Сыпь при остром лейкозе

Сыпь при остром лейкозе thumbnail

Возможные причины развития лейкоза

Сыпь при лейкозе Если 60-40 лет назад диагноз лейкоз был равносилен смертному приговору, то сегодняшняя ситуация кардинально изменена – с заболеванием проблему решили, пусть и не в совершенстве, но результаты говорят сами за себя: 90 % пациентов возвращаться к нормальной жизнедеятельности.

Относительно причин, провоцирующие появление лейкемии (лейкоз) точных данных в медицине нет, есть масса предположений и факторов, провоцирующие появление заболевание, но по своей сути, это в большинстве случаев только догадки. Ученые предполагают, что экология и генетические факторы в комплексе включают механику изменений, вызывая мутацию ДНК, в результате чего клетки начинают расти неправильно, растеривая функциональные особенности белых кровяных частиц в клетке. Причины изменений ДНК клеток относят к транслокации хромосом, эти изменения приводят к разрыву одной из хромосом и прикрепления к другой.

Другой возможной причиной специалисты называют воздействие радиации, которая увеличивает риск развития заболевания. В этот же список медики добавляют злоупотребление вредными привычками, к примеру, курение, или последствие приема химиотерапевтических препаратов.

Симптомы лейкоза

Симптоматика заболевания может отличаться в зависимости от типа лейкемии, и хроническая форма лейкоза изначально может совсем не распознаваться, но при развитии, когда заболевание начинает прогрессировать, появляются первые серьезные факторы. Эти проявления выражаются у детей и взрослых по-разному, но имеется и общая симптоматика:

  • Лихорадочное состояние.
  • Потливость во время сна.
  • Лимфоузлы увеличиваются, при нажатии чувствуется неприятные болевые ощущения.
  • Носовое и другие кровотечение, после которых остаются своеобразные голубоватые пятна.
  • Частые заболевания инфекционного характера.

У детей

Лейкоз есть заболевание онкологического характера, которое поражает как взрослых людей, так и детей, причем начиная с раннего возраста. Статистика показывает, что с каждым годом число заболевших детей лейкемией растет, по самым различным причинам. Чаще всего проявление заболевания наблюдается у деток от 2 до 5 лет, в этот период организм ребенка наиболее подвержен нарушениям. У детей появление заболевания можно заметить по следующим проявлениям:

  • Увеличение числа лейкоцитов. Лейкоциты, вернее их число, дает информацию относительно состояния иммунной системы ребенка. Резкое увеличение количества лейкоцитов говорит о снижении функций иммунитета, что в свою очередь сказывается на качестве защитного барьера в отношении противостояния инфекционным и грибковым заболеваниям.
  • Понеженный гемоглобин. Гемоглобин является веществом, понижение которого провоцирует появления ряда изменений в поведении ребенка: быстрое утомление, малыш ощущает болезненность в мышцах, наблюдается вялость, апатия.
  • Уменьшение числа тромбоцитов. Проявление сказывается на частоте появлений различных кровотечений, которые утомляют ребенка, обессиливают его организм.

Перечисленные симптомы можно выявить путем сдачи анализов, что и требуют специалисты проделывать время от времени, это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии. Имеется еще ряд симптомов, которые косвенно свидетельствуют на развитии лейкемии у ребенка.

  • Болезненные ощущения, вызванные болезнью костей. Болезнь, развиваясь, расползается по всему организму, включая в костную ткань, поражая которую проникает в кость. Это сказывается на количестве кальция, дефицит которого приводит к истончению костей, делает их хрупкими, а сама ситуация вызывает нестерпимые болевые ощущения.
  • Образование метастазов. Метастазы являются распространителями возбудителя заболевания, с помощью крови они могут проникать практически во все органы, поражая их структуру.
  • Видоизменение лимфоузлов. Оседание бластных клеток в системе организма приводит к увеличению мест лимфоузлов, нажатие в местах их расположения сопровождаются болезненными ощущениями.

У взрослых

Так как заболевание лейкемией у взрослых имеет несколько различных по проявлению форм, симптомы также могут отличаться в проявлениях. Специалисты разделяют заболевание на хроническую форму и острую, когда лейкоз особенно беспокоит больных. При хронической лейкемии больной может чувствовать быструю утомляемость, постоянную слабость, недомогание. Также заметна апатия, отсутствие аппетита, что впоследствии проявляется в снижении веса, причем происходит это резко, скачком и за короткий срок.

Нередки случаи, когда наблюдается увеличение внутренних органов, печенки и селезенки, это проявление очень свойственно именно этому заболеванию. Также могут часто беспокоить различные инфекционные болезни, диагностирование которых усложняется, особенно при определении тяжести поражения органов. Характерным проявлением у взрослых болезни является нарушение функций и целостности костного мозга. Дополняет список симптомов, свойственных лейкозу у взрослых наличие постоянных кровотечений, болей в конечностях, плохой сон и частые прыжки температуры тела, в сторону увеличения без видимых на то причин.

Высыпания при лейкозах

Изменение кожного покрова под воздействием лейкоза могут проявляться в виде неспецифического или специфических высыпаний. Специфические видоизменения проявляются в виде экстрамедуллярных очагов кроветворений в слоях кожи, что по своей сути переходят в злокачественные пролиферации. Неспецифические изменения проявляются на фоне воздействия токсических веществ на кожу.

При специфических изменениях дермы наблюдается появление бляшечно-инфильтративных высыпаний, наличие узловатостей, папулезных образований. Выясняя причину проявлений с помощью исследований, диагноз подтверждается при обнаружении инфильтратов, которые могут отличаться в зависимости от формы лейкоза.

Для неспецифических изменений свойственным является проявление зуда, симптома, который может развиваться и прогрессировать гораздо раньше, чем само заболевание. Попутно на коже могут появиться различные типы сыпей.

Специфические проявления лейкоза на коже

Заболевание может долго утаивать себя и развиваться без проявления некоторых симптомов, поэтому нередко сыпь, как один из факторов, указывающих на наличие лейкоза, может появиться при наличии других спутников: увеличение лимфоузлов, изменения в крови. Виновата ли генетическая особенность, или влияние других факторов, но точных объяснений, почему заболевание появляется, у медиков нет, имеется только ряд предположений, которые частично объясняют это явление.

Причиной проявления лейкемии на коже в виде специфических новообразований является инфильтрация участков дермы гемопоэтическими клетками злокачественного ряда. Поражение могут иметь различный вид: опухоли, узловатости на поверхности, инфильтраты. Локализация новообразований может располагаться на любом из участков кожи, это может иметь вид как одного или нескольких элементов, так и разрастаясь наподобие колоний. Для точности диагностирования причин и категории образований проводится исследование иммунных маркеров, которые объяснят происхождение инфильтрата.

Нетипичные высыпания на коже более свойственны миелолейкозу, заболеванию при котором на дерме четко проявляются пруриго, по типу булл, участков некроза. Такие проявления могут сопровождаться эктодермозом, образованием васкулитов, что объясняет прогрессирование заболевания.

Неспецифическая сыпь при лимфолейкозе

Лимфолейкоз, особенно хроническая форма заболевания чаще всего проявляется в зрелом возрасте, и у мужчины болезнь диагностируют в два раза чаще, в сравнении с женщинами. Неспецифическая сыпь как симптом при лимфолейкозе явление частое, особенно в виде пигментно- атрофических изменения, экзематозного и экссудативно-пемфигоидных проявлениях, а также гемморогическом и уртикарно-пруригинозном поражении участков. Неспецифические сыпи нередко сочетаются с лимфаденопатией, сопутствующим заболеванием.

Читайте также:  Сыпь на голове у взрослого фото с пояснениями

Инфекционные изменения на коже

Лейкоз своим появлением «притягивает» множество инфекционных заболеваний, в том числе и кожные, которые поселяются в организме по причине ослабленной иммунной системы. Повышение угнетаемого участка кожи под воздействием возбудителей различного типа могут отражаться весьма негативно. Это требует постоянных мероприятий по биопсии пораженных кожных участков с помощью различных видов сдачи анализов: микологического, микробиологического и гистологического исследования биопата.

После химиотерапии

Последствия химиотерапии, отражаемые на участках дермы больных лейкемией, явление частое, что дополнительно создает проблему дифференциально-диагностического характера. Развитие заболеваний разделены условно на 4 группы:

  • Остаточные проявления в виде побочных эффектов после использования с целью лечения специфических препаратов: некрозы в местах проведения инъекций, некрозы как последствие лечения блиомецином на пальцах, индуцированный псориаз как результат применения интерферонов.
  • Изменение генеза не свойствнного по типичности проявлений: пигментация диффузного или очагового характера, акральная эритрема.
  • Гиперчувствительная реакция: макуло-папулезная экзантема, полиморфная эритема, крапивница.
  • Последствия после использования цитотоксических медикаментов: выпадение волос, онихолиз, муциты.

Также различные проявления на коже могут проявляться как результат пересадки костного мозга в процессе трансплантации. Эти проявления отображаются как макулопапулезная экзантема в острой форме или изменения склеродермиформного характера и лихенизация в хронической.

Похожие статьи:

Сыпь при раке

Геморрагический васкулит

Сыпь при ВИЧ

Сыпь при гепатите

Сыпь при сифилисе

Источник

Лейкоз – это злокачественное поражение тканей костного мозга, которое нарушает работу этой системы, в результате количество белых и красных телец теряет своё соотношение и человек начинает погибать. Болезнь может быть диагностирована в разном возрасте, поэтому очень важно обращать внимание на первые симптомы, чтобы вовремя обращаться к докторам. Сегодня лечение лейкоза за границей осуществляется по новым технологиям, поэтому можно надеяться на хорошие результаты.

Содержание:

  • Симптомы лейкоза на второй стадии заболевания
  • Симптомы лейкоза на третьей стадии
  • Симптомы лейкоза на последних стадиях развития
  • Признаки лейкоза, различающиеся по типам заболевания

​​​​​​

На начальных этапах, если у человека крепкий организм, болезнь себя может никак не проявлять. Возможно, будут какие-то незначительные отклонения от нормы, на которые никто даже не обратит внимание. Реальные симптомы появляются уже гораздо позже. Некоторые люди годами болеют и даже не подозревают об этом, а когда обращаются к специалисту, то заболевание уже находится на запущенном этапе.

Чтобы подобного не происходило, следует обязательно один раз в год проходить check-up. Процедура не занимает много времени, но с её помощью можно определить, какие в организме имеются отклонения от нормы.

На начальной стадии лейкоза можно обратить внимание на появление странной простуды. Странной, потому что с ней она не имеет ничего общего, кроме симптоматики.

симптомы лейзоза

Человек замечает:

  1. сонливость;
  2. слабость;
  3. мышечную боль;
  4. головную боль;
  5. отёчность слизистой;
  6. глазную слезоточивость.

Думая, что все эти моменты точно указывают на вирусное заболевание, люди активно принимают целый ряд препаратов,

который устраняет лишь физическое проявление проблемы и размывает симптоматику. На время проблема действительно не даёт о себе знать, а человек убеждён в том, что его простуда вылечена, но только до тех пор, пока лейкемия не перейдёт на следующую стадию, где симптомы имеют совсем другой характер.

Симптомы лейкоза на второй стадии заболевания

Такое состояние, как потливость, мало кого удивит, а особенно в жаркое время года. Однако, если человек потеет постоянно, хотя ранее такого не наблюдалось, то это повод задуматься о своём состоянии. При злокачественной аномалии крови именно потливость является тем тревожным «звоночком», который нельзя оставлять без внимания. Особенно эта проблема актуальна в ночное время суток. Причина заключается в поражении ЦНС.

Симптомы лейкемии на третьей стадии

Если начать лечение рака за рубежом на этом этапе, то можно рассчитывать на хорошие результаты.

Кроме потливости насторожить должно и увеличение лимфатических узлов.

Первыми страдают:

  • паховые;
  • подмышечные;
  • ключичные.

При лейкемии поражаются лейкоциты, следовательно, их незрелые формы будут в большом количестве скапливаться именно в узлах, которые начнут активно увеличиваться.

Заметив у себя лимфоузел, который в диаметре более 2 см, следует немедленно обращаться к доктору.

Как правило, больше никаких негативных проявлений болезни на втором этапе заметить не удаётся. Иногда о себе дают знать синяки и кровоподтёки, но это случается редко. К тому же такие списывают на случайные удары и ушибы.

Симптомы лейкоза на третьей стадии

Увеличение печени и селезёнки – это следующий показатель, свидетельствующий о проблемах в системе кроветворения. Что касается первого органа, то его размеры незначительно меняются, чего не скажешь о втором. Селезёнка не только становится больше, но также меняет свою структуру. Так, мягким орган становится по краям, но плотным ближе к центру.

И если это отклонение не всегда свидетельствует о лейкозе, то частые кровотечения обусловлены как раз таки подобным заболеванием. Из-за неправильной выработки тромбоцитов нарушается свёртываемость крови, в результате фибриновые сгустки не успевают сформироваться, чтобы остановить кровотечение.

Низкое содержание тромбоцитов в плазме крови также сказывается на появлении синяков и кровоподтеков, которые в большом количестве заметны на нижних и верхних конечностях.

С течением болезни человек всё сильнее жалуется на боли в суставах. И если на начальной стадии этот симптом относят к простуде и его на некоторые время купируют препаратами, то на этом этапе устранять проявление боли достаточно сложно. Подобное связано с концентрацией атипичных клеток в головном мозге, а также мозговой жидкости и нервных окончаниях.

Если болезнь обнаружена у самых маленьких пациентов, то лечение лейкоза у детей проводят таким образом, чтобы и заболевание устранить, и не навредить ещё маленькому и неокрепшему организму.

Симптомы лейкоза на последних стадиях развития

На третьей и четвёртой стадии симптоматика ярко выражена. Ничего удивительного в этом нет, поскольку «больные» клетки начинают массово поражать все органы и системы, которые не могут нормально функционировать.

Читайте также:  Гель от прыщей сыпи

Люди жалуются на:

  1. Лейкоз симптомы у взрослыхПостоянную хроническую лихорадку. Проблема появляется потому, что неправильный рост лейкоцитов вызывает биохимические процессы с высвобождающим действием компонентов, которые активизируют работу гипоталамуса. Подобное влияет на увеличение температуры тела.
  2. Регулярные инфекционные заболевания. Человек думает, что подхватил какой-то вирус, а на самом деле ослабленный иммунитет не в состоянии противостоять негативным факторам внешней окружающей среды.
  3. Плохое самочувствие. Нехватка выработки эритроцитов приводит к постоянной слабости (даже после отдыха), а также плохому настроению. По мере прогрессирования болезни ситуация усугубляется. К этому может добавляться плохой аппетит, общая вялость и безразличие. Организм тратит много сил на трансформацию атипичных кровяных клеток, а на остальное не хватает энергии.

Признаки лейкоза, различающиеся по типам заболевания

Иногда симптомы заболевания настолько необычные, что человек даже подумать не может об онкологии. Это связано с тем, что существует несколько видов рака крови, и все они проявляются по-разному.

Симптомы хронического лимфобластного лейкоза:

  1. Нагноения в области жировой клетчатки.
  2. Патологии мочеполовой системы. Люди могут жаловаться на уретриты и циститы. Хотя точную причину отклонения от нормы можно узнать только после диагностики.
  3. Опоясывающий лишай. Заболевание протекает тяжело и быстро поражает кожные покровы, а иногда даже и слизистые.
  4. Лёгочные заболевания.
  5. Нарушения иммунной функции.

Принимая во внимание тот факт, что цены на лечение рака за границей приемлемые, следует без промедления начинать устранять заболевание.

Симптомы хронического миелобластного лейкоза такие:

  1. Грибковые поражения полости рта. Человек может жаловаться на ангину или стоматит.
  2. Замедленное сердцебиение или его учащённый ритм.
  3. Почечная недостаточность. Такая проблема появляется на запущенных стадиях заболевания.

При остром миелобластном лейкозе симптоматика проявляется стремительно. Неприятные моменты и отклонения от нормы становятся заметны даже на начальном этапе.

Признаки лейкоза

К ним относят:

  1. Высокое внутричерепное давление.
  2. Кал тёмного цвета.
  3. Резкое снижение веса за короткий промежуток времени.
  4. Сильные боли в животе.

У малышей на эти симптомы сразу обращают внимание, потому что они остро реагируют на такие проявления, в отличие от взрослых. К слову сказать, лечение детской лейкемии в Израиле проходит по новейшим стандартам, поэтому шансы на выздоровление достаточно высокие.

При остром лимфобластном лейкозе тревожные «звоночки» также нельзя не заметить, потому что они следующие:

  1. Частая рвота, причём в выходящей массе можно заметить кровь или её прожилки.
  2. Сильная интоксикация организма.
  3. Проблемы с дыхательной функцией, которые тянут за собой возникновение сердечной недостаточности.

Лейкоз – это то заболевание, которое редко протекает бессимптомно, значит, не обратить на него внимания невозможно. При появлении любых отклонений от нормы лучше посетить доктора и убедиться в том, что всё хорошо, чем после жалеть о потерянном зря времени.

Источник

Лейкемиды – общее название очаговых и диффузных поражений кожи, подкожной клетчатки, слизистой половых органов и полости рта, возникающих в местах злокачественной пролиферации клеток кроветворных органов и ретикулярной ткани. Представляют собой внекостномозговые очаги кроветворения, которые развиваются в дерме при переходе лейкоза в терминальную стадию. Очаги имеют вид эритемы, эритродермии, возвышающихся папул, везикул или булл светло-розового или темно-красного цвета, покрытых гладкой блестящей кожей, реже корочками. При наличии развернутой клинической картины лейкоза диагноз лейкемидов не вызывает сложностей. Для лечения применяются лучевая и ПУВА-терапия.

Общие сведения

В научной литературе для обозначения лейкемидов применяют сразу несколько синонимов: специфическая гемодермия, гематодермия, гематодерматоз, ретикулез, ретикулогемобластоз. Кожные проявления обнаруживаются в зависимости от вида лейкоза у 3-50% пациентов. При моноцитарном лейкозе поражение дермы, гиподермы наблюдается у каждого второго пациента, при хроническом лимфолейкозе – у каждого четвертого. Чаще лейкемиды диагностируются у мужчин. У пациентов обоих полов старше 50 лет вероятность формирования очагов экстрамедуллярного кроветворения выше, чем у молодых. У детей, реже у взрослых кожные инфильтраты могут появиться в самом начале заболевания, сформировав одну из так называемых «дебютных масок» острого лейкоза.

Лейкемиды

Лейкемиды

Причины

В основе развития рака крови лежит злокачественное перерождение гемопоэтических клеток костного мозга. Их активное деление приводит к формированию клона раковых клеток, которые в течение короткого времени вытесняют нормальные элементы из костного мозга и начинают метастазировать. Метастазы бластов и гранулоцитов в дерму дают начало лейкемидам. Появление метастатических очагов в легких, сердце, кишечнике, головном мозге приводит к инфильтрации и нарушению работы этих органов. Для некоторых форм лейкемидов, например, для первичной язвы, установлены причинные факторы появления: предшествующая травма, раздражение кожи химическими веществами, трущимися частями одежды. Но большинство форм сыпи появляется на неизмененных кожных покровах.

Патогенез

Раковые клетки попадают в дерму и подкожную клетчатку с током крови и лимфы. Закрепившись в тканях, клетки метастатического очага начинают активно делиться, формируя значительные по площади инфильтраты, единичные или множественные элементы сыпи. Каждый из очагов пролиферации клона лейкемических клеток формирует один элемент. Скорость роста элементов во многом определяется видом раковых клеток и быстротой прогрессирования основного заболевания. Как правило, кожные инфильтраты образованы бластами, характерными для данного вида миелолейкоза и утратившими тканевую специфичность. Реже встречаются образования, состоящие из зрелых гранулоцитов: промиелоцитов и миелоцитов вплоть до сегментоядерных. Зрелоклеточные лейкемиды растут относительно медленно до тех пор, пока не трансформируются в бластные.

Скопления бластов в дерме активно диссеминируют с образованием новых очагов на поверхности тела и во внутренних органах. Параллельно с диссеминацией бластов идет процесс нарушения кровообращения в тканях. Этому способствуют характерные для болезней крови тромбоцитопения и коагулопатия. Тромбоцитопения приводит к появлению подкожных кровоизлияний, петехий и экхимозов. Коагулопатия является причиной тромбов, перекрывающих кровоток в сосудах разного калибра. В результате локального нарушения кровообращения образуются листовидные корочки на поверхности папул, очаги лейкемической инфильтрации изъязвляются.

Симптомы лейкемидов

Сыпь появляется внезапно на фоне предшествующего недомогания. У одного пациента сыпь может быть образована элементами разного размера и типа. Новые элементы возникают в течение нескольких дней. Все это время, как правило, наблюдается нарушение общего состояния, признаки интоксикации. В тех случаях, когда лейкемиды появляются в начале болезни, самочувствие может длительно оставаться удовлетворительным.

Читайте также:  Как устранить сыпь у ребенка

Новообразования кожи неприятных ощущений не вызывают. Инфильтраты на слизистых резко болезненны, при их некротическом распаде боли могут стать мучительными. Оттенок кожных покровов над новообразованиями может варьировать от светло-зеленого и бледно-розового до синюшно-бордового у бластных лейкемидов. Зрелоклеточные образования покрыты неизмененной кожей нормального оттенка. Поверхность лейкемидов гладкая, лишена волос.

Чаще всего при лейкемии встречаются мелкие папулы, бляшки. Элементы слегка приподняты над поверхностью кожи, что хорошо заметно при боковом освещении, имеют округлую форму, располагаются симметрично на различных участках тела. Консистенция – от мягкой, тестоватой до плотной. Присоединение геморрагического компонента характеризуется образованием пузырей с вялой покрышкой. В течение длительного времени элементы сохраняются неизменными или постепенно увеличиваются в размерах. Возможен их спонтанный регресс.

Узлы могут быть единичными и множественными, изолированными или сливными. Нередко они глубоко проникают в гиподерму. Размер их варьирует от просяного зерна до грецкого ореха. Форма полусферическая или усеченная. Консистенция плотная, при хроническом миелолейкозе и острых лейкозах – деревянистая. Окраска яркая, насыщенно-красная, реже бордовая. Закупоренные протоки сальных желез на поверхности образований имеют вид белесых зерен или вкраплений. Отдельные узлы эрозируются и подвергаются гнойно-некротическому распаду. Язвы, сформировавшиеся на месте узлов, устойчивы к местному лечению.

Локальная лейкозная инфильтрация, первичные язвы, специфические эритродермии относятся к редким вариантам гемодерматоза. Инфильтраты формируются преимущественно на туловище и волосистой части головы, покрыты продольными складками, глубокими бороздками. Привычная локализация первичных язв при миелолейкозе – нижние конечности, паховая область, десны. Диаметр их составляет 6-7 см. Края неровные, местами подрыты. Дно гладкое, блестящее, ярко-красного цвета, покрыто кровяными корками, гнойно-некротическим налетом, реже грануляциями. Специфические эритродермии при лейкемии по клинической картине неотличимы от неспецифических.

Осложнения

Поражение кожных покровов у больных лейкемией протекает на фоне сниженного иммунитета. В связи с этим многократно повышается вероятность присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, которая усугубляет общее состояние пациента, затрудняет лечение, ухудшает прогноз относительно выхода в ремиссию по основному заболеванию и выживаемости. Резко болезненная лейкозная инфильтрация полости рта нарушает процесс жевания, приема пищи. Снижение веса может достигать 10 кг в месяц, что довольно быстро приводит больного к истощению. Распространение гнойно-некротического процесса на кости челюсти увеличивает подвижность зубов, провоцирует их расшатывание и выпадение.

Диагностика

Алгоритмы проведения диагностических процедур у пациентов, первично обратившихся к врачу по поводу кожного заболевания, и при уже установленном диагнозе миелолейкоза значительно отличаются. В первом случае обследование проводит дерматолог, во втором гематолог или онколог. С поражением слизистых оболочек пациент может обратиться к стоматологу. Первичная диагностика лейкемидов сложна. Это обусловлено многочисленностью форм кожных высыпаний, характерных для гемодермии, схожестью практически каждой из форм с другими дерматологическими заболеваниями, а в некоторых случаях также недостаточной чувствительностью и специфичностью диагностических тестов. Поставить точный диагноз позволяют:

  • Тщательный сбор анамнеза. Он предполагает выявление симптомов, характерных для дебюта лейкемии, факторов, повышающих вероятность развития онкологии, условий заражения сифилисом, ВИЧ-инфекцией, лепрой, других значимых данных. Подробный расспрос пациента позволяет обоснованно назначать диагностические процедуры и тесты, правильно их интерпретировать.
  • Анализы крови. Назначается общий анализ крови, в котором могут быть выявлены нарушения, позволяющие заподозрить или полностью исключить диагноз миелолейкоза, серологическое исследование на сифилис, ВИЧ. В случае необходимости может быть проведено исследование крови на микобактерии лепры и другие инфекции.
  • Гистологическое исследование. Образцы тканей берутся из наиболее крупных лейкемидов с наименее выраженными воспалительными изменениями в самих элементах и окружающих их кожных покровах. В пунктатах из лейкемидов выявляются скопления бластов, реже гранулоцитов на разных стадиях созревания. Метод позволяет поставить диагноз в 50% случаев, так как не всегда выявляемые при микроскопии изменения специфичны.
  • Молекулярно-генетическое исследование. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет зарегистрировать клональную перестройку Т-клеточного рецептора лимфоцитов, установить факт моноклональной пролиферации в очагах поражения на ранних сроках заболевания. Вероятность ложноположительных результатов 5%: моноклональная перестройка выявляется при ряде доброкачественных дерматозов, воспалительных процессах, системных заболеваниях соединительной ткани.
  • Иммуногистохимическое исследование. Метод основан на применении меченых флуоресцентными красителями, ферментами или электронно-плотных частиц для выявления опухолевых клеток определенного типа. Антитела избирательно связываются с бластами и делают их заметными при микроскопии.

В дерматологии у пациентов, не имеющих онкологического анамнеза, лейкемиды дифференцируют в первую очередь с доброкачественными процессами, такими как диффузный нейродермит, лимфоплазия или первичный ретикулез, грибовидный микоз, саркоидоз. На втором месте – инфекционные заболевания с характерными кожными проявлениями: лентикулярный папулезный сифилид, лепроматозный тип лепры. У пациентов с миелолейкозом лейкемиды необходимо дифференцировать с кожными проявлениями инфекций и осложнений химиотерапии. Это вирусная и бактериальная сыпь, побочные эффекты лекарственных препаратов, другая дерматологическая патология, которая развилась одновременно с лейкозом.

Лечение лейкемидов

Терапевтическое воздействие при гемодермии направлено на лечение основного заболевания. Вывод миелолейкоза на стабильную ремиссию приводит к постепенному регрессу кожных проявлений. Если же в результате проведенной химиотерапии проявления гематодерматоза сохраняются, назначается локальное воздействие на очаги. Для этого применяются:

  • Лучевая терапия. Раковые клетки, в отличие от других клеток тела, более чувствительны к любым повреждающим воздействиям. Метод лучевой терапии предпочтителен для устранения одиночных очагов большого размера. Мощность рентгеновского излучения подбирается таким образом, чтобы воздействовать на всю глубину лейкемидов. Количество процедур определяется индивидуально с учетом ранее проведенного лечения, состояния пациента, скорости обратного развития образований.
  • ПУВА-терапия. Метод предполагает воздействие на кожные новообразования длинноволновым ультрафиолетовым излучением, которому предшествует прием или местное нанесение препаратов, повышающих фоточувствительность тканей. ПУВА-терапия применяется для лечения множественных элементов или значительных по площади инфильтративных очагов.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется основным заболеванием. Применение современных методов лечения способствует увеличению продолжительности жизни пациентов с лейкозами. Однако при этом возрастает вероятность развития серьезных осложнений болезни, например, поражения центральной нервной системы. Лейкемиды, появившиеся на ранних стадиях развития лейкоза, при своевременном обращении к врачу и грамотной диагностике позволяют быстро установить диагноз и как можно раньше начать лечение. Развитие гемодерматоза при диагностированном раке крови обозначает переход миелолейкоза в завершающую стадию, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Источник