Сыпь при розеоле у детей чешется

Содержание

1. Вирус герпеса и экзантема внезапная у детей
2. Клинические симптомы и течение болезни в раннем возрасте
3. Диагностика заболевания и лечение ребенка

Различные названия одного и того же инфекционного заболевания: псевдокраснуха, лихорадка трехдневная, «шестая болезнь», розеола — принадлежат болезни раннего возраста экзантеме внезапной. Контагиозность вируса, вызывающего экзантему, настолько высока, что абсолютное большинство детей успевают переболеть в возрасте до одного года. Ребенок также может перенести розеолу в более поздний период — до трех лет, но чаще всего «трехдневная лихорадка» поражает малышей 9-11 месяцев. Как она выражается, чем опасно заболевание и каковы методики лечения, рассказывает IllnessNews.

Вирус герпеса и экзантема внезапная у детей

Вирус герпеса шестого типа — вот причина возникновения «шестой болезни». Однако «шестая» она не только из-за типа вируса, но и потому, что в среднем розеола длится около шести дней. «Трехдневной лихорадкой» эту болезнь называют за период гипертермии, выраженной обычно не долее трех дней в первичном периоде. По названиям «розеола», «псевдокраснуха» можно сделать выводы об основном симптоме заболевания — розово-красной сыпи на теле ребенка. Современное же наименование «экзантема внезапная» базируется на действительно внезапном появлении высыпаний без предшествующих изменений кожных покровов.

Ранний возраст заражения данным вирусом провоцирует развитие экзантемы внезапной, а вот во взрослом организме, согласно исследованиям, этот же вирус может быть ответственен за синдром хронической усталости человека.

Клинические симптомы и течение болезни в раннем возрасте

В начале заболевания основным симптомом является резкое повышение температуры тела до 39-40°С. Самочувствие грудничка ухудшается, дети становятся капризными, плаксивыми, аппетит пропадает, наблюдается снижение активности, сонливость. Однако эти особенности связаны исключительно с высокой температурой: ни катаральных проявлений респираторно-вирусных заболеваний, ни симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, нет, хотя само состояние гипертермии может негативно сказываться на организме и вызывать тошноту, а нарушения аппетита — приводить к диарее или отклонениям в пищеварении.

Эта клиническая картина и ранний возраст болеющего ребенка (как правило, от 9 до 11 месяцев) нередко приводит к тому, что родители списывают симптоматику на прорезывание зубов. Хотя подобная лихорадка совершенно не характерна для этого состояния.

Через 10-20 часов после окончания периода гипертермии, занимающего обычно три дня, на теле малыша появляются округлые розовые или красноватые пятна и/или точки. Цвет варьируется от очень бледного розового до неяркого красного. Размер элементов сыпи составляет 2-5 мм в диаметре, элементы могут сливаться друг с другом. При контакте цвет высыпания бледнеет, потом восстанавливается. Некоторые пятна могут быть окружены дополнительным, более бледным ореолом.

Первоначальное появление сыпи, как правило, отмечается на спине. Впоследствии высыпания распространяются на переднюю часть туловища и руки, оставляя чистыми ноги и лицо. Сыпь при экзантеме внезапной не вызывает зуда или иного дискомфорта и очень редко сопровождается шелушением кожных покровов. Исчезают кожные проявления самостоятельно в течение нескольких дней.

На момент появления сыпи ребенок уже не заразен, однако подтвердить правильность диагноза должен врач-педиатр или инфекционист, так как клиническая картина розеолы схожа с некоторыми другими заболеваниями.

Диагностика заболевания и лечение ребенка

В некоторых случаях дети, болеющие экзантемой внезапной, имеют более затяжной период высокой температуры, однако кожные высыпания на теле не появляются. В таких случаях, равно как и при классическом течении, рационально провести анализ крови на наличие специфических антител, свидетельствующих о контакте с данным типом вируса герпеса.

Часто путают экзантему внезапную и с проявлениями ОРВИ, гриппа, отитом или инфекцией мочевых путей. Отсутствие дополнительных симптомов и ранний возраст ребенка не всегда позволяют точно установить диагноз до появления сыпи, характерной для 4-го дня заболевания, через несколько часов после окончания лихорадки.

Схожесть элементов высыпаний при розеоле и краснухе может приводить к отказу от вакцинации против вируса краснухи и последующему заражению малыша. Несмотря на похожие кожные проявления — мелкая красновато-розовая сыпь на теле — есть значительные отличия в клинической картине этих болезней. При краснухе сыпь появляется на 1-2 день, располагается по большей части на конечностях и не сопровождается высокой температурой. При сомнениях в этиологии сыпи и отсутствии точного диагноза анализ крови поможет определить, чем переболел ребенок.

Дополнительная опасность неправильной диагностики — назначение препаратов для лечения инфекционных заболеваний. Экзантема внезапная требует исключительно симптоматического лечения, чаще всего заключающегося в допаивании и снижении температуры тела, если дети плохо переносят гипертермию, есть опасность возникновения судорог и т. п.

Однако присоединение к терапии антибиотиков при подозрении, например, на отит или воспалительные процессы мочеполовой системы, могут провоцировать аллергические высыпания, скрывающие клиническую картину розеолы. По этой же причине характерная сыпь может быть воспринята, как кожное проявление аллергии на медикаментозное лечение. В этой ситуации педиатр назначает антигистаминные препараты, начинающие действовать в тот период, когда высыпания при розеоле проходят самостоятельно. В итоге ребенок получает ненужные при данном заболевании препараты, в карте появляется отметка об аллергической реакции на действующие вещества некоторых медикаментов, в организме начинает вырабатываться резистентность к использованной группе антибактериальных средств.

Экзантема внезапная — болезнь детей раннего возраста . Несмотря на отсутствие осложнений и необходимость исключительно симптоматического лечения, влияние вируса герпеса, ответственного за развитие инфекции, может негативно сказаться на иммунитете ребенка, снизить защитные силы организма. По возможности стоит провести несколько дополнительных дней в домашних условиях, избежать раннего выхода в детское дошкольное учреждение, с осторожностью начинать включать в режим дня прогулки, особенно в холодное время года.

Розеола детская, она же розеола внезапная, внезапная экзантема, псевдокраснуха, трехдневная лихорадка и шестая болезнь – все это многочисленные названия одного и того же самостоятельного инфекционного заболевания. Вызывает болезнь определенный вирус – вирус герпеса 6 типа. Медицине хорошо знакомы пять вирусов семейства герпесвирусов, которые вызывают характерные высыпания на губах (первый тип), на половых органах (второй тип), ветрянку (третий тип), инфекционный мононуклеоз и синдром хронической усталости (четвертый тип) и цитомегалию (пятый тип).

По поводу шестого, седьмого и восьмого герпесвирусов науке пока не так много известно, как хотелось бы, но уже точно установлено, что именно герпесвирус шестого типа и становится причиной детской розеолы. За нумерацию возбудителя в системе классификации герпесвирусов болезнь и называют «шестой болезнью», а за характерные клинические признаки розеолу часто называют «трехдневной лихорадкой».

В возрасте до года розеолой болеет до 45% детей, после года, в возрасте до двух лет – до 75% карапузов. До 80% детей переносят недуг к 4 годам, и почти у каждого подростка и взрослого (до 93% населения) антитела к «шестому» вирусу обнаруживают в крови в любом возрасте в течение всей жизни.

Говоря о розеоле детской, не следует путать ее с розеолой в дерматологическом понимании этого термина. В первом случае мы говорим о вирусной инфекционной болезни, во втором – это лишь определенный тип высыпаний на коже, который бывает при самых разных дерматологических заболеваниях. Общее у них только одно: сыпь на коже имеет определенный размер – не более пяти мм в диаметре, она выглядит как розовые пятнышки с небольшим выступом над кожными покровами.

Как и все представители семейства герпесвирусов, ВГ-6, вызывающий розеолу детскую, случается раз и навсегда. Вирус, попадая в организм человека, остается в нем на всю жизнь. Пока иммунитет ребенка достаточно силен, вирус дремлет, никак не обозначает своего присутствия, но стоит естественной защите организма ослабеть из-за болезни, авитаминоза, после операции, и герпервирус «пробуждается».

У ВГ-6 есть собственная двуцепочечная ДНК, и любимое место обитания вируса – клетки иммунной системы. Именно за счет того, что вирус не разрушает клетку до конца, а встраивает в нее собственное ДНК, он и существует в симбиозе с организмом своего носителя годами и десятилетиями.

Вирус шестого типа имеет две разновидности – ВГ-6А и ВГ-6В. Первый тип предпочитает встраиваться в клетки нервной системы и обычно приводит к некоторым аутоиммунным заболеваниям, хотя прямая связь пока не доказана. Розеолу детскую вызывает ВГ-6В. Последние исследования показали, что возбудителем внезапной детской экзантемы может быть и вирус герпеса седьмого типа. Но происходит такое лишь в 7% случаев.

Этот вирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Не исключен и контактный способ передачи. Вирус очень заразен, высококонтагиозен, распространяется стремительно. Ученые предполагают, что заражение происходит от взрослых, которые в течение всей жизни являются носителями ВГ-6, но точный механизм заражения все еще является предметом научных изысканий специалистов.

Инкубационный период инфекции составляет от 5 до 15 суток. В течение этого времени вирус, попавший на слизистые оболочки носоглотки, гортани ребенка размножается, и этот процесс не сопровождается никакими проявлениями – ребенок ведет себя как обычно.

Развивается детская внезапная экзантема строго по определенным этапам, и в этом ее главное отличие от любой другой вирусной инфекции. Однако в первый день, когда у ребенка после окончания инкубационного периода резко поднимается высокая температура (до 40,0 градусов), никаких отличий от ОРВИ нет. Чтобы понять, что у малыша именно розеола, на этом этапе нужно сделать серологический анализ крови или анализ ПЦР, которые покажут высокую острую реакцию иммунитета на вирус.

Как правило, температурой все и ограничивается. Нет ни болей в горле, ни кашля, ни насморка. У ребенка нет диареи, запора, вздутия живота и рвоты. Довольно редко краснеет горло, слегка отекают веки. Температура плохо поддается снижению, быстро поднимается снова. Ребенок испытывает интоксикацию на фоне такого жара. Он становится вялым, теряет аппетит, повышается сонливость, малыш капризничает. А через три дня ровно температура проходит так же внезапно, как и появилась.

И как только родители выдыхают с облегчением, полагая, что болезнь отступила, стартует второй этап заболевания, при котором тело малыша покрывается сыпью типа розеола. Сыпь проступает обычно в течение 10-20 часов после того, как температура тела станет нормальной.

Характер сыпи довольно яркий – она мелкая, точечная, отдельные ее элементы между собой не сливаются. Каждый элемент яркий, розовый, слегка выступающий над кожей без гнойных, водянистых или иных «головок» на каждом элементе. Сыпь покрывает живот, ноги, ручки, спинку малыша, может наблюдаться на головке, на лице, шее. Она не шелушится, не чешется, не доставляет крохе никаких неудобств. Если надавить на высыпание пальцем, оно на несколько секунд светлеет, о потом снова становится ярко-розовым.

Помимо сыпи, родители могут обнаружить слегка увеличенные лимфатические узлы. Они не воспалены, их пальпация не причиняет ребенку боли. На ощупь узлы жесткие, плотные.

В большинстве случаев герпетическая инфекция шестого и седьмого типа не вызывает никаких осложнений ни у детей, ни у взрослых. Но это справедливо лишь в отношении тех, кто обладает нормальным иммунным статусом. Если у ребенка есть диагностированная ВИЧ-инфекция, если есть другие врожденные или приобретенные иммунные и аутоиммунные заболевания, если ребенок недавно перенес трансплантацию органов, то осложнения вероятны, но не обязательны. В этом случае повышается вероятность менингита и менингоэнцефалита.

У обычного здорового ребенка единственным типом осложнений при розеоле могут быть последствия неправильного оказания помощи в первом периоде инфекции, то есть при высоком жаре. Высокая температура быстро приводит к перегреванию организма, к его обезвоживанию. Чем младше ребенок, тем опаснее для него высокий жар.

Ярче всего болезнь протекает у малышей до года. Начальная стадия у них сопровождается высокой температурой. Если в среднем считается, что для детской розеолы свойственная температура в пределах 39,7 градусов, то у малышей нередко болезнь проявляется температурой, превышающей 40,0-41,0 градус.

Родителям бывает сложно отличить розеолу от аллергии у грудничка. Им поможет в этом знание нескольких отличительных особенностей:

• сыпь при розеоле появляется строго после трехдневной лихорадки;

• она не связана с изменениями рациона, влиянием аллергенов;

• высыпания не причиняют ребенку дискомфортных ощущений.

До 6 месяцев розеола случается редко, поскольку ребенка защищает врожденный материнский иммунитет – набор антител, которыми с малышом поделилась мама еще в период его внутриутробного развития. Потом врожденный иммунитет слабеет, в связи с чем с полугодовалого возраста розеола проявляется значительно чаще.

У детей старше 3 лет заболевание обычно протекает тяжелее, чем у грудничков по выраженности интоксикации на фоне температуры. К тому же чем старше становится ребенок, тем более вероятным становится нетипичное протекание инфекции. У детей старше трех лет температура может продержаться не трое суток, а 1-2 дня, а у детей старше семи лет возможно практически бессимптомное протекание заболевание – либо без температуры, либо без сыпи на коже.

Трудно отыскать на земном шаре ребенка или взрослого, который не переболел детской розеолой, но не менее трудно найти ребенка, в медицинской карте которого есть такая запись. Почему? Ситуация с розеолой парадоксальная, поскольку выявить внезапную экзантему или «шестую болезнь» педиатры на практике не могут. Это не значит, что соответствующий раздел учебника они пропустили во время обучения в медицинском ВУЗе. Причина слабой диагностики кроется в особенностях самой болезни, ведь врача родители вызывают в самом начале недуга, когда идет первая стадия с высокой температурой.

Доктор приходит, осматривает, не обнаруживает респираторных проблем, а если и обнаруживает красное горлышко, то еще больше убеждается в том, что болезнь вирусная, и автоматически ставит в карту ОРВИ. Почему, спросите вы, ведь ни насморка, ни кашля нет? А это уже второй вопрос, на который любой педиатр ответит вам, что поставил в карту не просто «ОРВИ», а «ОРВИ с нетипичным течением». Совесть врача чиста – и правда, высокий жар свойственен вирусным недугам. Отсутствие кашля – нетипичный признак.

Куда точнее диагностируется розеола детская на 4-5 сутки, когда тело малыша покрывает характерная живописная сыпь. Но вот беда – к этому времени в ребенка с подачи педиатра уже запихали столько лекарств от противовирусных до жаропононижающих и антигистаминных, что обращение по поводу сыпи к тому же доктору расценивается как аллергическая реакция на медикаменты.

Обратите внимание, что большинство педиатров на этой стадии даже не предполагают, что дело тут вовсе не в аллергии. Это происходит потому, что в медицинских учебных заведениях розеолу детскую рассматривают лишь теоретически, на практике студентам не показывают розеолы. Что же можно требовать от педиатра, если он сам никогда розеолы не видел!

Как вы уже могли догадаться, заболевание проходит самостоятельно, без применения какого-либо специфического лечения. На все уходит около недели, и после этого симптомы уже не возвращаются. Поэтому задача родителей на всех этапах лечения создать ребенку такие условия, в которых организм будет выздоравливать быстрее. Нужен постельный режим, обильное теплое питье, отсутствие стрессов и наличие легкой пищи, которая не потребует от детского организма больших энергозатрат на переваривание.

Поскольку основная опасность для малыша кроется в обезвоживании при гипертермии, нужно сделать так, чтобы он много пил. Если не пьет – поить насильно, из одноразового шприца, направляя струю жидкости вдоль щеки, чтобы меньше выплевывал. Если не пьет и так или все срыгивает – нужно вызвать «Скорую» и госпитализировать малыша. В стационаре для исключения наступления дегидратации будут поить ребенка через зонд или вводить растворы внутривенно.

Но обычно с задачей напоить чадо большинство родителей успешно справляются самостоятельно. Что можно дать? Чай, компот, домашний морс, минеральную воду без газа, отвар шиповника, обычную чистую питьевую воду.

Кормить ребенка нужно по его требованию. Если есть не просит, не стоит его заставлять. Грудничку на время болезни лучше устранить из рациона прикорм, оставить только грудное молоко или смесь, а детям после года давать нужно легкие блюда, каши, овощные пюре, супчики, которые не будут сильно нагружать организм.

Комнату, в которой находится заболевший, следует проветривать каждый час по 10-15 минут, даже если на улице зима. Старайтесь не перегревать помещение, оптимальная температура воздуха для заболевшего ребенка с высоким жаром – около 21 градуса тепла.

Постарайтесь избавить ребенка от всей теплой одежды, от теплых одеял. Пусть лежит в трусиках под легкой простыней – так вы избежите гипертермии. Температуру, если она доставляет ребенку страдания, можно сбивать разрешенными по возрасту жаропонижающими средствами, например, «Парацетамолом». При отсутствии эффекта от таких препаратов можно дать ребенку препараты из линейки противовоспалительных нестероидных, например, «Ибупрофен».

Смазывать высыпания на коже, которые появятся через трое суток, нет необходимости. Они не чешутся, не болят, не зудят, не доставляют никаких неприятных ощущений и единственный человек, который нуждается в лечении при такой сыпи у грудничка – это его мама, которая не может без содрогания смотреть на обсыпанного розовой сыпью младенца. Маме можно принять валериану.

Если педиатр назначает противовирусные средства, даже зная, что у ребенка розеола, уточните, зачем. Будет малыш пить гомеопатический «Анаферон» или нет, болезнь продлится ровно столько, сколько и должна продлиться. Другие противовирусные средства в ходе испытаний также не показали никакой эффективности в отношении большинства вирусов, в том числе и вируса герпеса шестого типа, а потому лечить ими розеолу или нет – решать только самим родителям. Если не хочется давать ребенку таблетки, не давайте, ничего не произойдет. Разве что производители противовирусных средств с сомнительной эффективностью не досчитаются прибылей.

Единственный противовирусный препарат, который может иметь место быть, – «Ацикловир», но его в таблетированной форме рекомендуют при очень тяжелом течении болезни, а в форме мазей на кожные высыпания – в основном для родительского успокоения. Мазать сыпь или нет – большой роли не играет, все равно она проходит на 5-7 сутки, не раньше.