Сыпь в виде географической карты
Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько дней
Дебют в возрасте:
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез:
в контакте с заразными больными не была
Характер течения заболевания:
Острый
Эпизоды заболевания (обострения):
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение:
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
Анамнез жизни
Профессиональные вредности:
пенсионерка
Вредные привычки:
Нет вредных привычек
Status localis
Описание сыпи:
Блестящий очаг сыпи четко отграниченный с неправильными очертаниями и равномерно приподнятым краем локализован на передней и задней поверхности левой голени в виде разлитой красной эритемы с отеком и инфильтрацией.В очаге на задней поверхности голени наблюдаются везикулы,сливающиеся в пузыри с серозным содержимым.При пальпации очаг напряженный,горячий,болезненный.На голенях видна сеть расширенных вен и голубоватых узелков.
Первичные элементы сыпи:
Пятно
Первичные элементы сыпи:
Пузырек
Первичные элементы сыпи:
Пузырь
Дополнительные категории элементов:
Эритема
Группировка элементов сыпи:
Фестончатая / Полициклическая
Локализация высыпаний:
Голень
Распространение сыпи:
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи:
Одностороннее расположение
Общие клинические данные
Жалобы при обращении:
на сыпь на левой голени,жжение,боль при надавливании.
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Категории жалоб:
Боль или болезненность
Категории жалоб:
Лихорадка
Категории жалоб:
Слабость
Осмотр больного:
Пациентка соответствует возрасту,имеет лишний вес.
Диагноз
Клинический диагноз:
Рожа левой голени,эритематозно-буллезная форма,среднетяжелая степень
Дифференциальный диагноз:
тромбофлебит,тромбоз глубоких вен,варикозная экзема,контактный дерматит.
Наблюдение и лечение
План обследования:
направлена на лечение к инфекционисту
Рожа – острое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки по типу целлюлита,вызванное обычно стрептококком группы А,сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией.К заболеванию предрасполагают нарушения функции лимфатической системы и венозного кровообращения,диабет,почечная недостаточность.злоупотребление алкоголем и иммуносупрессия. Инфекция может начинаться в месте повреждения кожи,вызванного ожогом,травмой,хирургической раной,укусом млекопитающего или насекомого.Также воротами инфекции могут быть пузырные дерматозы (пузырчатка,буллезный пемфигоид,солнечный ожог,поздняя кожная порфирия),дерматофитии (стоп,волосистой части головы,бороды и усов),пиодермии (импетиго,фолликулит,фурункуллез,карбункул,эктима),вирусный инфекции (герпес,ветряная оспа.опоясывающий лишай),язвы (варикозные,ишемические,нейротрофические,пролежни),лимфедема,пупочная ранка у новорожденных,инфекции слизистых (ротоглотки,носоглотки,среднего уха).Реже инфекция попадает в мягкие ткани гематогенным путем.Место входа инфекции не всегда можно определить. Инкубационный период от нескольких часов до 3-5 суток.Продромальный период (недомогание,потеря аппетита,лихорадка,ознобы,миалгии,иногда анорексия и рвота) продолжается в течение 4-48 часов,но бывает не всегда.Различают эритематозную,эритематозно-буллезную,эритематозно-геморрагическую,буллезно-геморрагическую,гангренозную,флегмонозную формы; в зависимости от локализации – местную (локализованную), распространенную (ползучую,мигрирующую) и метастатическую (с развитием отдаленных друг от друга очагов воспаления); по степени интоксикации – легкую (первая степень),среднетяжелую (вторая степень) и тяжелую (третья степень) формы.Наиболее распространенная локализация поражения – нижняя конечность.Типичная локализация на лице,руках и бедрах,у новорожденных часто в пупочной области. Дифференциальный диагноз: тромбофлебит,тромбоз глубоких вен,варикозная экзема,контактный дерматит,отек Квинке,фиксированная токсидермия,узловатая эритема,болезнь Лайма,опоясывающий лишай (до появления высыпаний),синдром Уэллса(рецидивирующий эозинофильный дерматит),узловатая эритема,абсцесс.флегмона,сибирская язва.При запоздалом лечении возможно гематогенное и лимфогенное распространение инфекции с образованием метастатических абсцессов в других органах.К осложнениям рожи относят развитие некрозов,абсцессов,флегмон,флебита,гломерулонефрита,отита.мастоидита,менингита.сепсиса.Серьезным и редким осложнением рожистого воспаления лица является тромбоз пещеристого синуса.Последствием перенесенной рожи может быть слоновость.
Источник
Высыпания на поверхности кожи — свидетельство того, что в организме произошел сбой, это реакция на какой-то раздражитель.
Важно обратить внимание на характер сыпи, она может быть инфекционная (грибки, вирусы) и неинфекционная (аллергия). На фото аллергической сыпи у взрослых видно, что она проявляется по- разному: красные большие пятна или в виде «крапивницы».
Аллергическая сыпь относится к неинфекционному высыпанию, а причин ее возникновения много. Помните, при первом проявлении следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.
Краткое содержимое статьи:
Что такое аллергическая сыпь
Высыпание при аллергии, является следствием большой чувствительности у организма к определенным веществам. Проявиться она может сразу или через некоторый период времени, когда аллерген накопится.
Многие вещества иммунитет аллергиков воспринимает как угрозу и опасность для себя. И тогда организм начинает активно производить антитела, в следствие чего и появляются высыпания.
Самые распространенные раздражители
Чаще всего встречается непереносимость на:
- косметические средства, парфюм;
- лекарства для наружного применения;
- токсические пары лакокрасочных материалов;
- предметы из металла;
- порошки, моющие средства, шампуни;
- яйца, рыба, молоко;
- реакция на тепло или холод;
- по причине пережитого стресса;
- укусы пчел, комаров и других насекомых.
Главная причина появления аллергической сыпи у взрослого — сбой работы всей иммунной системы, поэтому и проявляется аномальная реакция.
Типы высыпаний
Основные виды аллергической сыпи у взрослых бывают следующие:
Экзема. Светло-розовые грубые и шершавые пятна со временем становятся ярко-красными, отмечается зуд. Образуется на конечностях и лице. В запущенном состоянии поражается все тело.
Крапивница. Очень напоминает ожог от крапивы, волдыри небольших размеров. Может быть на всем теле или на определенном участке (руки, ноги, лицо). Сопровождается сильным зудом.
Атопический дерматит. Изначально появляется отек и зуд, потом высыпания в форме узелков с инфильтрацией. Впоследствии все превращается в волдыри, нарушается целостность кожного покрова. Образуются эрозии, которые постоянно мокнут.
Дерматит контактный. Наступает после длительного контактирования с аллергеном (металлы, стиральный порошок, синтетика). Начинает краснеть только в месте, появляются пузыри наполненные жидкостью.
Нейродермит. Чаще всего это наследственность, склонность отмечается еще в детском возрасте.
Правильные и эффективные методы лечение аллергии
Для того чтобы лечение аллергической сыпи было быстрым и эффективным, необходимо соблюдать простой алгоритм:
- Определяется источник, который вызвал сыпь. Требуется пройти обследование у специалиста.
- Установив причину высыпания, срочно нужно ограничить контактирование с этим предметом или продуктом.
Терапия
В первую очередь лечение направляется на устранение отечности, воспаления и зуда. Назначаются антигистаминные препараты, который подобрать должен специалист с учетом характера заболевания и возраста больного. Супрастин, Тавегил — это стандартные средства первой помощи.
В случае необходимости длительного приема лекарств, подходят — Эдем, Зиртек или Кларитин.
Если прогресса так и нет наступает, на помощь приходят кортикостероиды (Гидрокартизон). Прием допустим исключительно при полном контроле доктора, потому что они относятся к гормональным. Резко отменять их тоже нельзя, только постепенно снижая дозировку.
Дополнительно используют препараты седативного действия (Настойка валерианы, Новопассит). Чтобы быстрее вывести раздражитель из организма, необходим прием сорбентов.
Из местной терапии, применяют крема и мази, для устранения зуда. Они бывают гормональные и не гормональные. Практически не имеют побочных действий, не оказывают влияния на другие органы.
- Ланолин, Пантенол — хорошо помогают восстановить кожу и устраняют сухость.
- Цинковая мазь справляется с мокнущими эрозиями;
- Гистан, Фенистил — снимают зуд и отеки;
- Очень быстро избавляют от сыпи кортикостероиды (Адвантан), но не забывайте про противопоказания и побочные эффекты.
Важна правильная постановка диагноза, перед тем, как назначить лучшее лечение аллергической сыпи.
Ни в коем случае сразу не идите в аптеку за средством, которое вам просто понравилось.
Фото аллергической сыпи у взрослых
Источник
Содержание
- Для чего нужно знать характер сыпи при различных инфекциях у детей?
- Особенности сыпи при ветрянке
- Сыпь при кори
- Особенности сыпи при краснухе
- Высыпания при скарлатине
- Сыпь при менингококковой инфекции
Болезней, которые сопровождаются различными высыпаниями на коже, очень много. К ним относятся и аллергические состояния, и системные болезни, и соматические. Но, все-таки большая часть болезней, при которых на коже появляется сыпь, является инфекционной. Многими инфекциями человек переболевает в детстве. В этой статье мы поговорим об особенностях сыпи при некоторых детских инфекциях.
Для чего нужно знать характер сыпи при различных инфекциях у детей?
Почему при различных инфекциях на коже возникают те или иные высыпания? Сыпь — это своеобразная реакция кожи на воздействие токсических веществ возбудителя и продуктов его обмена. Эти вещества нарушают микроциркуляцию в коже, изменяют проницаемость ее сосудов, могут вызывать отек, некроз и кровоизлияния в слоях кожи, а также различные воспалительные процессы.
Сыпь на коже при различных инфекциях является очень важным диагностическим признаком. По характеру сыпи, по ее расположению на теле, по времени ее появления можно предположить возможный диагноз и своевременно начать лечение заболевшего ребенка.
При некоторых болезнях сыпь очень похожа. При других, напротив, сыпь настолько характерна, что сложно ошибиться с диагнозом. Учитывая, что значимая часть детей вакцинируется против ряда детских инфекций, встречаться данные заболевания стали гораздо реже. В связи с этим многие родители даже не представляют, как выглядит сыпь при некоторых детских инфекциях. Однако эти знания не будут лишними — ни для родителей привитых детей, ни для тех, кто по каким-либо причинам не вакцинировал ребенка.
Особенности сыпи при ветрянке
С ветрянкой в своей жизни встречается большинство родителей рано или поздно. Хотя от этой инфекции есть прививка, защищенных детей не так и много. Это обусловлено тем, что прививка в календарь не входит и делается исключительно по желанию родителей. Вызывается ветрянка одним из вирусов герпеса, заразиться ею можно воздушно-капельным путем. Ведущими ее проявлениями являются кожные высыпания и интоксикация. Как правило, в детстве ветрянка переносится без особых проблем, но бывают и очень серьезные осложнения.
Длительность скрытого периода при данной инфекции составляет от 11 суток до 3 недель. Затем появляются признаки интоксикации, поднимается температура, отмечается появление высыпаний на теле. Изначально она напоминает укусы комаров: красные пятна или папулы. Уже через несколько часов элементы сыпи превращаются в пузырьки, внутри которых находится прозрачное содержимое.
Пузырьки при ветрянке мягкие, по центру отмечается небольшое вдавление. Через пару дней они подсыхают, и на их месте образуются корочки. Сыпь может локализоваться по всему телу, даже на волосистой части головы, но для нее не характерно расположение на стопах и ладошках.
У заболевшего ветрянкой малыша может быть одновременно сразу несколько разновидностей сыпи: и пятна, и папулы, и пузырьки, а также корочки. Кроме того, малыша беспокоит зуд кожи. При каждом новом подсыпании температура вновь нарастает.
На слизистых оболочках (язык, рот, глотка, половые губы) высыпания тоже бывают, но там пузырьки вскоре лопаются из-за травматизации. Заживают они тоже быстро. Во время периода высыпания ребенок очень заразен для неболевших и непривитых детей.
Сыпь при кори
Корь является тяжелой вирусной инфекцией, которая очень опасна осложнениями. К ее проявлениям относятся высокая температура, сильная интоксикация, поражение глаз и дыхательных путей, а также характерная сыпь. Корь — очень заразная инфекция, подхватить вирус легко. Распространяется он воздушно-капельным путем.
Инкубационный период инфекции продолжается от недели до 17 суток (иногда до 3 недель). Затем начинается катаральный период болезни, во время которого ребенка беспокоят кашель, насморк, явления гнойного конъюнктивита, а также лихорадка на фоне сильной интоксикации. Продолжается этот период 3-4 дня. Во время катарального периода иногда бывает продромальная сыпь на теле: мелкие красноватые элементы по типу крапивницы. Эта сыпь быстро проходит и бывает не всегда.
Сыпь при кори сначала появляется на слизистых оболочках полости рта (щеки и губы). Высыпания напоминают манную крупу: они мелкие, серовато-белые. Вокруг этих маленьких папул есть небольшая краснота. Спустя 1-2 дня после этого начинается собственно период высыпания при кори.
Период высыпания начинается вместе с новой волной подъема температуры. Элементы в виде пятен и папул (узелков) имеют тенденцию к слиянию. Интересна поэтапность высыпаний: сыпь спускается сверху вниз. Первые элементы можно обнаружить за ушами, на коже лица. К концу первых суток сыпь распространяется до верхней части туловища. На второй день поражено все туловище и плечи. И лишь на 3 день все тело оказывается покрыто элементами сыпи.
В течение 1-2 недель сыпь претерпевает изменения. Она постепенно темнеет, становится бурой, иногда немного шелушится. Держатся высыпания 7-10 дней, затем они постепенно исчезают. Вместе с угасанием сыпи стихают основные проявления болезни, и ребенок начинает медленно восстанавливаться. Встречаются также легкие и стертые формы кори, при которых симптомы болезни не столь яркие и сыпь может быть не такой классической.
Особенности сыпи при краснухе
Краснуха — заболевание вирусной природы, которое протекает доброкачественно у подавляющего большинства детей, но дает очень тяжелые последствия на развивающийся плод при инфицировании беременной женщины. Передается эта инфекция между людьми воздушно-капельным путем. К основным проявлениям болезни относят сыпь, умеренную лихорадку и признаки интоксикации, увеличение в размерах лимфоузлов, насморк, кашель.
Скрытый период инфекции продолжается от 11 до 23 дней, переходящий в продромальный период. В это время ребенка беспокоит подъем температуры до 38 градусов, слабость, иногда головная боль. Заболевшего начинает беспокоить боль в горле, насморк, кашель, значительно увеличиваются лимфоузлы в области затылка и задней поверхности шеи. На слизистой полости рта часто отмечаются мелкие красные пятнышки.
Спустя 1-2 дня начинается период высыпания, который длится не более трех дней. Для краснухи характерно то, что сыпь очень быстро распространяется по телу, располагается на туловище, на руках и ногах, на лице. Наибольшее количество высыпаний располагается на разгибательных поверхностях рук, на спине, в поясничной области, на боковых поверхностях ног и ягодицах. Сыпь бледно-розового цвета, очень мелкая, кожа под ней не изменена. По характеру элементов — пятнистая. У нее нет тенденции к слиянию, как при кори. Она не темнеет и не шелушится, не отставляет следа после себя.
До конца периода высыпаний и даже дольше сохраняется увеличение лимфоузлов, что и является основным признаком болезни. Повышенная температура тела бывает не всегда, длится не дольше трех дней при неосложненном течении болезни.
Высыпания при скарлатине
Скарлатина относится к бактериальным инфекциям, вызывается одним из стрептококков. Основными признаками этой болезни являются интоксикация, сыпь и поражение миндалин по типу ангины. Заразиться скарлатиной можно воздушно-капельным путем от заболевшего человека, а также контактно-бытовым путем и с пищей.
Скарлатина встречается часто, от этой болезни нет прививки. Болеют чаще всего дошкольники и учащиеся начальных классов. Скарлатина, как и обычная ангина, очень опасна осложнениями, поэтому важно диагноз поставить как можно раньше.
Инкубационный период при скарлатине длится не дольше недели, иногда он совсем короткий (всего несколько часов). Из первых симптомов стоит отметить головную боль, часто — рвоту, боль в горле. Ангина при скарлатине бывает различной, чаще фолликулярной или лакунарной. Есть еще типичный признак скарлатины, касающийся изменений языка. В начале болезни он сухой, обложен белым налетом, по мере очищение от налета становится «малиновым».
Сыпь при данной инфекции появляется уже в первые сутки заболевания. Она розового цвета, мелкоточечная. Кожа тела при этом не обычной окраски, а слегка покрасневшая. На лице сыпь тоже есть, но, в основном, на коже щек. В области вокруг рта сыпи нет. Отмечается сгущение элементов сыпи в складках кожи, в области живота снизу и с боков, на сгибательной поверхности рук и ног. Продолжается период высыпания при заболевании скарлатиной не больше недели. По мере ее исчезновения кожа начинает шелушиться.
Сыпь при менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция относится к болезням, при которых промедление с постановкой диагноза и оказанием помощи может стоить жизни больного ребенка. Инфекция эта бактериальная, заразиться можно воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым. Против менингококковой инфекции есть прививка, но она не входит в календарь обязательных прививок. Поэтому детей, защищенных от этой опасной болезни, очень мало.
Формы болезни различны: бывают стертые, а бывают и молниеносные, которые могут закончиться летально. Ниже мы поговорим о тяжелой форме, одним из симптомов которой является характерная сыпь. Называется такая форма — менингококкемия.
Начинается заболевание остро: интоксикация очень выражена, характерна высокая лихорадка, возможно нарушение сознания. Через несколько часов от начала болезни на коже возникает сыпь. По своему характеру она геморрагическая, то есть представляет собой кровоизлияния в кожу, они бывают различного диаметра.
Элементы высыпаний плотные, в их центре отмечается некроз, они возвышаются над поверхностью кожи. Иногда сыпь описывают по форме как звездчатую. Помимо геморрагических высыпаний могут быть элементы сыпи другого характера (красные пятна и узелки). Для сыпи при менингококковой инфекции характерно ее особое расположение: это ягодицы, ноги, в том числе стопы, низ живота.
Иногда данная форма протекает вместе с менингитом или менигоэнцефалитом. В таком случае помимо кожных проявлений очень выражены симптомы со стороны нервной системы (нарушение сознания, судороги, очаговые симптомы и др.). Встречаются также сверхострые формы болезни, при которых помощь должна быть оказана незамедлительно.
Важно! Многие детские инфекции начинаются одинаково с симптомов интоксикации, подъема температуры, появления насморка или кашля. При возникновении таких симптомов родители обязаны несколько раз в день осматривать кожу обнаженного ребенка. При возникновении любых элементов сыпи об этом нужно информировать своего педиатра или вызывать скорую помощь. Лучше перестраховаться и показать ребенка специалисту, чем пропустить серьезное заболевание и не начать его своевременное лечение!
Источник