Сыпь при цмв у детей фото

В человеческой популяции постоянно циркулирует большое количество герпетических вирусов, в том числе, и цитомегаловирус (ЦМВ). Данный возбудитель вызывает у человека симптомы обычной простуды, в связи с чем очень редко диагностируется.

При этом у большей части людей, патология может протекать годами без жалоб, приводя к клиническим симптомам только на фоне иммунодефицита.

Основная опасность цитомегаловирусной инфекции связана с возможностью распространения возбудителя по организму и внутриутробного поражения при возникновении у беременных.

О патологии

Сыпь при цмв у детей фото Многие люди, услышав о заболевании, спрашивают, что это такое – ЦМВ-инфекция? Это болезнь, вызываемая вирусом герпеса 5 типа, обозначаемый как цитомегаловирус (CMV или ЦМВ). Вирусные частицы, обуславливающие патологию, распространяются к здоровому человеку от инфицированного больного. Как правило, вирус герпеса человека 5 типа не вызывает появление жалоб.

На фоне первичного попадания возбудителя возможно развития слабовыраженных признаков цитомегаловируса: недомогание, снижение аппетита, насморк с большим количеством слизи, увеличенные слюнные железы, повышенное потоотделение и т.п.

В подобном случае, человеку выставляется диагноз ОРВИ, а доктора редко отправляют больного на прохождение специфической диагностики цитомегаловирусной инфекции.

Кроме термина «цитомегаловирусная инфекция, или CMV-инфекция», может использоваться понятие «цитомегалия». Все названия отражает болезнь, возбудителем которой является вирус герпеса 5 типа.

Считается, что цитомегаловирус (шифр ЦМВ МКБ-10 – В25) может годами существовать бессимптомно. Признаки ЦМВ развиваются у людей с нарушениями иммунитета.

Распространение инфекции

Сыпь при цмв у детей фото фото цитомегаловирус

Помимо герпетических вирусов 1 и 2 типа, который повсеместно среди людей, врачам известно еще два возбудителя из того же герпес-семейства, которые диагностируются более чем у половины населения – это цитомегаловирус и Эпштейн-Барр вирус.

Возбудитель цитомегалии достаточно плохо передается от носителя в здоровый организм. В связи с чем, заражение и проникновение микроорганизма наблюдается у длительно контактирующих друг с другом людей. В медицине выделяют следующие пути распространения возбудителя:

в воздушной среде, связанный с чиханием, кашлем и разговорами с пациентом или вирусоносителем;
герпес ЦМВ-возбудитель инфицирует человека при незащищенном сексе, так как в фазу обострения в большом количестве выявляется в эякуляте и слизи во влагалище;
любая гемотрансфузия, а также проведение операций по пересадке органов;
при обострении хронического цитомегаловируса у беременной, возбудитель переходит с кровью матери к развивающемуся ребенку.

Вирусный микроорганизм, через входные ворота попадает в общий кровоток, где вызывает активацию иммунитета. В связи с этим, у людей с патологией выявляются анти-ЦМВ иммуноглобулины, обеспечивающие контроль над количеством возбудителя.

Клетки иммунной системы также блокируют распространение микроорганизмов, однако, при иммунодефиците, возможно быстрое размножение цитомегаловируса и возникновение симптомов.

Многие пациенты, спрашивая о том, что за инфекция цитомегаловирус и какими механизмами она передается, узнают, что заразиться можно не только от больного пациента со специфическими проявлениями, но и от вирусоносителя.

При этом, передача возбудителя осуществляется по тем же самым механизмам: через секс, воздушно-капельным, гемотрансфузионным и вертикальным через плаценту. В связи с этим, если в семье имеется человек с диагностированной цитомегалией, следует постоянно соблюдать подходы к профилактике цитомегаловирусной инфекции.

Патология у людей

Сыпь при цмв у детей фото фото высыпания на коже при цитомегаловирусе

Цитомегаловирус – герпес пятого типа, способный вызывать несколько отличных друг от друга клинических форм заболевания. Понимание того, как проявляется цитомегаловирус, позволяет своевременно заметить первые симптомы патологии и обратиться в лечебное учреждение для последующей диагностики и подбора эффективной терапии.

Многие люди, часто задаются вопросами, может ли цитомегаловирус давать температуру или высыпания на коже, связывая данные симптомы с обычной простудой.

Внутриутробное инфицирование

Рецидивы при хронической форме цитомегалии или острая инфекция в период беременности обуславливает внутриутробную инфекцию. Наиболее часто, патология протекает без каких-либо клинических признаков. Однако возможно появление следующих признаков врожденной цитомегаловирусной инфекции:

кровоизлияния в кожный покров в виде петехий небольшого размера – наиболее частое проявление патологии;
у 25-35% новорожденных формируется внутриутробная задержка развития и недоношенность;
пожелтение кожных покровов и оболочек глаза;
цитомегаловирус глаза в виде хориоретинита, способного привести к существенному снижению остроты зрения или его полной потере.

Врожденная инфекция приводит к гибели 15-25% плодов. У детей, имеющих подобную разновидность патологии, часто наблюдается нарушения развития головного мозга и патологию органов зрения и слуха. Существуют научные данные, показывающие, что цитомегаловирус и аллергия в детском возрасте, могут быть взаимосвязаны.

Патология в период новорожденности

Сыпь при цмв у детей фото Все женщины в рамках прегравидарной подготовки и во время беременности проходят обязательные исследования на определение возбудителей врожденных инфекций. Подобное наблюдение позволяет проводить профилактические мероприятия по предупреждению цитомегаловирусной инфекции, которая может негативно воздействовать на развивающегося ребенка. Однако важно понимать, что при рождении малыша, когда он проходит через родовые пути, а также в раннем периоде новорожденности при кормлении грудью и контакте с матерью, возможно инфицирование.

Расстройства работы иммунной системы у малыша приводит к тому, что возбудитель ЦМВ-патологии способен быстро вызвать тяжелое поражение систем организма, в первую очередь, бронхолегочной системы в виде пневмоний. Заболевание плохо поддается лечению и часто сопровождается активным развитием бактериальной микрофлоры, утяжеляющей течение болезни.

Раннее развитие инфекции, даже без выраженных клинических симптомов, может нарушить двигательное развитие ребенка, привести к хроническому увеличению размеров лимфатических узлов, а также к проявлениям на коже и слизистых в виде различной сыпи.

Мононуклеозоподобная форма

У детей, имеющих хорошую активность иммунитета, развивается мононуклеозоподобный синдром, напоминающий своими проявлениями инфекционный мононуклеоз.

Последнее заболевание возникает при инфицировании организма вирусом Эпштейна-Барр, который также относиться к группе герпетических возбудителей. Мононуклеозоподобный синдром проявляется в виде упорной простуды, плохо поддающейся терапии. У ребенка при этом имеются характерные признаки:

лихорадочные явления, сохраняющиеся до 30 дней и более;
болевой синдром с локализацией в мышцах и суставах;
быстрая физическая и умственная утомляемость;
дискомфорт в зеве;
пальпируемые лимфатические узлы;
слюнные железы увеличиваются в размерах;
высыпания на коже, напоминающие краснуху, что может привести к неправильной терапии.

При хроническом течении, у ребенка наблюдается гепатит, выявляемый по развитию желтушности и повышению АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы в биохимии крови. Помимо этого, для мононуклеозоподобного синдрома характерно развитие пневмонии.

Сыпь при цитомегаловирусе и прочие признаки синдрома сохраняются на протяжении от одной до 8 недель, что зависит от состояния защитных сил ребенка.

Как правило, некоторые симптомы (большие лимфоузлы, слабость) определяются на протяжении полугода и более. В редких случаях, возникает обострение цитомегаловируса, проявляющееся возникновением тех же симптомов.

Иммунодефициты и ЦМВ

Сыпь при цмв у детей фото фото цитомегаловирусная инфекция

Тяжелое течение цитомегаловирусной патологии выявляется у больных, имеющих врожденный или приобретенный иммунодефицит. Понижение активности иммунитета наблюдается при ВИЧ-инфекции, после объемных операций, использовании иммуносупрессивных препаратов, злокачественных новообразованиях и пр.

Цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ и других иммунодефицитах характеризуется острым началом. У пациента появляются признаки ОРВИ с тяжелой лихорадкой. Постепенно появляются симптомы гепатита, пневмонии, энцефалита, хориоретинита и трофических язв тонкого кишечника.

Клиника ЦМВ-инфекции при иммунодефиците часто характеризуется воспалительными изменениями в органах репродуктивной системы, а также внутренними кровотечениями. Пациент может умереть в результате развития полиорганной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Сыпь при цмв у детей фото Проведение диагностики цитомегаловируса позволяет лечащим врачам определить факт наличия инфекции и подобрать наиболее эффективное лечение заболевания. Как правило, диагностические мероприятия начинаются со сбора имеющихся у человека жалоб, давности их появления, информации о проводимом раннее обследовании и терапии.

При выявлении генерализованной цитомегаловирусной инфекции и скрытых форм патологии, наибольшее значение имеет проведение иммуноферментного анализа (ИФА), направленного на обнаружение специфических анти-CMV антител. Всем пациентам определяется два отдельных класса иммуноглобулинов:

иммуноглобулин М, отражающий острое инфицирование организма или повторную активацию хронического ЦМВ;
иммуноглобулин G, количество которого повышается у больных с хронической цитомегаловирусной инфекцией.

Следует отметить, что повышение количества IgM наблюдается в крови пациентов через 1-2 месяца после попадания в организм возбудителя, в том числе, в инкубационном периоде, протекающем без жалоб. При этом обнаружение при ИФА на ЦМВ иммуноглобулина М во время беременности, свидетельствует о наличии риска внутриутробной патологии

Помимо иммуноферментного анализа, для обнаружения цитомегаловирусной инфекции используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР-исследования). Данный метод позволяет исследовать не только кровь больного, но обнаружить ЦМВ в сперме, слюне, соскобах из мочеиспускательного канала и пр.

Современные устройства для ПЦР-диагностики позволяют определить количественный цитомегаловирус, т.е. количество копий нуклеиновых кислот микроорганзима в исследуемых образцах. Это позволяет докторам определить степень активности ЦМВ-инфекции.

«Золотой стандарт» диагностики подразумевает постановку диагноза цитомегалии в том случае, если у больного выявили превышение титра специфических иммуноглобулинов более чем в четыре раза по сравнению с показателями нормы, или была выявлена ДНК возбудителя.

Необходимо сказать, что выявление генетического материала цитомегаловируса в моче, шеечной слизи или соскобах из уретры также свидетельствует о факте наличия инфекции.

Негативные последствия

Сыпь при цмв у детей фото фото сыпь при цитомегаловирусе

Длительность мононуклеоза при ЦМВ, продолжительность острой фазы инфекции без проведения надлежащего лечения, может стать причиной возникновения осложнений патологии. Возможно развитие следующих состояний:

умственная и физическая отсталость ребенка;
характерными признаками цитомегаловирусной инфекции является поражение внутренних структур глаза с нарушением зрения;
возникновение инфекционных очагов в различных органах человека, в том числе, головном мозге;
выпадение волос в местах появления сыпи и др.

Предупредить развитие негативных последствий возможно при раннем обращении за профессиональной медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, пытаться использовать сборы трав при цитомегаловирусе и другие методы альтернативной медицины. Это чревато прогрессированием патологии и возникновением тяжелых осложнений.

Правила лечения

Сыпь при цмв у детей фото Назначение лечения для пациента зависит о того, как проявляется ЦМВ и в какой форме инфекция протекает. Согласно опыту и отзывам докторов, в том числе Комаровского, считается, что терапия должна проводиться по следующим принципам:

при случайном выявлении цитомегаловируса в отсутствии каких-либо признаков инфекции, лечение не проводится, так как добиться полного выведения возбудителя из организма невозможно;
если у пациента обнаруживаются признаки мононуклеозоподобной формы, то противовирусное лечение не осуществляется. В этом случае, больному показана симптоматическая терапии для снижения температуры и пр.;
внутриутробное инфицирование или тяжелое течение ЦМВ-инфекции, является показанием к назначению Ганцикловира или Валацикловира (Валтрекс и др.). Данные противовирусные препараты позволяют остановить размножение вирусных частиц и предупредить развитие генерализованной формы заболевания. Необходимо отметить, что все подобные лекарства имеют высокую токсичность, поэтому должны использоваться с большой осторожностью. Ацикловир при цитомегаловирусе используют редко, так как он не показывает достаточной эффективности;
при назначении противогерпетических средств, дополнительно используются препараты интерферонов и их индукторы (Циклоферон и аналоги);
для воздействия на локальные инфекционные очаги, например, в ротовой полости, используют растворы антисептиков: Мирамистин, Фурацилин и пр.

Вне зависимости от того, откуда берется цитомегаловирус и тяжести его течения, любые медикаментозные средства всегда назначает только лечащий врач, так как они имеют определенные показания и противопоказания к своему использованию.

Немедикаментозная терапия

Среди методов немедикаментозного лечения, больным рекомендуется скорректировать диету и обеспечить регулярную физическую нагрузку в периоды ремиссии. Рацион питания должен содержать в себя большое количество питательных веществ, в том числе, микроэлементы и витамины.

Следует по возможности исключить все полуфабрикаты, жирную, острую пищу, а также богатую простыми углеводами. При цитомегаловирусе можно есть в большом количестве овощи, фрукты, ягоды, а также нежирные сорта мяса.

Всем пациентам необходимо отказаться от вредных привычек (табакокурения и злоупотребления алкоголем), так как они приводят к снижению активности иммунных клеток.

Возможности профилактики

Говоря о профилактике, цитомегаловирус и герпес это одно и то же. Выделяют следующие рекомендации:

избегать незащищенных половых контактов;
иметь собственную посуду для приема пищи и пользоваться личными гигиеническими приспособлениями, особенно, при наличии в семье или коллективе вирусоносителей;
регулярно заниматься спортом и рационально питаться.

К сожалению, прививки от цитомегаловируса не существует, несмотря на интенсивные научные поиски в данном направлении. В связи с этим, всем людям следует придерживаться указанных рекомендаций.

При выявленном заболевании, профилактика цитомегаловируса сводится к предупреждению развития осложнений, то есть, к исключению факторов, приводящих к иммунодефициту: переохлаждение, стрессы и пр.

Цитомегаловирусная инфекция (МКБ-10 – В25) вызывает различные клинические симптомы у пациентов. Врачам хорошо известно, откуда появляется возбудитель у здоровых людей и может ли быть сыпь при цитомегаловирусе.

ЦМВ широко встречается среди взрослых и чаще всего протекает без каких либо симптомов. На фоне иммунодефицита, цитомегаловирусной инфекции свойственно вызывать упорную простуду, плохо поддающуюся лечению.

При этом заболевание может быть легко выявлено с помощью гемотестов: иммуноферментного анализа или ПЦР-диагностики.

Видео: доктор Комаровский про цитомегаловирус

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Источник

Цитомегаловирусная инфекция является широко распространенным вирусным заболеванием, которое регистрируется в основном у детей раннего возраста. Цитомегаловирус поражает лимфоциты и моноциты крови, эпителиальные клетки слюнных желез, желчных протоков, почек, кишечника, органов дыхания, желудочков головного мозга, вызывая целый ряд заболеваний, в основе которых лежит образование в интерстициальной ткани лимфогистиоцитарных инфильтратов и гигантских «цитомегаловирусных» клеток, содержащих огромное количество размножающихся вирусов. Большую опасность представляет первичное заражение вирусами в период беременности.

Проявление цитомегаловирусной инфекции возможно только в условиях возникновения иммунодефицита.

Цитомегаловирусная инфекция в настоящее время имеет широкое распространение практически во всех странах мира. А список заболеваний, в возникновении которых играет свою роль цитомегаловирус, постоянно растет.

Основу лечения составляет противовирусная терапия, коррекция иммунитета, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Рис. 1. На фото гигантские клетки (световая микроскопия), которые всегда образуются при цитомегаловирусной инфекции. Их размеры в 2 — 4 раза превышают размеры соседних клеток. Внутри ядра таких клеток содержаться включения, окруженные зоной просветления, что напоминает «совиный глаз». Гигантские клетки при заболевании обнаруживаются в самых разных органах.

Цитомегаловирусы относятся к бета-герпес-вирусам, особенностями которых являются поражение клеток, что приводит к увеличению их размеров (цитомегалия) и развитие иммуносупрессивных состояний.

Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции

До 1/3 детей до 2-х летнего возраста и половина взрослого населения инфицированы цитомегаловирусами. Инфицированность гомосексуалистов и проституток достигает 100%. В странах с низким материальным уровнем инфицированность детей достигает 70% и 100% у взрослых.

Цитомегаловирусы проникают через плаценту беременных, вызывая уродство у плода. Моча, слюна, слезная жидкость, вагинальный секрет, сперма, кровь и грудное молоко — факторы передачи цитомегаловирусов. Резервуар инфекции — человек. Цитомегаловирусы проникают через плаценту, вызывая уродства у плода и мертворождение. Инфицированность новорожденных составляет 1 — 2%.

Единожды, попав в организм человека, вирусы остаются в нем пожизненно. Сдерживает развитие инфекции иммунитет, резкое снижение которого отмечается при иммунодепрессивной терапии, некоторых заболеваниях, в том числе при СПИДе. При снижении иммунитета цитомегаловирусы активируются и приводят к развитию множественной патологии внутренних органов.

к содержанию ↑

Как происходит заражение цитомегаловирусами плода и новорожденного

Маленькие дети цитомегаловирусной инфекцией заражаются от матерей — носителей вирусов. Заражение плода происходит внутриутробно, новорожденных — во время родов.

Цитомегаловирусы проникают через плаценту беременной, у которой отмечается появление возбудителей в крови при хроническом течении заболевании. Вирусы также обнаруживаются в секрете шейки матки беременной.

Если вирусы проникают в плод на ранних сроках беременности, то она может закончиться самопроизвольным абортом или рождением ребенка с множественной патологией.
Если вирусы проникают в плод на более поздних сроках беременности, то у новорожденного отмечается синдром цитомегалии — желтуха, увеличение печени и селезенки, геморрагическая сыпь на коже, желтуха. Впоследствии часть детей страдает микроцефалией, атрофией слуховых нервов и умственной отсталостью.
Инфекция проникает в плод при заглатывании околоплодных вод и при повреждении кожных покровов во время родов. До 5% новорожденных инфицируются во время родов.

Вместе с материнским молоком малыш получает от матери секреторный IgA, отчего цитомегаловирусная инфекция у детей протекает латентно (скрытно). Источником инфицирования может стать моча и сперма больного или носителя инфекции. Вирусом можно заразиться при переливании крови и трансплантации органов.

Рис. 2. Около половины детей в возрасте до 3-х лет, посещающие детские сады, инфицируются цитомегаловирусами и передают их своим мамам через слюну.

Цитомегаловирусы имеют множество штаммов, поэтому всегда существует возможность повторного заражения и развития заболевания в любом возрасте.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Цитомегаловирус поражает клетки крови лимфоциты и моноциты, и далее инфекция переходит на клетки эпителия слюнных желез, дыхательных путей, почек, желчевыводящих путей и эпендимы желудочков головного мозга. Повреждая эндотелий сосудов, вирусы тем самым способствуют поражению многих органов, в которых происходят нарушения кровообращения и множественные кровоизлияния.

Обладая повышенным тропизмом к тканям слюнных желез, цитомегаловирус при скрытом течении заболевания обнаруживается только в эпителиальных клетках трубочек слюнных желез, отчего цитомегаловирусную инфекцию часто называют «болезнью поцелуев».

Деление вирусов происходит в лейкоцитах и мононуклеарных фагоцитах, что значительно видоизменяет клетки. Вирусы длительно пребывают в лимфоидных органах.

В результате воздействия цитомегаловирусов резко угнетается функция иммунных клеток, что приводит к вирусиндуцированной иммуносупрессии.

В ответ на вирусную инфекцию организм больного отвечает образованием лимфогистиоцитарных инфильтратов, что приводит к развитию воспаления легких, нефрита, язвенного колита и гепатита.

Рис. 3. На фото гигантская клетка, содержащая вирусы. В ядре таких клеток содержаться включения, напоминающие «совиный глаз». Гигантские клетки при цитомегаловирусной инфекции обнаруживаются в тканях различных органов, слюне, мокроте, осадке мочи и цереброспинальной жидкости.

к содержанию ↑

Цитомегаловирус у детей

Врожденная острая цитомегаловирусная инфекция

Последствия врожденной острой цитомегаловирусной инфекции тяжелые. Новорожденные появляются на свет с желтухой, малой массой тела и признаками токсикоза. У них увеличена печень и селезенка, поражена центральная нервная система и глаза. На коже отмечается геморрагическая сыпь (геморрагическая пурпура). Наличие выраженных изменений в показателях крови. Новорожденный погибает в первые недели жизни из-за присоединения бактериальной инфекции.

Рис. 4. На фото врожденная острая цитомегаловирусная инфекция у новорожденного. Геморрагическая сыпь и желтуха — симптомы врожденной инфекции.

Врожденная хроническая форма цитомегаловирусной инфекции

Если ребенок выжил после острой фазы инфекции, у него формируется хроническая форма цитомегаловирусной инфекция, которая характеризуется волнообразным течением. Последствия врожденной хронической формы цитомегаловирусной инфекции тяжелые. В 40% случаев формируется микроцефалия (уменьшается череп и головной мозг). Часто развивается гепатит. У каждого четвертого ребенка поражается легочная ткань.

Рис. 5. Рисунок 6 и 7. На фото последствия внутриутробного заражения цитомегаловирусами — врожденные уродства и микроцефалия.

Рис. 6. На фото врожденная цитомегаловирусная инфекция у ребенка.

Приобретенная латентная форма цитомегаловирусной инфекции

Диагноз приобретенной латентной формы цитомегаловирусной инфекции можно поставить только на основании данных вирусологического исследования.

Острая мононуклеозоподобная форма приобретенной цитомегаловирусной инфекции

Данная форма заболевания протекает по типу острого мононуклеоза. Острое начало, высокая температура тела, увеличение околоушных лимфатических узлов и печени — основные симптомы цитомегаловирусной инфекции. В крови появляются атипичные мононуклеары и повышен уровень лейкоцитов. Реакции на мононуклеоз отрицательные.

Генерализованная форма приобретенной цитомегаловирусной инфекции

При резком угнетении работы иммунной системы развивается генерализованная форма заболевания, которая всегда протекает тяжело и часто заканчивается гибелью ребенка.

Интоксикация, повышенная температура тела и увеличение лимфоузлов — симптомы цитомегаловирусной инфекции в начала заболевания. Далее присоединяются симптомы поражения других органов, и, в первую очередь, органов дыхания. Очень быстро заболевание осложняется бактериальной и вирусной инфекцией.

Цитомегаловирусная инфекция часто протекает в сочетании с острыми респираторными заболеваниями вирусной и бактериальной природы. При ОРЗ цитомегаловирусы выявляются у каждого третьего ребенка.

Рис. 7. Часто цитомегаловирусная инфекция протекает под маской ОРЗ.

к содержанию ↑

Цитомегаловирус у взрослых

Латентная форма цитомегаловирусной инфекции у взрослых

Четкие симптомы цитомегаловирусной инфекции у взрослых в период скрытого течения заболевания отсутствуют. Поможет при диагностике заболевания цитологическое и вирусологическое исследование.

Прогноз при латентной форме течения цитомегаловирусной инфекции благоприятный.

Генерализованная форма приобретенной цитомегаловирусной инфекции у взрослых

При резком угнетении работы иммунной системы, что часто наблюдается при СПИДе, развивается генерализованная форма заболевания, которая всегда протекает тяжело и часто заканчивается гибелью больного.

Генерализованная форма заболевания развивается под влиянием целого ряда факторов, резко снижающих иммунитет — хирургические операции, тяжелые онкологические процессы, прием иммунодепрессантов и др. Увеличение печени, поражение дыхательной системы и появление мононуклеаров в крови — главные симптомы цитомегаловирусной инфекции. Увеличения лимфоузлов не отмечается. Явления тонзиллита отсутствуют. Поможет при диагностике заболевания цитологическое и вирусологическое исследование.

к содержанию ↑

Поражение внутренних органов при цитомегаловирусной инфеции

Поражение печени

При цитомегаловирусной инфекции часто развивается гепатит, в основе которого лежит перерождение эпителиальных клеток желчных путей и клеток печени, ведущих к развитию холестаза — нарушению желчеобразования и желчевыделения.

При пункции печени и в осадке мочи обнаруживаются гигантские цитомегалитические клетки. В крови отмечается повышенное количество иммуноглобулинов (IgМ).

Поражение слюнных желез

В слюнных железах образуются мононуклеарные инфильтраты. В слюне обнаруживается большое количество гигантских цитомегаловирусных клеток и сами вирусы. Воспаление слюнных железах носит хронический характер.

Поражение желудочно-кишечного тракта

При заболевании перерождается эпителий желудочно-кишечника тракта. Развиваются эрозии и язвы. В толще кишечной стенки формируются лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Поражение органов дыхания

При заболевании бронхов и легких поражается эпителий и лимфатические лимфоузлы. В толще бронхиальной стенки формируются лимфогистиоцитарные инфильтраты. Присоединение стафилококковой инфекции значительно усугубляет течение пневмоний.

Поражение почек

Поражение почек при цитомегаловирусной инфекции встречается часто. Поражению подвергаются эпителиальные клетки извитых канальцев, капсул клубочков, мочеточников и мочевого пузыря. В осадке мочи определяются цитомегалические клеток.

Поражение ЦНС

Поражение ЦНС протекает под маской энцефалитов.

Поражения глаз

При поражении органов зрения цитомегаловирусами развивается воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

К цитомегаловирусам устойчивого иммунитета не вырабатывается.

Рис. 8. Геморрагическая сыпь и желтуха — симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика цитомегаловируса

Обнаружение цитомегаловирусных клеток в слюне и моче больного, биопатах печени.
Обнаружение цитомегаловирусов в слюне, моче, крови, сперме, мазках и соскобах из половых органов в период первичного заражения или при обострениях инфекционного процесса.
Иммуноглобулины (антитела к цитомегаловирусу) вырабатываются всегда при инфицировании цитомегаловирусами. Они препятствуют размножению возбудителей. Именно из-за них инфекция протекает скрытно (латентно).

Антитела иммуноглобулины класса G (IgG) указывают на наличие цитомегаловирусной инфекции в любом периоде ее проявления, но от самой инфекции в будущем они не защитят.

Антитела иммуноглобулины класса М (IgM) указывают на текущую инфекцию.

Об активной фазе инфекции говорит повышение титра антител в 4 раза и более.

Если антитела к цитомегаловирусам не выявлены, то это свидетельствует, что организм человека свободен от инфекции. Положительный результат анализа на антитела требует подтверждения другими методами.

Диагностика цитомегаловирусов с применением методики ПЦР является самым перспективным в современных условиях. Высокая чувствительность теста (до 95%) позволяет выявлять ДНК вирусов в различном биологическом материале.
Анализ на обнаружение цитомегаловирусов методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия. Его точность достигает 95 — 100%.

Анализ на наличие цитомегаловируса рекомендуется сдавать всем лицам, которые постоянно болеют ОРЗ, так как именно под маской этой патологии часто протекает цитомегаловирусная инфекция.

Рис. 9. Фото цитомегаловирусной клетки.

к содержанию ↑

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Сегодня для лечения цитомегаловирусной инфекции отсутствуют надежные схемы противовирусной терапии. Основу лечения составляет коррекция иммунитета, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Лечение противовирусными препаратами

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс, Цикловир, Герперакс), Рибавирин (Виразол, Ребетол), Ганцикловир (Цимевен),Фоскарнет, Цидофовир и др.

Лечение интерферонами

Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии. Для лечения широко применяется препарат Реаферон, созданный методом генной инженерии и содержащий альфа-2b интерферон. Выпущены препараты с интерфероном в форме ректальных и вагинальных суппозиториев (Виферон).

Лечение иммуномодуляторами

С целью коррекции иммунитета применяется нормальный человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения.

Коррекция иммунного статуса и подбор противовирусных препаратов осуществляется только врачом.

Статьи раздела “Герпес-инфекции”

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник