получает небольшое количество отравляющего вещества. Со временем у него возникают признаки хронической интоксикации. Пищевой путь поражения распространен среди жителей Японии.
Зубные пломбы. Установка пломб, содержащих амальгаму, практиковалась до начала двухтысячных годов. В настоящий момент такие технологии уже не применяются на территории РФ, США, Евросоюза. Наполнители на основе ртутных соединений продолжают эксплуатироваться в некоторых развивающихся странах.
Криминал и суицид. С целью убийства или самоубийства используются гидраргиум-соли, летальная доза которых не превышает 1 грамма. Подобные случаи были широко распространены в VX-IX веках. Сегодня они регистрируются крайне редко, так как появились более эффективные, быстродействующие и не оставляющие следов яды.

Патогенез

Ртуть, поступая в организм, связывается с сульфгидрильными группы ферментов крови, блокируя их активность. Кроме того, происходит нарушение процессов биосинтеза белков и клеточных рибонуклеиновых кислот. К числу органов-мишеней относятся центральная нервная система, почки и печень, в которых возникают некротические и дистрофические процессы, развиваются функциональные нарушения. Несколько меньше страдают легкие, сердечно-сосудистый аппарат, мышцы.

Отравление ртутью становится причиной врожденных уродств плода. После рождения у него обнаруживаются симптомы пренатального поражения: функциональная незрелость, пороки формирования головного мозга, систем экскреции. Возможна антенатальная или ранняя постнатальная гибель, костно-мышечные дефекты, отставание в умственном развитии. Тератогенное влияние яда сильнее выражено при меркуриализме.

Классификация

Заболевание подразделяется по степени тяжести (тяжелое, средней тяжести, легкое), причинам (бытовые, криминальные, профессиональные), виду поражающего агента (металлическая ртуть или ее соли), наличию осложнений (печеночная, почечная недостаточность, энцефалопатия). Наиболее распространенным критерием классификации считается характер патологии:

Отравление ртутью острого течения. Возникает из-за одномоментного поступления в организм большого количества отравляющей субстанции. Встречается при криминальных интоксикациях, промышленных катастрофах, вдыхании паров высокой концентрации. Подобная разновидность диагностируется у 18-20% пострадавших.
Меркуриализм. Вариант хронического течения болезни. Симптомы патологии определяются у людей, длительное время получающих небольшие дозы Hg. Нередко диагностируется у работников производств, эксплуатирующих жидкий металл, даже при соблюдении необходимых мер предосторожности. Доля в общей структуре заболевания – 30-32%.
Микромеркуриализм. Признаки экзотоксикоза выявляются у пациентов, которые на протяжении 5-15 лет контактируют с ртутными соединениями. Причина – регулярный прием микродозы ксенобиотика, приводящий к его накоплению. Характеризуется менее специфическим течением. На долю микромеркуриализма приходится около 40% от суммарного числа ртутных экзотоксикозов.

Симптомы отравления ртутью

Острое отравление

В остром варианте течения патология сопровождается возникновением абдоминалгии, рвоты, тошноты, диареи с примесью крови. Со стороны нервной системы отмечается сонливость, подавленность, периоды психомоторного возбуждения. Последствия вдыхания паров – кашель, боль в грудной клетке, гипертермия. Возможно развитие отека легких с появлением влажных хрипов, пены изо рта, ортопноэ, диффузного цианоза, потливости.

Позднее снижается диурез, формируется почечная недостаточность. Пациенты жалуются на возникновение металлического привкуса во рту. При осмотре выявляют слюнотечение, ринорею, набухание лимфатических узлов на шее, кровоточивость десен. На деснах просматривается темная кайма, что является специфическим свидетельством патологии. Возможно снижение количества эритроцитов, нестабильность гемодинамики.

Меркуриализ

При меркуриализме на первый план выходят признаки поражения нервной системы. У пациента определяется наличие невроза, частые смены настроения, при которых подавленность сменяется вспышками раздражительности, агрессии. Возникают психосоматические явления, артериальная дистония. Некоторые больные жалуются на ослабление зрения, вызванное отеком сосочков или атрофией оптического нерва. Может присутствовать анизокория, нарушение глотания.

Отравление ртутью, спровоцированное приемом ее химически связанных форм, сопровождается ишемией конечностей. Пациенты отмечают появление темно-розовых пятен на кончиках пальцев ног, рук. Начинают выпадать ногти, волосы, зубы, возникает кожный зуд. Дополнительные симптомы – нарушение координации, тремор, падение мышечного тонуса. Во время проведения специализированных тестов выявляется снижение чувствительности кожи.

Микромеркуриализм

Проявляется в виде набора неспецифических явлений, которые на этапе первичной диагностики редко связывают с потреблением ртути. Присутствуют признаки воспалительных заболеваний дыхательных путей, мелкий тремор пальцев на руках, снижение трудоспособности. Определяется раздражительность, нетерпимость к мешающим факторам. Клиническая картина выражена слабо, однако прогрессирует со временем.

Осложнения

К числу возможных осложнений относится полиорганная недостаточность, которую диагностируют у 37% пострадавших с острой формой патологии. У 48% больных она развивается через 10-20 лет регулярного поступления металла или его солей в ткани. Еще одно распространенное последствие меркуриализма – неврологические изменения, которые нередко инвалидизируют человека. Подобные признаки имеет около 38% пострадавших.

Вдыхание ртутных паров сопровождается развитием пневмонии у 15-17% больных, проявления токсического отека легких обнаруживаются у 20%. Примерно 10% пациентов жалуются на проблемы со зрением, слухом, тактильной чувствительностью. Практически все люди, перенесшие отравление ртутью, отмечают собственную вспыльчивость, частые конфликты с окружающими, частичную десоциализацию. Это приводит к сложностям в общении с родными и близкими, руководством на работе.

Диагностика

Одномоментное отравление ртутью диагностируется фельдшером скорой помощи. Диагноз подтверждается в стационаре, где пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований. Требуются консультации невролога, гастроэнтеролога, терапевта. Меркуриализм выявляют во время обращения больного в поликлинику или токсикологический центр. Используются следующие способы диагностики:

Физикальное. Кожа нормальной окраски или бледная, отмечаются периоды повышения и понижения АД. Мышечный тонус недостаточный. Тоны сердца глухие, в легких могут выслушиваться хрипы. Возможна тахикардия. На дистальных фалангах пальцев присутствуют темные пятна, иногда формируются трофические язвы. На слизистой рта кайма, участки кровоточивости.
Лабораторное. Содержание ртути в крови превышает 5,8 мкг/л. Этот показатель определяется с помощью адсорбционной атомной спектрометрии. Косвенное свидетельство меркуриализма – эозинофилия, лейкопения, анемия, агранулоцитоз. Возможен рост активности печеночных ферментов, креатинина, мочевины.
Аппаратное. При употреблении металлической Hg внутрь ее можно увидеть на рентгенографических снимках кишечника, при внутривенном введении – в сосудах легких. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить изменения паренхимы почек, печени, церебральных тканей. На ЭКГ присутствуют свидетельства нарушения ритма.

Лечение отравления ртутью

Первичные мероприятия стандартны для большинства отравлений. Пострадавшего следует вынести из зоны химического заражения, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Если токсикант был принят внутрь, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок беззондовым способом. Исключение – поражение нитратом ртути, вызывающим химические ожоги. Хронические разновидности не требуют экстренных доврачебных мер.

Первая помощь

Осуществляется только при острых состояниях. Показана симптоматическая терапия, направленная на коррекцию имеющихся нарушений. Отек легкого требует вливания петлевых диуретиков, санации дыхательных путей, интубации пострадавшего. Судороги устраняются с помощью бензодиазепинов, антиконвульсантов. Выраженное психомоторное возбуждение ликвидируют путем введения антипсихотических медикаментов. В качестве антидота применяется унитиол.

Промывание желудка проводится с введением зонда. Рабочий раствор – чистая вода с добавлением измельченного активированного угля. После окончания процедуры пострадавшему дают проглотить таблетки адсорбента, количество которых должно соответствовать массе тела. Допустимо использовать для очистки желудка слабые растворы пищевых кислот или поваренной соли. Это повышает эффективность манипуляции.

Плановое лечение

Основной метод терапии – демеркуриализация с помощью унитиола. Препарат образует с Hg малотоксичные растворимые соединения, которые выводятся с мочой. Средство назначается курсами, длительность составляет 3-4 дня, интервал – 1-4 месяца. Продолжительность лечения может достигать 1 года. Также пациенты получают какарбоксилазу, поливитамины, ноотропные средства, глюкокортикоиды, фолиевую кислоту, д-пеницилламин как дополнительный антидот.

Показана посиндромная терапия. Больным с центральным гипертонусом и склонностью к судорогам рекомендованы миорелаксанты, детям с недостатком мышечной массы – анаболические стероиды. С целью седации дают успокоительные медикаменты, в том числе растительного происхождения. Для поддержания работы сердца используют АТФ, печени – гепатопротекторы. Ренальная недостаточность представляет собой показание для гемодиализа.

Восстановление

Может протекать на протяжении нескольких лет. Реконвалесценту рекомендовано соблюдение диеты с ограничением острых, соленых, жирных, высокобелковых блюд. Поваренную соль следует исключить во избежание развития отеков. Диурез подлежит тщательному контролю. При уменьшении суточного объема мочи ограничивают количество потребляемой жидкости, по назначению врача используют мочегонные средства. Любые контакты с токсикантом исключаются.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. Около 95% людей, страдающих меркуриализмом среднетяжелого или легкого течения, преодолевают 20-летний порог выживаемости. При острых интоксикациях смертность составляет 13-18%. Те или иные остаточные симптомы сохраняются на протяжении всей жизни у 67% больных, часть из них становится инвалидами. Тяжесть последствий прямо пропорциональна количеству принятого металла и времени контакта с ним.

Чтобы предотвратить отравление ртутью, следует строго соблюдать санитарно-гигиенические нормативы. На участках, где проводятся работы, требующие использования жидкого металла, необходимо производить регулярные замеры. При превышении ПДК люди должны быть эвакуированы, зона заражения подвержена химической демеркуриализации с помощью 20% хлорного железа. Разбитые термометры и прочие ртутьсодержащие изделия нужно сдавать специальным службам.

Источник