Сыпь при моллюске фото
Проблема кожных заболеваний актуальна для людей всех возрастов.
Многие даже не догадываются о том, что уже находятся в группе риска.
Контагиозный моллюск на коже относится числу вирусных заболеваний.
Поэтому важно знать основные признаки и причины развития заболевания.
Общие сведения
Моллюск на коже часто называют «заразительным моллюском».
Это своего рода особая форма вирусной инфекции, которая поражает кожу.
Вирус быстро проникает в базальный слой эпидермиса и провоцирует чрезмерно стремительное деление клеточных структур, в результате чего на поверхности кожи формирются наросты-узелки кругловатой формы и небольшого размера с пупкообразным вдавлением по центру.
При этом разрушается определенное число клеток эпидермиса.
Стоит отметить, что это доброкачественное заболевание. Это связано с тем, что рост узелков происходить на небольшом месте. При этом в слоях эпидермиса не наблюдается воспалительный процесс.
От этой болезни страдают люди разных возрастных групп вне зависимости от пола. Но особо актуальна данная проблема в детском возрасте. А именно для детей дошкольного возраста и пожилых людей (после 60 лет).
Малыши до года практически никогда не заражаются этим вирусом. Доктора объясняют это тем, что через плаценту им передалось большое количество материнских антител.
Особо от этого страдают личности с ослабленной иммунной системой, страдающие ревматоидным артритом и принимающие цитостатики или же глюкокортикоидные гормоны.
Но осторожность должны проявлять и те, кто контактирует с чужим кожным покровом. Например, массажисты. К тому же, фактор заражения не зависит от локации и особенностей климатического пояса.
Каждый моллюск выглядит как небольшой бугорок. Бледно-розового или слегка прозрачного оттенка (иногда с перламутровым отливом).
Причины возникновения
Как уже было сказано ранее болезнь вызывает вирус, который, по мнению ряда специалистов, относится к оспенным вирусам.
Даже в эпоху активных медицинских исследований не удалось избавиться от возбудителя. Это связывают с тем, что он остается в структуре ДНК.
Но при помощи системной профилактики, и укрепления иммунной системы с успехом минимизируются рецидивы.
Из-за сниженного иммунитета возможны различные клинические проявления. При этом зона локализации различна.
Все зависит от того, как именно протекал процесс заражения.
Основные причины контагиозного моллюска:
- Плохая экологическая ситуация. Это существенно увеличивает риск заболеваний инфекционного типа.
- Эпидемия СПИДа, к сожалению, также увеличивает количество заболевших людей. Многие пациенты, у которых выявлен ВИЧ, больны контагиозным дерматозом.
- Активная сексуальная жизнь, что может выражаться в неразборчивости касаемо половых партнеров.
- Густонаселённые зоны – один из факторов передачи вируса контактно-бытовым путём.
Согласно статистике вирус часто встречается в детских учреждениях.
Также выявляется у взрослых людей при медицинском осмотре. Контагиозный моллюск у малышей может поразить всякий участок кожи.
При заражении в бытовых условиях трудно определить зону возникновения высыпаний.
Заражение может произойти даже из-за использования каких-то предметов.
Например, дети часто даже не подозревают что уже являются носителями вирусов. Поэтому контагиозный моллюск передается от одного ребенка к другому во время игр.
Как появляется заражение. Основные симптомы
Заражение вирусом происходит различными путями.
Возможен как результат полового акта, так и бытовое заражение.
Инкубационный период контагиозного моллюска длится от двух недель до нескольких месяцев.
После окончания этой стадии начинается проявление основных симптомов.
Клиника заболевания достаточно ярко выражена. Локализация контагиозного моллюска:
- наружные половые органы,
- зона бедер,
- ягодицы или же нижняя часть живота.
На здоровой коже возникают приподнятые узелки. Они обладают полушаровидной формой. По цвету совпадают с естественной окраской кожи или немного розовее ее, единичные или множественные.
В середине полусферы имеется вдавление, немного напоминающее человеческий пупок.
Узелки гладкие на ощупь и лишь слегка отличаются от естественного цвета кожи. Вокруг данных образований кожный покров обычно не меняется. Но иногда вокруг них воспаляется ободок. Особого дискомфорта человек особо не испытывает.
Существенное увеличение проявлений наблюдается уже, примерно, через 3 недели. А при незначительном надавливании выделяется творожистая пробка.
Стоит учитывать, что в большинстве случаев симптоматика может проходить сама собой через полгода. Клинические проявления – узелки плотного вида иногда легкого перламутрового оттенка.
Болезные ощущения могут и вовсе не наблюдаться. Зачастую это небольшие кожные высыпания, которые локализуются в определенных небольших зонах.
Подобные узелки могут иметь различные размеры. Это существенно осложняет диагностику. Но специалист сразу поймет, что это за проблема. Потому что симптоматика довольно специфична. Если надавить на проявление, появиться немного белесая жидкость.
В некоторых ситуациях пациенты сетуют на кожный зуд. При этом не стоит исключать риск появления бактериальной инфекции. Немногие знают, но симптоматика может проявляться несколько лет. Проявление этих пузырьков возможно в любом месте. Но на ладонях и ступнях подобные образования бывают редко. Чаще всего «зона обители» моллюска – лицо и шея.
Первый признак, который должен насторожить это небольшое уплотнение на коже. Потом возникают и другие узелки.
В случае небольших размеров они сливаются в единое уплотнение. Оно может быть размером в 1 см.
Поэтому не заметить его довольно сложно. Уже на этом этапе важно незамедлительно обратиться к доктору.
Что касается общего недомогания и повышения температуры, то такое встречается редко.
Любопытный факт: помимо внешнего вида и легкого зуда моллюск на коже не вызывает дискомфорта. Поэтому ребенок может не догадываться о своей болезни. После курса терапии не остается никаких шрамов на коже. Встречается лишь небольшая депигментация. В некоторых ситуациях встречаются воспаления кожи вокруг узелков. В связи с этим актуально использование антибиотиков.
Основные варианты передачи инфекции
Вирус, провоцирующий заболевание передается от одного человека к другому. Представители животного мира не являются носителями ортопоксвируса. Существует 3 основных варианта заражения:
- Из-за полового акта с уже зараженным человеком;
- через воду;
- контактно-бытовой способ.
Последний случай встречается чаще всего. Можно заразиться через тактильные прикосновения (объятия, поездку в общественном транспорте, массаж больного субъекта). Это и объясняет, почему именно дети часто лечатся от этого недуга.
Опосредованный контактный путь опасен, потому что человек не может быть уверен в том, что заражение не произойдет даже при отсутствии явных признаков (возможна инкубационная стадия).
Можно просто зайти в незнакомое помещение, сесть на диван и уже стать носителем вируса. Ведь он чудесно сохраняется в различных материалах. Поэтому необходимо проводить тщательную дезинфекцию в жилищных помещениях и местах общественного типа.
Другая ситуация – частая смена половых партнеров. В этом случае человек берет на себя ответственность за свое здоровье. Нужно понимать, что средства контрацепции не способны защитить от всех болезней.
В данном случае будет достаточно даже объятий, чтобы обеспечить себе проблемы со здоровьем. Хотя преимущественно очаги вируса располагаются в половых органах, поэтому презерватив все-таки может уберечь от заражения.
Водный путь часто не выделяют в отдельную группу. Фактически заражение происходит через воду, но вирусные частицы попадают в нее от зараженного субъекта. Поэтому многие специалисты склоняются к тому, что это тоже контактно-бытовой путь.
Подобный исход событий возможен при посещении бассейнов, саун и общественных пляжей.
Кроме того, у человека, уже ранее болеющего контагиозным моллюском возможно повторное самозаражение. Это случается при трении кожных покровов. Но вне зависимости от способа заражения клинические симптомы весьма схожи.
У некоторых людей присутствует иммунитет к этой инфекции.
Как протекает болезнь
От начала заражения до возникновения ранних клинических симптомов проходит от 2 недель до 6 месяцев. Потом появляются маленькие узелки, которые впоследствии увеличиваются в диаметре.
Зачастую эти узелки исчезают сами собой в течение 12 недель. Но медицине известны случаи сохранения симптомов в течение нескольких лет. Разумеется при отсутствии должного лечения.
К тому же, сложность состоит в том, что пока не исчезли все эти высыпания, бывает повторное самозаражение, поэтому болезнь может затянуться на долгое время.
Часто люди решают удалить узелки косметологическим путем, не проводя лечение. Это неправильно, так как вирус находится в организме, и появятся новые образования.
Болезнь провоцируется ортопоксвирусом, который относят к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae и роду Molluscipoxvirus. Подобный вирус родственен вирусам натуральной оспы, ветряной оспы и вакцинии.
Ученые выделяют 4 типа ортопоксвируса (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4), но контагиозный моллюск в большинстве случаев вызывается вирусами 1 и 2 типов.
В случае обильного скопления моллюск на коже или когда они возникают на разных участках кожи, можно говорить об иммунодефиците. В этом случае лучше обратиться за помощью к иммунологу.
Также нужно проявить бдительность при появлении пузырьков на веке. Это часто чревато ухудшением зрения, и потерей волосяных луковиц ресниц.
Диагностика
Симптоматика довольно специфична, поэтому при появлении симптомов диагностика не составит труда. К примеру, сыпь с пупковидным вдавлением и корковидным содержимым типична для контагиозного моллюска.
Врач-дерматолог после осмотра узелков сразу может поставить правильный диагноз.
Крайне редко требуются дополнительные обследования. Для этого берется небольшое количество кожи из новообразования. Далее ее изучают под микроскопом.
Подобная биопсия биоптана досконально показывает все особенности болезни. Узелки контагиозного моллюска часто путают с похожими образованиями, что бывает при определенных болезнях.
Среди них такие образования:
- Плоские бородавки. Обычно они появляются на лице или обратной стороне кистей. Они небольшого диаметра, гладкие.
- Кератоакантомы – образования выпуклой формы. Они обычно полусферической формы и слегка красноватого цвета.
- Милиумами называют маленькие белые точки, расположенные в сальных железах кожных покрова. Они возникают, если выделяется чрезмерное количество плотного кожного сала. Оно не выделяется полностью из слоев кожи и начинается закупорка пор.
- При чесотке на коже возникают маленькие папулы розового цвета.
- Базальноклеточная карцинома действительно напоминает моллюск на коже. Они также легкого перламутрового оттенка и выступают над поверхностью кожного покрова. Основное отличие – единичное расположение. А вот «заразительный моллюск» как раз возникает во множественном количестве. Причем эти высыпания находятся рядом.
Но риск перепутать это заболевание с бородавками или с красным лишаем минимален.
Контагиозный моллюск: специфические черты у взрослых мужчин и женщин
Моллюск на коже у женщин показывает какой-то специфической симптоматики. Стоит помнить, что в случае беременности эта проблема не представляет серьезных угроз для здоровья. На развитие ребенка не влияет.
Что касается мужского пола, то единственная особенность – локализация образований в области полового члена (смотрите фото ниже).
Это усложняет процесс полового акта. А вот у женщин поражение слизистых оболочек влагалища не происходит. Но бывает на коже около половых органов. Это также доставляет дискомфорт, но переносится гораздо легче, чем у мужчин.
Какие бывают особенности в зависимости от локализации
Контагиозный моллюск на веке стоит удалить, не дожидаясь естественного исчезновения. Это необходимо для того чтобы избежать повреждения слизистой оболочки глаза. Может начаться конъюнктивит или более серьезные заболевания глаз.
А вот на лице лучше дождаться полного исчезновения. Определенные косметологические вмешательства могут оставить следы на коже. А вот после естественного исчезновения никаких дефектов кожи не останется.
На половых органах эти образования необходимо сразу избавляться. Это не только облегчит половой акт, но и минимизирует инфицирование партнера.
Контагиозный моллюск у детей
Моллюски на теле у ребенка бывает чаще, чем у других возрастных групп. Симптоматика особо не отличается чем то, как протекает болезнь у взрослых людей.
Зафиксированы случаи группового заражения.
Это случается, потому что дети ежедневно контактируют с большим количеством людей. Они любят играть в игры с тактильным контактом.
Детей часто водят во всяческие секции. В результате происходит заражение контактно-бытовым путем.
Сложность состоит в том, что дети не могут контролировать все свои действия. Из-за расчесывания количество пузырьков увеличивается. К тому же, бывает повторное самозаражение.
Возможно появление вторичной инфекции. В этом случае требуется длительный прием антибиотиков.
Моллюски на теле у ребенка располагаются в различных местах. Но зачастую это живот, лицо и шея. На половых органах у малышей может возникнуть, если бактерии уже были на пальцах, а после ребенок прикоснулся к половым органам.
Диагностика не особо отличаются от той, что проводят для взрослых. Признаки ярко выражены. Врач-дерматолог устанавливает диагноз на основе простого обследования. Иногда берут соскоб с узелков.
Лечение
Если не затронута область века и половые органы рекомендуется не прибегать к терапии. Буквально через несколько месяцев признаки исчезают сами собой. Человеческий организм вырабатывает иммунитет к вирусу вызывающему болезнь. Но на это требуется время. А вот после удаления узелков могут остаться следы.
Однако в отдельных случаях доктора все же советуют удалить узелки. Дети стремятся их расчесывать, что приводит к затяжной форме заболевания. К тому же, возможны сопутствующие болезни.
Удаление проводят, применяя жидкий азот или средства, предназначенных для удаления различных бородавок.
Часто одним из активных компонентов является салициловая кислота. Но все же специалисты не спешат удалять подобные образования, чтобы не оставить следы, а иммунитет к этому заболеванию лучше обеспечить. Организм должен сам противостоять вирусам подобного рода. Осложнения бывают редко.
Выделяют 4 способа удаления моллюск на коже:
- заморозка;
- механический;
- прием антибиотиков;
- иммунная терапия.
При механическом способе используют скальпель или специальное приспособление. Этот способ имеет существенный недостаток: анестезия отсутствует, поэтому это достаточно болезненный процесс.
После сыпь прижигают при помощи йода. Этот вариант удаления не рекомендуют для детей.
Удаление лазером – современный и популярный метод. Несмотря на высокую стоимость именно его рекомендует большинство специалистов.
Кожный покров травмируется минимально и это не занимает много времени. Нет неприятных ощущений. Минимизируется рецидив. Но не нужно забывать, что нужно дезинфицировать одежду и предметы быта.
Иммунная терапия предпочтительна в случае возникновения образований на коже у детей. Ее основу составляют противовирусные мази. После курса лечения пропадают образования, и укрепляется иммунитет.
Лечение антибиотиками нежелательно. Оно необходимо на запущенных стадиях при большом количестве сыпи и сильном покраснении кожи.
Наиболее щадящий вариант лечения – иммунотерапия. Нет серьезной нагрузки на организм и болезненных ощущений.
Профилактика
Особые осложнения обычно не возникают. А профилактика заключается в соблюдении правил ухода за кожей. Необходимо чтобы у каждого из членов семьи были собственные средства для очищения тела.
Чаще всего от контагиозного моллюска страдают в детском возрасте. Родители должны позаботиться о гигиене ребенка. Особую опасность составляют бассейны. Часто вирус содержится именно в воде, в которой купается большое количество людей.
Большинство современных бассейнов тщательно дезинфицируют, но бывают исключения.
После пребывания в общественном транспорте важно вымыть руки. Желательно пользоваться антисептиком.
Видеозаписи по теме
Источник
Контагиозный моллюск — это распространенная вирусная инфекция, проявляющаяся высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках куполообразных папул телесного цвета с центральными вдавлениями в центре, напоминающими по внешнему виду раковину моллюска. Болезнь имеет несколько названий: molluscum contagiosum, эпителиальный или заразительный моллюск, контагиозная эпителиома. Причиной заболевания является поксвирус. Чаще всего болеют дети от 1 до 10 лет и взрослые молодого возраста.
Контактно-бытовой (значительно чаще) и половой (реже) — основные пути распространения инфекции. Контагиозный моллюск в большинстве случаев проходит самостоятельно. При необходимости прибегают к применению механического и физического методов: выдавливанию, выскабливанию, использованию криотерапии, прижиганию, применяют лазерное излучение или электрокоагуляцию.
Рис. 1. Контагиозный моллюск на лице у взрослых.
Рис. 2. Котрагиозный моллюск на лице у ребенка.
Причина заболевания
Причиной развития контагиозного моллюска является ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству поксвирусов (Poxviridae), родственный ортопоксивирусам — вирусам ветряной, натуральной и обезьяньей оспы, осповакцины, пустулезного дерматита и др.
При электронной микроскопии вирус контагиозного моллюска ничем не отличается от других поксвирусов. Имеет крупные размеры (самый крупный в природе) и характерную овоидную или кирпичеобразную форму. Геном гантелеобразный размером 300 нм. Нуклеокапсид состоит из 2-х слойной оболочки, состоящей из липопротеидов. На его наружной стороне располагаются воронкообразные фибры.
Репродуктивный цикл сложный. Во время его синтезируется более 100 различных белков, большая часть которых идет на построение внешней оболочки.
Возбудители размножаются в цитоплазме эпителиальных клеток. В культуре клеток выделить вирусы не удалось.
Сегодня известно 2 типа вирусов и 4 подтипа: MCV I, II, III и IV.
- MCV I является самым распространенным (он выделяется у 96,6% заболевших). Вызывает заболевание у детей и взрослых.
- MCV II вызывает заболевание в 3,4% случаев, в основном у взрослых.
Морфологические проявления инфекции при инфицировании обоими типами вируса одинаковы.
Рис. 3. Поксвирус.
к содержанию ↑
Эпидемиология
Контагиозный моллюск распространен повсеместно и только среди людей. Болеют как дети, так и взрослые. Инкубационный период составляет от 2-х недель до 6-и месяцев.
Заболевание передается контактным путем, в основном, в быту. Факторами передачи инфекции являются личные вещи больного (мочалка, полотенце и др.). Инфекция передается также при непосредственном контакте с пораженной кожей, что происходит при половых актах. При расчесах или прикосновениях к очагам поражения вирусы распространяются на другие участки кожи.
Чаще всего болеют дети и люди молодого возраста (чаще мужчины). Способствует распространению инфекции на лице бритье.
В РФ страдает контагиозным моллюском около 5% детей. В основном, это дети от 1-го года. В более младшем возрасте болезнь не регистрируется, что связано с наличием иммунитета, переданного от матери или длительным инкубационным периодом инфекции. Заражение происходит в семьях и организованных коллективах, где дети заражаются друг от друга. Возможны даже эпидемические вспышки заболевания.
Факторы риска:
- Плохие жилищные условия, скученность и несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
- Длительное применение больными кортикостероидов и цитостатиков, что значительно снижает работу иммунной системы.
- Болезнь часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, а также лиц, страдающих такими кожными заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.
Рис. 4. Контагиозный моллюск на шее и подбородочной области.
Рис. 5. Контагиозный моллюск на лице и в заушной области.
к содержанию ↑
Патогенез
Считается, что решающую роль в развитии контагиозного моллюска играет нарушение эпидермального фактора роста. Вирус, внедрившись в кератоциты базального слоя эпидермиса, начинает интенсивно делиться. В шиповатом слое активно накапливается вирусная ДНК, в результате чего в эпидермисе формируется узелок. В центре узелка происходит деструкция — разрушение эпидермальных клеток.
В цитоплазме клеток рогового и зернистого слоя образуются округлые образования — моллюсковые тела. Они крупные, 25 — 35 мкм в диаметре, округлой формы, содержат многочисленные вирионы.
Воспалительный компонент часто отсутствует или минимально выражен. При длительном течении заболевания очаги поражения представлены грануломатозным инфильтратом.
Рис. 6. В толще рогового и зернистого слоев в клетках при заболевании образуются округлые цитоплазматические включения — моллюсковые тела (фото слева). Вклинение гиперплазированного эпидермиса в дерму. Моллюсковые тела с кератиновыми массами заполняют кратеобразное углубление (фото справа).
к содержанию ↑
Признаки и симптомы контагиозного моллюска у взрослых
Инкубационный период заболевания варьируется в пределах от 2-х недель до 6-и месяцев. Высыпания в виде узелков возникают спонтанно.
- Сыпь у взрослых локализуется на коже туловища, лица (часто на веках), шеи, подмышек, иногда в местах травматизации. При распространении инфекции половым путем сыпь возникает на коже лобка, живота, половых органов, внутренней поверхности бедер и вокруг ануса. Зарегистрировано появление узелков на коже волосистой части головы, языке, губах и слизистой щек. Появление сыпи на подошвах и стопах является атипичной локализацией. У детей узелки локализуются на лице и туловище.
- Количество элементов сыпи разное — от единичных до множественных (у лиц с иммунодефицитом). У ВИЧ-инфицированных больных сыпь обильная (сотни узелков).
- Узелки располагаются обособленно, беспорядочно, редко сливаются в конгломераты крупных размеров, что называется «гигантский контагиозный моллюск».
- Цвет папул розовый, розово-оранжевый, желтый, жемчужно-белый или цвета нормальной кожи. Они блестящие, полупрозрачные. Имеют округлую, полусферическую форму с вдавлением в центре в виде пупка, заполненного роговыми массами.
- Большая часть узелков имеют вдавление в центре, заполненное роговыми массами, что хорошо заметно при увеличении с применением ручной линзы, дерматоскопа или отоскопа.
- При надавливании с боков из узелка выходит плотная, творожистого вида кератиновая масса, содержащая моллюсковые тела» Липшютца, с огромным количеством вирионов. В атипичных или запущенных случаях этот признак отсутствует.
Вначале заболевания появляются крошечных размеров (1 — 2 мм) папулы. Со временем они увеличиваются и достигают 2 — 4 мм, в ряде случаев — 5 — 10 мм. Максимального размера узелки достигают в течение 1 — 3 месяцев.
Формы контагиозного моллюска:
- Агминантная. При слиянии папул образуются гигантские конгломераты («гигантский контагиозный моллюск»), достигающие в диаметре 2 см.
- Ороговелая. Отмечается ороговение элементов сыпи.
- Генерализованная. Отмечается при диссеминации сыпи.
В течение 1,5 — 3 месяцев под воздействием иммунной системы организма узелки исчезают даже без лечения, но в случае переноса инфекции на другие участки сыпь появляется вновь и вновь. Общая продолжительность заболевания составляет 6 — 9 мес. В ряде случаев контагиозный моллюск длится до 3 — 4 лет.
Рис. 7. На фото элементы сыпи при заболевании.
к содержанию ↑
Контагиозный моллюск на лице
При нормальной работе иммунной системы узелки на лице единичные и без лечения исчезают в течение 1,5 — 3 месяцев. При иммунодефиците заболевание протекает тяжелее. У ВИЧ-инфицированных лиц узелков на лице появляется множество. У некоторых больных они сливаются и образуют «гигантские» элементы, обезображивающие внешний вид человека. Способствуют распространению инфекции бритье.
Особенно часто узелки появляются на веках. Они имеют классический вид: папулы, похожие на жемчужины с углублением в центре, заполненные роговыми массами, безболезненные. В узелках находится множество моллюсковых тел с многочисленными вирионами.
При расположении образований на крае века нередко развивается хронический фолликулярный конъюнктивит слабой или значительной степени выраженности, часто рецидивирующий, поверхностный кератит или микропанус. Эрозии роговицы чаще возникают в верхних областях, иногда по всей поверхности. Они мелкие, нередко сочетаются с точечной эпителиальной кератопатией.
Контагиозный моллюск на лице следует отличать от эпидермальной кисты, сирингомы и кератоакантомы.
При неосложненном течении очаги поражения лучше не трогать, так как в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. При необходимости применяют электрокоагуляцию, криодеструкцию или лазеротерапию. Узелки подсыхают и самостоятельно отпадают, не оставляя рубцов.
Прогноз контагиозного моллюска на лице у лиц с нормальной иммунной системой благоприятный. Следует избегать переноса инфекции на другие участки тела.
Рис. 8. Контагиозный моллюск на лице. Узелки на верхнем и нижнем веке.
Рис. 9. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на верхнем веке.
Рис. 10. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на нижнем веке.
к содержанию ↑
Контагиозный моллюск у ВИЧ-больных
Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированных больных регистрируется в 5 — 18% случаев. Болезнь протекает более тяжело, чем у лиц с нормальной или незначительно сниженной работой иммунной системы.
Характерные высыпания в виде куполообразных узелков с пупкообразным вдавлением в центре часто регистрируются на коже лица и гениталиях. Они многочисленные (сотни элементов), быстрорастущие, значительно обезображивают лицо больного. Отмечается склонность к группировке и образованию гигантских конгломератов. У 5% больных сыпь появляется на веках.
Нередко заболевание проявляет резистентность к традиционной терапии. В ряде случаев на фоне лечения отмечается прогрессирование инфекционного процесса.
Для ВИЧ-инфицированных больных сопутствующие поверхностный кератит и фолликулярный конъюнктивит не характерны.
Болезнь необходимо дифференцировать с глубокими микозами, для чего следует проводить морфологическое исследование.
Лечение контагиозного моллюска у ВИЧ-больных должно проводиться на фоне антиретровирусной терапии.
Рис. 11. Контагиозный моллюск на лице у ВИЧ-инфицированных больных.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Диагностика контагиозного моллюска основана на клинической картине заболевания, данных микроскопического и гистологического видов исследования, в спорных случаях показано исследование биопсийного материала. В некоторых лечебных учреждениях проводится ПЦР-диагностика.
Обычно диагноз устанавливается на основании клинической картины. Уточняется диагноз применением микроскопического исследования. Исследованию под микроскопом подлежит отделяемое из узелка (роговые массы) с последующей окраской по Граму. При микроскопировании выявляются моллюсковые тела — эозинофильные цитоплазматические включения, лежащие вне клеток или в цитоплазме рогового или зернистого слоев кожи, содержащие огромное количество вирионов.
Рис. 12. На фото элемент сыпи (узелок) при заболевании.
Рис. 13. Моллюсковые тела (фото слева). Вклинение гиперплазированного эпидермиса в дерму. Моллюсковые тела с кератиновыми массами заполняют кратеобразное углубление (фото справа).
Рис. 14. Поксвирусы. Вид в электронный микроскоп.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Контагиозный моллюск следует отличать от плоских бородавок, акрохордонов, кератоакантомы, пиогенной гранулемы, эпителиомы, гиперплазии сальных желез, дерматофибромы, доброкачественного плоскоклеточного кератоза, остроконечной папиломы. У ВИЧ-инфицированных больных заболевание следует отличать от глубоких микозов — криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза и пенициллиноза.
Рис. 15. При передаче инфекции во время половых актов узелки образуются на коже живота, половых органах, аноректальной области и внутренней поверхности бедер.
к содержанию ↑
Лечение контагиозного моллюска
У больных с нормально функционирующей иммунной системой очаги поражения разрешаются самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. В случае постоянного переноса инфекции на другие участки сыпь появляется вновь и вновь. Общая продолжительность заболевания в этом случае составляет 6 — 9 мес. У лиц с иммунодефицитом болезнь проявляет резистентность к лечению и протекает около года.
Лечение контагиозного моллюска проводится с целью предотвращения самозаражения и включает в себя следующие методики:
- Выдавливание пинцетом является наиболее эффективной методикой лечения заболевания. После выдавливания кожа обрабатывается 5% спиртовым раствором йода.
- Прижигание очага поражения с помощью фенола, которым смачивают конец тонкой деревянной палочки.
- Удаление отдельных очагов с помощью кюретки (коретаж) предполагает поверхностное выскабливание творожистого стержня. После проведения процедуры узелок смазывается раствором азотистого серебра, 5% спиртовым раствором йода или 3 — 5% раствором марганцовокислого калия.
- Криотерапия (использование спрея жидкого азота) эффективна. Используется до исчезновения узелков с интервалом в 2 — 4 недели.
- Электрокоагуляция применяется при множественных высыпаниях и наличии крупных элементов, не поддающихся криотерапии. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Очень крупные очаги удаляются в несколько приемов.
- Наложение на участки пораженной кожи пластыря Кантаридин на 1 — 3 суток или использование трихлоруксусной кислоты. Пластырь обладает кожно-нарывным действием, трихлоруксусная кислота применяется с целью пилинга.
- Апликация подофиллотоксина или ароматических ретиноидов — 0,025% геля или 0,1% крема Третиноина.
- Лечение лазером применяется при множественных высыпаниях и наличии крупных элементов, не поддающихся криотерапии. Является наиболее безопасным и «цивилизованным» методом лечения контагиозного моллюска. На курс лечения требуется применение нескольких сеансов.
- При распространенных формах заболевания назначаются противовирусные препараты.
При множественных поражениях и резистентности к проводимой терапии следует исключить у больного заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии: ВИЧ/СПИД, саркоидоз, системные заболевания и болезни передающиеся половым путем.
Рис. 16. Контагиозный моллюск у женщин.
Рекомендации больному
- Очаги поражения не следует расчесывать.
- В период лечения больному следует часто и тщательно мыть руки, запрещается купание.
- Больным не следует посещать плавательные бассейны и общественные бани.
- ВИЧ-инфицированным во избежании распространения инфекции на лице не следует бриться.
- Следует кипятить постельное белье и в последующем проглаживать его горячим утюгом.
- Пораженные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и противовирусными препаратами.
- При выявлении заболевания глаз незамедлительно следует обратиться к врачу офтальмологу.
- При присоединении вторичной инфекции применяются антибактериальные препараты.
Рис. 17. Сыпь при контагиозном моллюске на конечностях и ягодице.
Статьи раздела “Контагиозный моллюск”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник