Сыпь в области коленных суставов
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Артрит – воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.
Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.
Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.
Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже – признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.
В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.
О чём говорит сыпь при артрите
Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.
Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:
- ревматическая лихорадка;
- болезнь Стилла;
- субсепсис Висслера-Фанкони;
- склеродермия;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- системные васкулиты;
- геморрагический васкулит;
- узелковый полиартериит;
- болезнь Лайма;
- синдром Рейтера;
Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.
Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
О наличии опасных патологических процессов в организме свидетельствует возникновение кожной сыпи одновременно с другими патологическими признаками: мышечной болью, утренней скованностью, отечностью и локальной гипертермией над пораженным суставом. Серьезного отношения заслуживают клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, ЖКТ, плохой сон, снижение аппетита, быстрая утомляемость. При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту или непосредственно к узкопрофильным специалистам – ревматологу, дерматологу.
Установлению диагнозу помогают физикальный осмотр, изучение истории болезни, получение от пациента сведений о времени и условиях возникновения симптома, анализ жалоб. Назначают общий и биохимический анализ крови на наличие инфекции, воспалительных компонентов, определяют количественный и качественный состав крови, скорость оседания эритроцитов. Результаты лабораторного исследования в комплексе с данными рентгенографии, магнитно-резонансной томографии суставов, пункции позволяют оценить общее состояние организма, выяснить причины артрита, активность воспаления.
Как лечить артрит, если есть сыпь
Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли – вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.
Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.
При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.
Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:”Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
- иммуноглобулины по типу “Октагам”;
- лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
- спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
- противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции – антимикотические средства.
Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.
Хирургическое лечение
Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.
Консервативная терапия
Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне – физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.
Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:
- гемосорбцию – очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
- гравитационную хирургию крови – удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
- мембранный плазмаферез – удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
- внутривенное лазерное облучение крови;
- ультрафиолетовое облучение крови;
- ПУВА-терапию – прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Сыпь на коленях не должна оставаться без внимания, поскольку происхождение и причины ее могут быть разными, а последствия – весьма серьезными. Нередко такие высыпания оказываются реакцией на раздражители и в таком случае могут скоро исчезать. Временами сыпь оказывается явным признаком той или иной опасной болезни.
Появление зудящей сыпи на кожном покрове коленей – это повод посетить медицинского специалиста. Дерматолог сможет определить причину появления сыпи и назначит правильное лечение, позволяющее избавиться от подобных неприятностей.
Запись на прием к дерматологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online
Как лечить сыпь
Естественно, сыпь на коленях нуждается в своевременном и правильном лечении. При аллергическом дерматите обязательно исключается контакт с действующим аллергеном (который, прежде всего, выявляется). Возможно назначение правильной диеты, соблюдения нормального режима. К примеру, врачи не рекомендуют употребление продуктов, содержащих никель.
При сухой коже ног, обычно назначается салициловый вазелин, которым ноги мажутся три раза в сутки. В случае отека, понадобятся примочки, а также специальные ванночки, выполненные с применением борной кислоты. Могут еще при терапевтических процедурах использоваться антигистаминные препараты, вроде телфаста, зиртека, супрастина и так далее. Нельзя не отметить часто использование гормональных мазей, действующих местно.
Высыпания и их причины
Причин, на самом деле, может быть большое количество. К примеру, иногда высыпания возникают вследствие механического воздействия, когда используется тесная или неудобная обувь. В результате, колени:
- Краснеют;
- Натираются;
- Покрываются мелкой красной сыпью.
Может появиться сыпь после того, как укусит насекомое. В результате, человек чувствует зуд и начинает сильно расчесывать ранку. Таким образом, может занестись какая-нибудь инфекция. Когда кусают клещи, вполне может появиться геморрагическое высыпание.
Еще одной нередкой причиной может быть грибок. Например, микоз обозначает высыпание на стопах из-за паразитических грибков. Начало подобной болезни связано с возникновением водянистой сыпи и некоторых трещин, возникающих среди пальцев ног. Потом кожные частицы начинают шелушиться и возникают даже гнойные язвочки там, где сначала были пузырьки.
Если речь идет о чесотке, сыпь сопровождается сильным зудом. Так бывает из-за того, что чесоточный клещ передвигается под кожным покровом. Когда имеется лишай, тоже могут появляться пузырьки.
Когда сыпь вызывается аллергическими реакциями, нередко это связано с применением косметических средств или же определенных моющих препаратов, оказывающих аллергенное действие. Реакции могут быть вызваны шерстью, например. Зуд возникает из-за пылевых клещей и постельных клопов. Часто встречается пищевая аллергия, вызванная цитрусами, шоколадом, молочными продуктами и так далее.
Наконец, не следует забывать о крапивнице, как возможной причине появлении высыпаний. В таком случае сыпь может возникать и затем появляться. Впоследствии высыпания становятся волдырями – практически такими же, какие могут возникать, если человек обжигается крапивой.
Врачи немалое внимание уделяют наследственным причинам возникновения сыпи. Это может быть экзема, к примеру. При ней обычно возникают пузырьки, внутри которых содержится жидкость. Потом они начинают лопаться и заменять сухими корочками.
Во время сахарного диабета может быть кожный зуд вместе с сыпью на коленях. Если восстановить и стабилизировать нормальные показатели сахара в крови, высыпания, как правило, исчезают.
Дата публикации: 2018-02-07
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник
467 просмотров
11 августа 2020
Доброго времени суток! Где то с неделю назад у меня появилась сыпь на коленях в виде мелких розовых точек. Чешеться. Мазала мазью тридерм, ничего не помогло. Подскажите пожалуйста, что это может быть .Фото есть
Возраст: 43
Хронические болезни: Артроз коленей
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте! Прикрепите фото сыпи. Какие – то лекарства не использовали для колена перед появлением сыпи? Или физиопроцедуры?
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
ничего не использовала, после высыпаний помазала тридермом несколько раз. Ничего не помогло. До этого весной, у меня уже было такое, помазала где то неделю мазью тридерм и оно сошло. А в этот раз не проходит
Дерматолог, Детский дерматолог
Несколько раз это мало. Мазь Тридерм используйте 2 раза в день 10 дней
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Прикрепите фото.
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
здравствуйте! Фото прикрепила
Педиатр
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
здравствуйте! Фото прикрепила
Педиатр
там пузырьков, гнойничков не было , где корочки?
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
нет, только розовые точки. потом они временами бешенно чесались, и получилось вот такое пятно разчесанное
Педиатр
тогда скорее аллергия на какие внешние раздражители . может, мази от артроза ?
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
мазями от артроза не пользуюсь. Когда высыпало, помазала тридермом. У меня весной уже такое было, я неделю помазала тридермом и как то прошло, а в этот раз не сходит
Педиатр
Попробуйте тогда мазь элоком или момат
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Оксана
Добавьте фото высыпаний.
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
Здравствуйте, фото прикрепила
Венеролог, Дерматолог, Детский
Есть ли Псориаз у родственников?
Как долго использовали Тридерм?
Оксана, 12 августа 2020
Клиент
посриаз был у бабушки. Тридерм использовала дней 5-7
Уролог
Здравствуйте! Нужно фото высыпаний.
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
Здравствуйте! Фото прикрепила
Педиатр
Здравствуйте что то ели в большом количестве?
Оксана, 11 августа 2020
Клиент
ничего такого . Фрукты не ем вообще
Педиатр
Похоже на аллергию
Помажте фенистил гель
Инфекционист
Здравствуйте!Вам надо очно показаться дерматологу для осмотра через дерматоскопия.На аллергию не похоже.Возможен парапсориаз.Покажитесь очно врачу!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, по фотографии тяжело поставить диагноз . Нужен осмотр дерматолога
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! Учитывая локализацию нужно провести тест на псориатическую триаду. Для этого обратитесь к дерматологу очно.
У родственников нет псориаза?
Оксана, 12 августа 2020
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Тогда тем более нужно точно быть уверенным, прежде чем начинать лечение, назначенное без осмотра.
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, тридерм нужно использовать 2 р в день 10 дней, чтоб заметить есть ли динамика. Вам желателен очный прием для исключения псориаза
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! Высыпания воспалительного характера, но по фото плохо видно, возможно укусы. Наружно крем Тридерм продолжайте 2 раза в день на высыпания, 7-14 дней.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Геморрагический васкулит – это системное поражение сосудов кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. За рубежом геморрагический васкулит известен как пурпура Шенляйна-Геноха.
Признаки
Главный симптом – это красная сыпь (кожный синдром). Часто ее отдельные элементы сливаются между собой, образуя сплошные поля. Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, а потом поднимается выше, на бедра и ягодицы. Однако живот, спина и руки редко страдают от нее. Через некоторое время яркая сыпь бледнеет и постепенно сходит на нет. В это же время у страдающего может незначительно подняться температура.
Второй признак – это поражение суставов (суставной синдром), они отекают и болят. Этот симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Он обычно возникает вместе с сыпью, но может развиться и после того, как сыпь начинает проходить. Характерно, что болят сразу несколько суставов, чаще всего это голеностопные и коленные. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.
Третий важный признак геморрагического васкулита – это боль в животе (абдоминальный синдром). Она может возникать вместе с сыпью и поражением суставов, а может и предшествовать им. Эта боль не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом или запором, может быть постоянной или приступообразной. Она проходит самостоятельно, без лечения.
Почечный симптом развивается после первых трех. При этом в моче обнаруживается кровь и белок.
У некоторых больных поражаются легкие. Тогда заболевание проявляется кашлем с мокротой с прожилками крови, одышкой.
При поражении центральной нервной системы пациент испытывает головную боль, головокружение и раздражительность.
У мальчиков могут поражаться яички, они отекают и становятся болезненными. Но эти симптомы бывают редко.
Описание
Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако чаще всего этим заболеванием страдают дети 4-12 лет. А дети до трех лет болеют им редко. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенных ангины, гриппа, ОРВИ, скарлатины или других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит может развиться и после вакцинации. Иногда эта болезнь начинается после аллергических заболеваний, травм, переохлаждения или укусов насекомых.
Болезнь Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.
Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.
В зависимости от пораженных органов выделяют:
- кожную и кожно-суставную форму
- абдоминальную и кожно-абдоминальную форму;
- почечную и кожно-почечную форму;
- смешанную форму.
Диагностика
Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.
Также делают анализ крови. При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.
Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.
Лечение
Лечение геморрагического васкулита – задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.
Прогноз заболевания благоприятный.
Образ жизни
После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года – каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.
Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.
При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.
Профилактика
Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять возможные аллергены и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.
© Доктор Питер
Источник