Сыпь при приеме пенициллинов
В настоящее время в мире используется более 30 тысяч лекарств. По статистике Всемирной организации здравоохранения, из 1000 больных, госпитализированных в стационар, 50 обращаются за дополнительной медицинской помощью в связи с возникновением у них медикаментозных осложнений.
Среди всех побочных эффектов около 25 % составляют аллергические реакции. Подобным побочным эффектом обладает и широко известный антибиотик – пенициллин. Аллергия на пенициллин – одна из наиболее часто встречающихся видов аллергии на антибиотики, а также наиболее опасная.
Что же представляет собой пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда
Пенициллины – группа антибактериальных препаратов, основой молекулы которых является аминопенициллановая кислота – сложное соединение, состоящее из двух колец. При попадании в организм человека происходит разрыв одного из колец (под воздействием специфических ферментов – пенициллиназ или бета-лактамаз), и антибиотик инактивируется. Механизм действия пенициллинов связан с нарушением поздних этапов синтеза клеточной стенки у бактерии. Различают природные или биосинтетические (Пенициллин, Бициллин, Феноксиметилпенициллин и др.) и полусинтетические (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др.), полученные путем химической модификации, пенициллины.
Причины аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Аллергия на пенициллин – негативная ответная реакция организма, которая возникает при вторичном приеме внутрь или при парентеральном введении. Стоит отметить, что аллергия на пенициллин может возникнуть даже при минимальных вводимых повторно дозах данного лекарственного вещества. Немаловажным фактором развития болезни является наследственный фактор. Однако истинная причина аллергии на антибиотики пенициллиновой группы – индивидуальная непереносимость, при которой организм воспринимает действующее вещество препарата как «чужеродное». В ответ на это в нем запускается целый ряд ответных реакций, которые сопровождаются различными проявлениями.
Аллергия на пенициллин у больных может проявляться по-разному, но наиболее часто возможны негативные реакции со стороны кожных покровов. Однако нельзя исключить и развитие отека Квинке или анафилактического шока, который является прямой угрозой жизни и может привести к летальному исходу.
Симптомы
Наиболее частыми проявлениями аллергической реакции на пенициллин, в том числе и аллергии на ампициллин, а также на ряд антибиотиков пенициллинового ряда, являются, как отмечалось выше, кожные проявления.
- Крапивница – одно из наиболее распространенных проявлений аллергии на препараты пенициллина. Аллергическая реакция развивается в течение нескольких часов после применения антибиотика и быстро исчезает после его отмены. В свою очередь, так называемая «хроническая крапивница» может сохраняться и после прекращения приема антибиотика до 5-6 недель и более.
Крапивница при аллергии на пенициллин
- Кореподобная сыпь – может возникнуть при применении полусинтетических пенициллинов, проявляется в виде эритематозных пятен или папул, которые редко поражают ладони и подошвы стоп. Высыпания развиваются в течение первой недели применения антибиотика и способны самостоятельно исчезать даже при достаточно долгом его применении.
Аллергия в виде кореподобной сыпи
- Контактный аллергический дерматит – наиболее типичное проявление аллергии замедленного типа, которое возникает при нанесении пенициллинсодержащего препарата на кожу. Характеризуется наличием зуда, появлением везикулезных и макулопапулезных высыпаний. Контактный аллергический дерматит развивается в течении 5-7 дней, однако известны случаи его развития и в течение 24 часов.
Аллергический контактный дерматит на лице
Проявление контактного дерматита на теле
Кроме кожных проявлений, возможны также негативные реакции со стороны других органов и их систем, а именно:
- покраснение глаз;
- затруднение дыхания;
- тошнота, рвота, диарея;
- развитие дисбактериоза;
- повышение температуры тела;
- нарушение работы сердца;
- потеря сознания.
Диагностика аллергических реакций на пенициллин
Клиническая картина, лабораторная диагностика, кожные аллергологические и провокационные пробы – основа диагностики аллергии на пенициллин.
Если невозможно проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда – существуют ли аналоги
В случае положительной аллергической реакции требуется немедленная отмена антибактериального препарата пенициллинового ряда с дальнейшим назначением больному антибиотика из другой группы. Очень важен тот факт, что между природными и полусинтетическими пенициллинами возможно возникновение перекрестных реакций в связи с наличием бета-лактамных колец у обоих групп. Отсюда следует, что при аллергии к какому- либо представителю из природных препаратов категорически противопоказаны препараты, полученные синтетическим путем (например, Ампициллин и Амоксициллин). Кроме того, существует вероятность возникновения перекрестных реакций и с другими группами антибиотиков – цефалоспоринами (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефепим и др.), монобактамами (Азтреонам) и карбапенемами (Имипенем, Меропенем и др.).
Большей безопасность на сегодняшний день обладают антибиотики не пенициллинового ряда – аминогликозиды (Неомицин, Амикацин, Гентамицин и др.), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.) и сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Стрептоцид и др.), однако замена пенициллинового антибиотика и начало применения одного из данных препаратов возможно только с разрешения и под строгим контролем лечащего доктора.
Лечение
Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов – энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п. Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.). И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.
Источник
Пенициллин является антибиотиком, который относится к старшей группе, он имеет огромный спектр действия. Также он очень эффективен, от него мало побочных явлений, однако, аллергия на пенициллин самая распространённая у пациентов. Аллергия на данный препарат — ответ иммунной системы на ещё одно проникновение в организм человека частиц пенициллина. Во время аллергии под ударом находятся кожа и дыхательные пути, может даже дойти до анафилактического шока.
Что такое пенициллин
Пенициллин — производное вещество жизнедеятельности различных видов плесневелового гриба, их секреция как раз содержит разнообразные соединения пенициллина в виде кристаллов.
Открыл этот антибиотик Александр Флеминг в 1982 году, причём совершенно случайно. Он ставил опыты над бактериями стафилококков, помещая их по разным чашкам, спустя время некоторые чаши внутри покрылись плесенью, а бактерии там погибли. Из этой самой плесени получили пенициллин, лекарство способное бороться с тяжёлыми заболеваниями, вроде пневмонии, дифтерии, ещё оно справится с сепсисом, менингитом, даже с сибирской язвой и многими другими.
Антибиотики пенициллинового ряда могут производиться как таблетки, порошки, гранулы. Самые первые лекарства имели горький вкус, оставляли такой же привкус во рту после употребления, нынешние препараты намного эффективнее, имеют приятный аромат, запах, не оставляют привкус пенициллина во рту, но стоят гораздо дороже.
Почему появляется реакция
Аллергия — это проблемы, возникшие с работой иммунной системы, они способны проявиться даже на давно знакомые человеку вещи, например, пыль, ореховая паста, цветочная пыльца, лекарства. С медицинскими препаратами всё намного сложнее, ведь их прописывают, чтобы вылечить человека, а иногда оказывается всё наоборот.
Относительно пенициллина, то его молекула очень мала, вызвать аллергию сама по себе она не способна, но вот спровоцировать её может, если произойдёт соединение с белками человеческого организма и случится совместимость. Частое употребление антибиотика приведёт к сенсибилизации, виновато в этом ещё применение пенициллина для пищевой промышленности. Например, им обрабатывают продукты, чтобы хранить их намного дольше обычных сроков хранения, добавляют в корма крупного рога скота, чьё мясо потом продают для пищи.
Аллергия у младенцев и детей часто вызвана приёмом антибиотика кормящей матерью, ведь даже единичное применение пенициллина при беременности особенно на ранних сроках приводит к сенсибилизации плода. Антибиотик без труда преодолевает плаценту, барьер, сохраняющий малыша, поэтому пенициллин при беременности назначается исключительно в крайних случаях.
Вероятность возникновения аллергической реакции увеличивается, если существует наследственная предрасположенность. Учёными доказано, что высокая чувствительность на антибиотик у родителей повышает риск проявления аллергии у ребёнка в пятнадцать раз. Также отмечено, что если в паре близнецов у одного из детей существует непереносимость данного антибиотика, то у второго будет аллергия с вероятностью 80 процентов.
Ещё влияют возрастные изменения: у детей повышенная чувствительность возникает намного реже, чем у взрослых и пожилых людей, хотя взрослым обычно чаще назначают антибиотики. Также риск повышается, если у человека есть сопутствующие инфекционные заболевания, например, мононуклеоз, бронхиальная астма.
Приём некоторых лекарств для сердца может спровоцировать реакцию на пенициллиновый ряд из-за перекрёстных реакций на антибиотики.
Тяжесть аллергической реакции зависит от способа введения антибиотика, от дозы, длительности применения. Однократное введение для профилактики реже способно вызвать реакцию, нежели длительный приём антибиотика.
Какие причины аллергической реакции?
Они не сильно отличаются от причин возникновения реакций на другие аллергены:
- Возраст пациента. Период в 25-40 лет от этого заболевания – самый защищенный, зато дети и пожилые люди подвержены ей намного чаще;
- Сопутствующие заболевания. Первым базовым шагом к негативной реакции на пенициллин могут стать: бронхиальная астма, цитомегаловирусная инфекция, лимфолейкоз и др;
- Частота, способ и количество попадающего в организм антибиотика. Однократное его применение иногда вовсе никак не отражается на организме, а вот последующие могут дать сбой;
- Употребление продуктов, приготовленных из мяса животных, которым пенициллин добавлялся в корм для увеличения срока хранения этого мяса ;
- Приём определённых лекарственных препаратов, чаще всего, — бета-блокаторов.
Симптомы проявления аллергии на пенициллин
Выглядеть аллергия может очень различно, проявления начинаются с внешних и могут отразиться на внутренней работе организма, но самые частые реакции кожные, например, в виде крапивницы, зуда.
Крапивница представляет собой сыпь, которая напоминает ожоги крапивы, она способна обсыпать всё тело или выскочить отдельными пятнами.
Анафилактический шок тоже можно считать как аллергическую реакцию, у человека резко падает давление, это влечёт за собой потерю сознания. Также может появиться синдром Лайелла, это когда тело покрывается язвами, или отёк Квинке — реакция сосудов организма, когда начинается отёк губ, глаз, шеи или даже языка. Аллергия на пенициллин способна спровоцировать ещё сыровороточную болезнь — это поражение внутренних органов, проявляющееся болью мышц, суставов.
«Чем заменить пенициллин?», вопрос важный для всех, кто столкнулся с аллергией, ведь без таких сильных лекарств иногда вылечиться крайне сложно. Можно принимать другие антибиотики при аллергии на пенициллин, принадлежащие к группе макролидов и тетрациклинов.
Не стоит смешивать пенициллин и алкоголь, поскольку при появлении реакции, самочувствие человека может лишь ухудшиться.
Лечение аллергической реакции
При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).
Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:
- антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
- противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
- гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).
Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.
В каких препаратах содержится (пенициллиновый ряд)
Все антибиотики на основе пенициллина образуют отдельную классификационную группу. Существуют природные средства, к ним относятся:
- бициллин,
- оспен,
- прокаин,
- ретарпен.
Они воздействуют на организм довольно слабо, имея щадящий эффект, поэтому спустя время бактерии мутировали, поэтому природные средства перестали справляться со своей задачей.
Тогда учёными были придуманы и созданы полусинтетические аналоги:
- ампиокс,
- ампициллин,
- оксицеллин.
Они вероятнее всего приводят к побочному эффекту, например, аллергической реакции, расстройствам желудочно-кишечного тракта.
Очень многие препараты пенициллинового ряда разрушаются под действием желудочного сока, поэтому в таблетки с пенициллином добавляются антацидные вещества, они уменьшают воздействие желудочной кислоты: амоксициллин, флемоксин, оспамокс, амоксил.
Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики
Для определения возможной аллергии стоит посетить обычного аллерголога или врача более узкой направленности иммунолога. Доктор проведёт ряд специальных тестов, при положительном диагнозе пропишет лечение, посоветует как вести себя при приступе аллергии, каких препаратов избегать, чем заменить.
Самые известные — это когда проводят кожные пробы, врач делает лёгкие царапины с внутренней стороны руки, потом наносит туда специальные аллергены, там содержатся фрагменты молекул с аллергенами. Если участок оцарапанной кожи краснеет, появляется припухлость, зуд, то проба показала аллергическую реакцию, в этом случае пенициллин употреблять запрещено. Иногда делают тесты намного сложнее, например, берут кровь на иммуноглобулины.
Важно любые тесты на аллергию проводить строго под присмотром врача, поскольку пробы могут вызвать приступ, тогда помощь специалиста будет жизненно необходима.
Также нужно всегда сообщать любому медицинскому работнику о наличии аллергии на все лекарственные препараты, чтобы по ошибке человеку не сделали хуже, так как иногда без использования антибиотиков вылечиться невозможно.
Как провести пробу
Все пробы на определение аллергии абсолютно безболезненны, пациент может почувствовать лишь лёгкий укол или царапину. За сутки перед процедурой лучше исключить приём любых антигистаминных препаратов.
Если врач решает назначить альтернативный препарат, то кожные пробы не проводятся.
Обычно для данной процедуры используются большие и малые детерминанты. Первичными делают пунктационные пробы, когда есть необходимость проводят подкожные пробы. Доза препарата берётся такая, чтобы была видна чувствительность на препарат, но был минимальный риск, иглу вводят под кожу не более чем на миллиметр. После нанесения аллергена время ожидания составляет около пятнадцати минут. При положительной реакции кожа покраснеет, появится припухлость. Однако, результат может быть слабоположительным или сомнительным, тогда процедуру следует через некоторое время повторить.
Если существуют противопоказания делать кожные тесты, стоит провести диагностику сдав кровь, так врачи определят аллергологический профиль человека.
Как лечить аллергию на пенициллин
Начинать лечить проявившуюся аллергическую реакцию нужно незамедлительно, сразу же, как только обозначились первые признаки, необходимо остановить поступление антибиотика в организм человека. Если это была инъекция укола, то препарат прекращают вводить, когда реакция началась от съеденной таблетки — лучше промыть желудок, при нанесении мази на основе антибиотика пенициллинового ряда нужно сразу смыть препарат.
Когда человек теряет сознание, у него резко понижается давление — главное уложить его и повернуть голову набок. Чтобы снизить действие, полностью вывести лекарство необходимо принять активированный уголь или другой сорбент, например, энтеросгель. Остальное лечение обязательно назначается врачом, поскольку обычно для лечения делают уколы гормональных препаратов, советуют принимать антигистаминные средства.
Если произошёл анафилактический шок, то человеку нужно сделать внутривенно или внутримышечно укол адреналина.
Сегодня люди, страдающие от высокой чувствительности на препараты с пенициллином, вполне способны снизить риск симптомов, которые угрожают жизни, к примеру, анафилактический шок, отёк Квинке. К тому же для лечения некоторых болезней просто не обойтись без антибиотика, поэтому была придумана процедура, когда в организм небольшими количествами вводится пенициллин, постепенно увеличивая количество лекарства. Тогда на небольшой промежуток времени снижается чувствительность иммунитета к пенициллину. Возможно, если человек каждый год делает подобную процедуру, он сможет через десять лет получить отрицательный результат при проверке кожных проб.
Профилактика заболевания
Для предотвращения аллергической реакции пациенту водят небольшое количество препарата с последующим увеличением дозы. Данная процедура, к сожалению, не имеет продолжительного эффекта, поэтому перед следующим курсом уколов пенициллина ее необходимо будет повторять.
Иногда как следствие введения пенициллина может появиться сыпь, напоминающая корь. Это может быть и реакция на один из тех антибиотиков, которые пациент принимает помимо пенициллина.
Пенициллин – антибиотик, который способен вызывать острую аллергическую реакцию с непредсказуемыми последствиями. Перед приемом препарата обязательно необходимо сделать кожную пробу, а если проявились первые аллергические симптомы, следует сразу же обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.
Поделиться с друзьями
Source: netalergii.ru
Чем заменить пенициллин
К сожалению, сейчас довольно трудно вылечить заболевание без использования антибактериальных препаратов. При наличии аллергии на пенициллин, есть возможность заменить его другими антибиотиками. Средства с его содержанием лучше исключить полностью, поскольку неизвестно как отреагирует организм даже на минимальное количество.
Однако, если нет возможности применить другой препарат, то лучше использовать цефалоспорины и карбапенемы, они способны вызвать лёгкую аллергическую реакцию. Учёные не заметили возникновения аллергии на монобактамы, макролиды, линкозамины, тетрациклины.
Любые антибиотики без необходимости лучше не употреблять, чтобы не подвергать собственное здоровье, ведь помимо аллергических реакций они могут нарушить работу желудка, печени, у женщин существует риска рака молочной железы. Также они долго выводятся организмом, снижают иммунитет.
Лечение
Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов — энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п. Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.). И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.
Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.
Источник