Сыпь у новорожденных от перегрева
Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются родители грудных детей, это высыпания на коже.
Легче справиться с ней помогут собранные ответы на многие волнующие вопросы в этой области.
Виды сыпи у новорожденных
Первые 4 недели после рождения считаются периодом новорожденности.
Кожа новорожденного ребенка еще не до конца развилась, поэтому чересчур нежна и восприимчива. К тому же это наибольшая поверхность, которая контактирует с внешним миром.
Любые воздействия внешней среды и различные процессы, происходящие в маленьком организме, будут вызывать различные реакции именно на коже.
Это могут быть различного рода сыпи на коже новорожденного:
- пятна – розовые, красные, белые;
- папулы – в виде узелков или бугорков;
- бляшки – утолщения, уплотнения, поднимающиеся над уровнем кожи;
- волдыри – при отеке сосочков дермы, плотные образования;
- пузырьки – экссудативные элементы;
- пустулы – пузырьки с гнойным содержимым.
У новорожденных детей возникают такие заболевания кожи:
- токсическая эритема;
- акне новорожденных;
- потница.
При токсической эритеме на коже малыша появляется сыпь из красноватых, плотненьких пятнышек, усеянных мелкими пузырьками, заполненными экссудатом (см. фото).
Обычно они покрывают сгибы ручек или ножек, шейку, ягодицы, грудь.
При сильных высыпаниях увеличиваются лимфоузлы. Лечение назначает врач.
Замечено, если кормящая мать изменяет свой рацион, у ребенка все нормализуется.
Кормилица должна исключить из своего питания:
- мед, яйца;
- цитрусовые;
- шоколад;
- некоторые фрукты.
Акне новорожденных или младенческие угри выглядят как единичные узелки или пузырьки, заполненные желтовато-светлой жидкостью (см. фото).
- на лбу;
- щечках;
- затылке;
- шейке.
Эти высыпания связаны с проблемами кожных фолликул или сальных желез.
Прыщики не сливаются, не вызывают зуд, их легко отличить от других заболеваний.
Требуется усиленный гигиенический уход, чтобы избежать вторичной инфекции.
При потнице у новорожденных появляется красноватая или розовая мелкая сыпь в местах, которые более всего подвержены выделению пота (см. фото).
Это все складочки, районы ягодичек, ножек, ручек, шейки.
Маленькие пузырьки с жидкостью обычно появляются, если малыша сильно укутывать или не соблюдать правил гигиены и ухода.
Видео о детской сыпи от доктора Комаровского:
Причины высыпаний у грудного ребенка (фото и описание)
В период грудного возраста от 1 месяца до 1 года кожа младенцев подвержена многим патологиям.
Вызвано это следующими причинами:
- аллергиями;
- нарушением правил гигиены;
- влиянием материнских гормонов;
- инфекциями.
Гормональная сыпь – неонатальный пустулез
Мелкая красная сыпь у новорожденных может появиться в первые дни и недели после рождения. Это так называемая гормональная сыпь.
Гормональная система ребенка перестраивается, начинает самостоятельно функционировать и отторгает гормоны матери.
Остатки материнских гормонов выходят через кожу в виде неонатальных пустул. Выглядят они как папулы с беленькой верхушкой.
Обычно располагаются на верхней половине туловища:
- голове;
- лбу;
- щеках;
- шее;
- спинке.
В случае отсутствия правильного ухода за кожей у ребенка может возникнуть грибковое заражение.
Отдельно различают сыпь на лице и на головке (цефалическую) у грудничка. Причиной их будет еще несовершенная работа сальных желез или фолликул и одновременное быстрое размножение на лице ребенка липофильных дрожжеподобных грибков типа Malassezia. Иногда их выявляют легким прощупыванием.
Тревогу вызывает вероятность упустить признаки и сыпь, вызванные менингитом.
Признаки аллергии
Появившаяся красная сыпь на щеках у грудничка в первую очередь свидетельствует о наличии раздражителя.
- пищевые продукты, напитки, смеси;
- бытовые предметы, одежда, игрушки;
- средства по уходу за малышом;
- окружающая среда, жара, холод, табачный дым.
После кормления мама всегда заметит болезненно розовые щечки у ребенка и может предположить, после каких продуктов это произошло: тех, что употребляла сама или давала в прикорме малышу.
Если красная мелкая сыпь у новорожденного не исчезает, сливается, мокнет, появляются корочки и шелушение – надо искать и определять аллерген.
Пока аллерген не выявлен, то сама кормилица должна скорректировать свое питание.
Исключить явно аллергенные продукты:
- шоколад;
- цитрусовые;
- мед;
- консервы;
- копчености.
Если красная сыпь и шелушение на лице и на теле у грудничка не проходят, надо менять смеси, внимательно изучать их состав.
Добавки к кормлениям выполнять осторожно, поэтапно. Соки начинать с капелек, каждый день постепенно увеличивая.
Необходимо пересмотреть состав кремов, мазей, спреев, присыпок, которыми обрабатывают кожу малютки.
Разобраться с игрушками, выяснить, из какого материала они изготовлены, кто производитель.
Приобрести из натуральных тканей:
- постельное белье;
- полотенца;
- одеяльце;
- пеленки;
- распашонки;
- ползунки;
- пинетки.
Надо выяснить, нет ли поблизости курильщиков. Поддерживать постоянную температуру воздуха в помещении.
Пеленочный дерматит
Очень часто детки страдают пеленочным дерматитом. Возникает он обычно на теле в местах соприкосновения с влажными памперсами, подгузниками, пеленками.
Если ничего не предпринимать, то процесс прогрессирует. Краснота сменяется раздражениями, определяются ярко-красные опрелости, на них образуются болезненные трещинки. В их мокнущих просветах появляются язвочки.
Результат зависит только от правильного ухода за ребенком. Не допускать такие раздражения во власти любой мамочки.
Если уж такая беда приключилась, необходимо строже контролировать гигиенический уход за кожей малыша — подмывать после каждой смены подгузника, купать ребенка в череде или ромашке, использовать детские кремы и присыпки с окисью цинка.
Атопический дерматит
Атопический дерматит развивается у детей с наследственной предрасположенностью.
Провоцировать его будут продукты питания, поступающие в детский организм и в организм матери во время беременности и во время кормления грудью.
Ученые выяснили, что главным аллергеном является белок цельного молока. Во вторую очередь идут белки сои, яиц, злаков, рыбы.
Ведущая роль в развитии дерматита отведена состоянию органов пищеварения у младенца, подбору продуктов питания матери во время кормления и во время беременности.
Ребенка нельзя перекармливать. Пастозные дети чаще болеют атопическим дерматитом.
Заболевание опасно тем, что начавшись с покраснения, шелушения и зуда щек, ягодиц, процесс расширяется и расползается, захватывая более глубокие части кожи на теле.
Образовавшиеся пузырьки становятся язвочками, усиливается зуд, сильно беспокоя малыша.
Своевременное выявление и устранение аллергена поможет быстрее избавиться от заболевания.
Видео от доктора Комаровского об атопическом дерматите:
Инфекционные высыпания
Инфекционные высыпания вызываются вирусами, бактериями и грибами.
Грибковые высыпания легко отличить по четким границам скоплений мелкой сыпи. Они быстро подсыхают, покрываются белым или желтоватым налетом, который сильно шелушится.
Среди бактерий сыпь на теле у ребенка чаще всего вызывают стафилококки и стрептококки.
Заражение стафилококками проявляется гнойничковыми заболеваниями.
Инфицирование стрептококками распознается появлением красной мелкой сыпи или волдырями на ногах, руках, лице у новорожденного. Волдыри, заполненные экссудатом, лопаются, ранки засыхают корочками.
Вирусы вызывают тяжелые инфекционные болезни:
- корь;
- скарлатину;
- ветряную оспу;
- краснуху;
- инфекционный мононуклеоз.
Основными признаками этих заболеваний будут:
- высокая температура;
- кашель;
- боль в горле;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- боль в животе;
- увеличенные лимфоузлы.
Сыпь будет являться характерным признаком для каждого из них и отличать их друг от друга.
Обычно высыпания начинаются с головы в волосистой части, за ушами, потом появляются на лице, щечках, шее, а дальше спускаются на туловище. Их обнаруживают на животе, спинке, ягодицах. Дальше они покрывают конечности до самых стоп.
Чтобы легче выявить, какое инфекционное заболевание, приведем распознавательную таблицу сыпи:
| Болезнь | Вид сыпи | Цвет | Место и время появления |
|---|---|---|---|
| Инфекционный мононуклеоз | Различная по форме и размеру | Красный | На 5 – 6 день. На лице, менее выражено на туловище. |
| Корь | Крупные пятна, папулы | Ярко-красный | На 3 – 5 день. Появляется за ушами, вдоль волос, спускается до ступней. Поэтапно: лицо – туловище – конечности. |
| Краснуха | Мелкие пятна | Бледно-розовый | Сразу с 1-го дня. На лице, по всему телу. |
| Скарлатина | Мелкие точечки | Ярко-красный на гиперемированной коже. Бледный носо-губный треугольник. | На 1 – 2 сутки. По всему телу, сильнее в складках. |
| Ветряная оспа | Пятна, папулы, пузырьки с жидкостью. Корочки. Развиваются постепенно. Сосуществуют одновременно. | Красный | На 2-й день. На голове, лице, туловище, слизистых. |
Лечение сыпи у младенцев
Разные причины, вызвавшие появление сыпи у грудных детей, требуют разных методов лечения.
Перед родителями не могут стоять вопросы: чем лечить и как лечить? Эти вопросы решаются исключительно только врачами.
При аллергических высыпаниях строго запрещается самостоятельно без назначения давать ребенку антигистаминные препараты.
Лишний раз необходимо проконтролировать:
- Какие травы используются при купании.
- Какими кремами и присыпками проводится туалет кожи ребенка.
- Изучить состав кремов, присыпок.
- Выяснить состав ткани постельного белья, полотенец, пеленок.
Для того чтобы у малыша не было потницы, опрелостей, нужно следить и проводить регулярный уход за кожей ребенка.
Перед тем как выбрать присыпку, кремы, маслица для ухода за кожей, надо получить совет у педиатра.
Присыпки желательно подбирать те, в составе которых сухие экстракты трав: чистотела, ромашки, череды. Лечебными считаются приготовленные с окисью цинка, пантенолом.
- Baby Powder;
- Johnson′s baby;
- Рома + Маша;
- Наша Мама;
- Мир детства.
- Бепантен;
- Деситин;
- Пантестин;
- Цинковая мазь;
- Каламин;
- Ла-Кри.
Все лечебные кремы и мази применяются, чтобы устранить патологические состояния, вызванные сыпью на коже у грудничков.
Их основные действия направлены на то, чтобы:
- снять болевые ощущения;
- убрать воспаление;
- снизить гиперемию;
- уменьшить зуд, жжение;
- способствовать заживлению.
Предпочтение отдается лекарственным средствам, изготовленным на растительной основе.
В крем Ла-Кри входят растительные ингредиенты: масло авокадо, оливковое, экстракт солодки, грецких орехов, череды.
Его можно применять в уходе с первых дней жизни не только в лечебных целях.
Наиболее эффективна эмульсия Ла-Кри. Она питает дерму малютки, восстанавливает водно-жировой баланс, укрепляет защитные функции кожных покровов.
Нужно помнить: любые изменения на коже грудного ребенка не стоит оставлять без внимания, «бить тревогу» даже при появившемся единичном прыщике.
Источник
Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание, назначение лечебных смесей и т. д. На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев, можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа, обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани, рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.
Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:
Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).
Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.
Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.
Пик высыпаний приходится на 3-ю неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.
Потница-сыпь, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.
Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).
Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.
Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.
Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).
Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).
Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).
Начинаться может с 1-й — 2-й недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.
Простой контактный дерматит – это неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) и т. д. У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.
Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.
Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.
Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.
А теперь пару слов об АД:
Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями. В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).
Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.
Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).
Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде и т. д.
Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.
Существуют еще:
Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.
Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника и т. д.). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.
Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.
Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание «кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.
И последнее:
Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности кожи), выраженный отек и покраснение кожи.
Источник
Последнее обновление статьи: 08.04.2018 г.
Многие мамы, увидев на тельце новорождённого малыша высыпания, задаются вопросом – это аллергия или просто потничка? Ведь от правильно установленного предварительного диагноза кардинально зависит тактика дальнейших действий. В любом случае малыша с высыпаниями следует показать специалисту. Но если таковой возможности нет, что же делать маме?
В данной статье мы поговорим о том, как отличить потницу от аллергии у ребёнка.
Потница у детей
Потница (милиария) развивается у детей в условиях повышенной влажности и температуры окружающей среды ввиду недостаточности системы терморегуляции и работы сальных желёз.
Факторы, предрасполагающие к появлению потницы у новорождённых:
- несовершенство терморегуляции;
- тонкость и ранимость эпидермиса;
- сниженная иммунная защита кожи младенца;
- хорошо развитая сеть кровеносных сосудов кожи;
- суженые протоки сальных желёз;
- женский пол ребёнка;
- несоблюдение гигиенических правил ухода за грудничком;
- излишнее укутывание детей.
Различают 3 формы милиарии:
- кристаллическая;
- красная;
- глубокая.
Сыпь при потнице представлена пузырьками или узелками (при красной форме), цвет — бледно-розовый. Чаще появляется в местах повышенного перегрева кожных покровов под одеждой, в складках. Высыпания не шелушатся, не чешутся. Потница быстро проходит даже без применения лекарственных мазей при условии соблюдения правил гигиены.
Как отличить потницу от аллергии у грудничка?
Правильно диагностировать потницу или аллергию у новорождённого помогут следующие рекомендации.
Итак, вы обнаружили на теле малыша высыпания.
- Осмотрите ребёнка полностью на предмет наличия высыпаний, их локализации и характера.
- Попытайтесь вспомнить, были ли предрасполагающие факторы появления потницы у младенца: перегрев, повышенная влажность воздуха, излишне тёплая одежда.
- К факторам риска появления аллергических высыпаний относят недавний ввод новых продуктов, применение другого стирального порошка, новых средств ухода за кожей, приём лекарственных препаратов.
В сторону аллергического характера сыпи указывают:
- яркие распространённые высыпания на любом участке тела;
- характерные морфологические элементы сыпи: волдыри, папулы, пузырьки;
- шелушение;
- мокнутие;
- интенсивный зуд;
- недавний ввод нового прикорма;
- использование новой косметической продукции по уходу;
- приём лекарств, особенно антибиотиков.
В пользу потницы свидетельствуют следующие факторы:
- отсутствие сыпи на лице;
- сыпь в виде бледно-розовых пузырьков;
- элементы сыпи располагаются на участках кожи, покрытых одеждой;
- накануне ребёнок мог перегреться, был излишне тепло одет;
- отсутствие зуда, шелушения, мокнутия кожи, корок.
Советы по уходу за кожей грудничков, склонных к появлению потницы и аллергической сыпи
Если ваши дети часто страдают от высыпаний, данные рекомендации помогут избежать обострений.
1. Ежедневно купайте ребёнка.
Помните, что тёплая ванна лучше душа. Температуру воды следует держать в пределах 37 °C.
Не пользуйтесь грубыми мочалками, чтобы избежать травмирования кожи.
Воду для купания рекомендуется отстаивать или кипятить. В нее можно добавлять мягкие моющие средства линии «Мустелла», «Топикрем», «Атодерм».
После ванны кожу грудничка промакивайте насухо полотенцем, не вытирайте.
2. Кожу ребёнка следует обрабатывать увлажняющими средствами по совету доктора. Часто бывает необходимо до 4 — 6 нанесений в течение дня. Хорошо зарекомендовали себя средства «Липикар», «Мустелла СтелАтопия», «Реальба», «Атодерм».
3. Одежда малыша должна быть хлопковой, не используйте бельё из синтетических тканей.
- кожа грудничка должна дышать;
- запрещается кутать ребёнка.
4. Если вы заметили, что малыш вспотел, то переоденьте его.
5. Не используйте моющие средства, содержащие аммиак, для уборки квартиры. Лучше использовать специальные средства для людей, страдающих аллергией.
6. Поддерживайте необходимый уровень влажности и температуры.
- пользуйтесь увлажнителем воздуха;
- рекомендуемая температура воздуха в квартире 20 — 22 °С;
- проводите ежедневную влажную уборку;
- используйте очистители воздуха.
При обострении заболевания ребёнка обязательно следует показать доктору. Помните, что аллергенная нагрузка ухудшает течение заболевания, поэтому старайтесь соблюдать рекомендации доктора по питанию и гипоаллергенному быту.
Полезные советы по уходу за кожей детей, страдающих аллергодерматозами
- помните, что кремы готовятся на водной основе, а значит они со временем высыхают;
- мази лучше увлажняют кожу;
- если кожа мокнет, для лечения используют примочки, если шелушится — жирные мази;
- мыло высушивает кожу. Старайтесь использовать специальные средства для ухода за кожей линий «РеАльба», «Липикар», «Физиогель», «Атодерм»;
- зуд и сухость кожи помогает снять ванна с масляными добавками;
- чтобы вычислить количество крема, необходимого для нанесения на площадь высыпаний, следует запомнить правило: количество крема, соответствующего фаланге пальца, достаточно для нанесения на площадь кожи размером с ладонь.
Подведём итоги
Краткая информация по статье, которая поможет родителям правильно оказать помощь малышу при появлении высыпаний.
- Малыша с высыпаниями следует показать специалисту.
- Потница (милиария) развивается у детей в условиях повышенной влажности и температуры окружающей среды ввиду недостаточности системы терморегуляции и работы сальных желёз.
- Сыпь при потнице представлена пузырьками или узелками (при красной форме), цвет — бледно-розовый.
- К факторам риска появления аллергических высыпаний относят недавний ввод новых продуктов, применение другого стирального порошка, новой косметики по уходу, приём лекарственных препаратов.
- Кожу ребёнка следует обрабатывать увлажняющими средствами по совету доктора. Часто бывает необходимо до 4 — 6 нанесений в течение дня.
- Если кожа мокнет, для лечения используют примочки, если шелушится — жирные мази.
Таким образом, в данной статье мы рассмотрели основные предпосылки появления потницы у ребёнка, особенности элементов сыпи при милиарии и аллергодерматозах. Также были освещены вопросы по правильному уходу за кожей при имеющейся склонности к высыпаниям.
Источник