Сыпь возле носа и на подбородке что это
Периоральный дерматит – хроническое воспалительное поражение кожи вокруг рта в виде отдельных или группирующихся красных папул, расположенных на фоне обычной или покрасневшей кожи. Диагностика осуществляется дерматологом в ходе осмотра и дерматоскопии. Проводится посев соскоба или отделяемого элементов. Лечение периорального дерматита состоит из двух этапов. Вначале производится отмена кортикостероидов и косметических средств, а затем назначается системная антибактериальная терапия.
Общие сведения
Наиболее часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Последнее время наблюдается рост заболеваемости этим видом дерматита среди детей. В современной дерматологии до сих пор ведутся споры о целесообразности выделения периорального дерматита как отдельного заболевания. Некоторые специалисты считают его клинической формой себорейного дерматита или розацеа.
Периоральный дерматит
Причины периорального дерматита
Точные причины развития периорального дерматита пока не известны. Во многих случаях заболевание возникает у пациентов после длительного применения местных лекарственных средств, содержащих кортикостероиды. При этом местная терапия глюкокортикоидами назначалась в ходе лечения различных заболеваний с поражением кожи лица: акне, розацеа, инверсных угрей, экземы и др.
Спровоцировать развитие периорального дерматита может сильное обветривание кожи лица, повышенная инсоляция, использование содержащей фтор зубной пасты и таких средств декоративной косметики, как основа для макияжа и тональный крем. У женщин отмечена связь заболевания с гормональными изменениями: появление высыпаний в период беременности и на фоне различных гинекологических заболеваний, усиление проявлений дерматита перед началом менструального цикла. В некоторых случаях периоральный дерматит появляется при применении оральных контрацептивов.
Симптомы периорального дерматита
Высыпания периорального дерматита представляют собой одиночные или сгруппированные типичные папулы сферической формы. Они окрашены в красный или красно-розовый цвет и расположены на фоне покрасневшей или неизмененной кожи. Высыпания могут сопровождаться дискомфортом, чувством стянутости кожи, жжением или зудом. Но примерно в 25% случаев пациенты не отмечают никаких субъективных ощущений.
В зависимости от выраженности периорального дерматита его клиническая картина может иметь вид отдельных розоватых папул на фоне нормальной кожи или выглядеть как зона гиперемии с множеством ярко-красных высыпаний. Большое количество папул делают кожу шершавой при поглаживании. Папулы могут разрешаться с образованием корочек, преждевременное снятие которых может привести к появлению гиперпигментации.
Высыпания при периоральном дерматите расположены на подбородке, под носом, в области носогубных складок, в углах рта. Изредка встречается периорбитальная форма заболевания с поражением кожи уголков глаз, нижних и верхних век, переносицы. Примерно половина случаев периорального дерматита приходится на смешанную форму, при которой высыпания локализуются не только вокруг рта, но и на других участках лица. У большинства пациентов кожа непосредственно возле красной каймы губ остается непораженной, образуя вокруг губ бледный ободок шириной до 4 мм.
Диагностика периорального дерматита
Периоральный дерматит диагностируют в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. При этом его необходимо дифференцировать от различного вида угрей, экземы, простого герпеса, розацеа, демодекоза.
Для выделения микрофлоры проводят бакпосев содержимого высыпаний или соскоба с места поражения. При этом часто выявляют повышенную обсемененность кожи, присутствие грибов Candida и Demodex folliculorum. Однако специфический, единый для всех пациентов с периоральным дерматитом, возбудитель пока не обнаружен.
Кожные пробы с аллергенами стафилококков и стрептококков выявляют у пацентов наличие сенсибилизации к бактериальным агентам. Гистологическое исследование образцов кожи из зоны поражения не применяется из-за неспецифичности гистологической картины, в которой наблюдаются признаки подострого воспаления с участками атрофии эпидермиса.
Лечение периорального дерматита
Первый этап лечения заключается в отмене любых препаратов, содержащих в своем составе кортикостероиды. При этом у большинства больных периоральным дерматитом через несколько дней наблюдается “дерматит отмены”. Он характеризуется выраженной краснотой и отечностью на участках поражения кожи, интенсивным жжением и зудом. Такие проявления часто пугают пациентов, вызывают у них желание вернуться к применению кортикостероидных средств. Но возврат к кортикостероидам недопустим, поскольку приводит только к утяжелению процесса.
На первом этапе лечения пациенту с периоральным дерматитом необходимо полное доверие к лечащему дерматологу, прекращение использования косметологических средств, соблюдение гипоаллергенной диеты. В местном лечении допустимо использование только растительных примочек и фотозащитных средств. Для снятия зуда и жжения пациентам назначают антигистаминные препараты: лоратадин, хлоропирамин, мебгидролин и др. В некоторых случаях требуется прием седативных средств. Возможно проведение рефлексотерапии.
После стихания симптомов “дерматита отмены” переходят ко второму этапу лечения периорального дерматита. Он заключается в назначении пациенту курса антибактериальной терапии антибиотиками тетрациклинового ряда (моноциклин, доксициклин) или метронидазолом. Длительность терапии зависит от тяжести процесса и может занимать до 8-12 недель.
Периоральный дерматит – лечение в Москве
Источник
485 просмотров
2 ноября 2020
Дд. В авг. начались покраснения вокруг носа, позже на подбородке и вокруг рта. Дерм-г поставил диагноз себореный дерматит. Пропила антибиотики, мазала кремом, отказалась от мучн., сахара. Не проходит.
Возраст: 38
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,можно фото? Каким кремом мазали? Есть в семье у кого- то кожные заболевания? После чего у вас появились высыпания?
Лиана, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, дд. Высыпание началось под носом, просто маленькое пятнышко. Потом в августе поехали на море. Там усугубилось, появилось вокруг носа и на подбородке.
Я живу в Малайзии. Мне назначили Daktarin cream и Ceradan cream. Одна знакомая из России (косметолог-дерматолог) посоветовала Elomet вместо Daktarin.
Я убрала все мучное, не ем соусов, убрала всю косметику пока.
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите фото, будет понятнее.
Чем мазали?
После чего началось покраснение? Шелушение?
Лиана, 2 ноября 2020
Клиент
Екатерина, добрый день
Высыпание началось под носом, просто маленькое пятнышко. Потом в августе поехали на море. Там усугубилось, появилось вокруг носа и на подбородке.
Я живу в Малайзии. Мне назначили Daktarin cream и Ceradan cream. Одна знакомая из России (косметолог-дерматолог) посоветовала Elomet вместо Daktarin.
Я убрала все мучное, не ем соусов, убрала всю косметику пока.
Лиана, 2 ноября 2020
Клиент
не могу понять из-за чего началось.
Косметику особо не меняла. Но начала использовать эфирные масла. Маслами перестала пользоваться практически сразу.
Педиатр
Похоже на экзему.
Стоит попробовать лярош цикапласт в5. 3-4 р. Д. До 10 дней.
Он восстановит эпителий, снимет раздражение и зуд.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Лиана
Это периоральный дерматит.
Для лечения используйте крем Солантра (Ивермектин 1%) 1 раз в день до 4-х месяцев.
Лиана, 2 ноября 2020
Клиент
Спасибо, Михаил. Подскажите, антибиотики в прицнипе помогают в этом случае?
Также хотела бы узнать по поводу испльзования косметики, масок и т.д. – можно,
Венеролог, Дерматолог, Детский
Посмотрел состав кремов, которыми Вы пользовались. Это противогрибковый и увлажняющий крема. Они бесполезны. Elomet гормональный крем. Он вообще противопоказан. Если Вы долго им пользовались, то тогда это может быть стероидный дерматит и там несколько иная схема лечения.
Антибиотики не применяются для лечения периорального дерматита. Маски и прочую косметику необходимо подбирать аккуратно, что бы не вызвать ухудшение процесса.
Кроме того, при выходе на улицу необходимо использовать солнцезащитные средства. Вам противопоказаны бани и сауны. При приготовлении пищи старайтесь что бы горячий пар не попадал в лицо. Не курить. Из пищи исключить острое и алкоголь. Пищу принимать в теплом виде, не горячую. При занятиях спортом и физических нагрузках не доводить до покраснения лица. Используйте нефторированные зубные пасты.
Лиана, 2 ноября 2020
Клиент
Михаил, спасибо.
Да, мне кажется месяц точно мазала Elomet.
В воскресенье было обострение после занятия спортом – в теннис – на солнце. Солнцезащитным кремом пользуюсь.
Алкоголь и острое не употребляю. Еда обычно теплая, не горячая.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Тогда посоветовал бы еще дополнительно крем Элидел (Пимекролимус 1%) 2 раза в день на 2 недели.
Через 2 недели необходим повторный осмотр.
Лиана, 2 ноября 2020
Клиент
Ок, спасибо!
Тогда я к вам опять обращусь через две недели.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Переоральный дерматит, Солантра крем 1 раз в день 12 недель.
Можно скин-кап как дополнение 2 раза в день длительно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пероральный дерматит – это локальное поражение кожи, которое представляет собой небольшие папулы (прыщики), локализующиеся обычно вокруг рта, что и определяет название заболевания. Другое название указанного заболевания – околоротовой дерматит. Чаще всего этот тип дерматита диагностируется у молодых женщин, реже – у пожилых, однако может также встречаться у детей и мальчиков-подростков. Пероральный (околоротовой) дерматит представляет собой неприятную косметическую проблему, от которой все же можно избавиться в случае правильно установленной причины ее возникновения и подбора эффективной схемы лечения.
Медицинский центр “Энерго” – клиника, в которой диагностируют и лечат многие заболевания, в том числе дерматологического характера. Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациента.
Периоральный дерматит: причины возникновения
Причины возникновения околоротового дерматита специалистами до конца не выявлены. Однако принято считать, что это комплексное, многофакторное заболевание, имеющее волновой характер (с этапами обострения и ремиссии соответственно).
Обычно принято связывать появление сыпи вокруг рта с гормональными изменениями, которые возникают:
- при приеме различных препаратов, в первую очередь при использовании мазей на основе кортикостероидов. Чаше всего кортикостероиды назначают как одно из основных средств для лечения акне, розацеа, угрей, экземы и др. Именно в случае использования кортикостероидной мази околоротовой дерматит может быть выявлен у мальчиков-подростков;
- при беременности: нередко дерматит этого вида диагностируется у женщин при беременности, что дает возможность предположить гормональное происхождение заболевания, так как беременность чаще всего влечет серьезную гормональную перестройку женского организма. По тем же причинам дерматит чаще всего обостряется перед началом менструального цикла. Гормональная перестройка нередко имеет место и у новорожденных, что вполне объясняет возможность возникновения дерматита у маленьких детей.
Помимо прочего, такой дерматит может возникать вследствие:
- злоупотребления косметическими средствами: чаще всего речь идет как о декоративной косметике (тональных кремах и пудре в первую очередь), так и об увлажняющих кремах, скрабах, тониках;
- использования содержащих фтор паст, которые способны раздражать кожу вокруг рта;
- сильного обветривания кожи, особенно на морозе, а также сильной ее инсоляции (поглощения большого количества солнечных лучей);
- инфекции: нередко в процессе диагностики обнаруживаются различные инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк и др.), однако единый агент, способный вызвать развитие указанного типа дерматита, специалистам установить пока не удалось;
- сбоя иммунитета, который чаще всего происходит из-за недостатка витаминов в организме, особенно у подростков, в период активного роста испытывающих особую потребность в витаминах. В связи с этим к провоцирующим факторам дерматита принято также относить дисбаланс микрофлоры кишечника, возникающий при проблемах с органами пищеварения.
Околоротовой дерматит: последствия
Дерматит указанного типа является весьма неприятной дерматологической проблемой, который, в случае отсутствия своевременного профессионального вмешательства, может распространиться по коже лица дальше. К тому же обычно папулы разрушаются, а на их месте образуются корочки, преждевременное снятие которых может стать причиной появления гиперпигментации (более интенсивной окраски) отдельных участков кожи.
В случае больших поражений кожи, особенно на фоне ослабленного иммунитета, в том числе и у детей, на месте папул (прыщиков) могут образовываться гнойные мокнущие язвочки, доставляющие пациентам много неприятных ощущений.
К тому же иногда, в относительно редких случаях, пероральный дерматит может поражать не только область вокруг рта, но также обнаруживаться на коже около глаз, на нижних и верхних веках. При этом дерматит несет потенциальную опасность для зрения пациента (в первую очередь если диагностируется у маленьких детей), поэтому требует своевременной консультации специалиста-офтальмолога.
Околоротовой дерматит: симптомы
Симптомы указанного заболевания – это небольшие папулы круглой или овальной формы, располагающиеся в первую очередь вокруг рта и на подбородке. В некоторых случаях папулы, как уже говорилось выше, могут обнаруживаться на крыльях носа, на переносице, на висках и щеках, а также вокруг глаз. В некоторых случаях папулы могут быть заполнены прозрачной жидкостью.
Цвет папул, в зависимости от стадии заболевания – обострение или ремиссия – может варьироваться от бледно-розового с синеватым оттенком до ярко-красного. В некоторых случаях папулы сопровождаются гиперемией (общим покраснением) кожи, либо могут не вызывать изменения цвета кожных покровов. Отличительной чертой дерматита указанного типа принято считать характерную (светлую) полосу здоровой кожи вокруг рта, которая может иметь до 4 мм в ширину. В свою очередь, локализация папул может быть различной – от одиночных образований до групп из нескольких прыщиков с четко выраженными краями. В случае большого количества расположенных рядом папул кожа становится шершавой, что хорошо чувствуется при прикосновении.
Также симптомами околоротового дерматита, особенно в период обострения болезни, могут быть:
- сухость и стянутость кожи;
- кожный зуд;
- жжение.
Однако в большом количестве случаев пациенты не наблюдают и не испытывают при дерматите никакого дополнительного беспокойства.
Чем раньше начать лечить пероральный дерматит на лице, тем проще и быстрее удастся его вылечить. Именно поэтому при обнаружении первых признаков возможной болезни необходимо обратиться за консультацией к специалисту-дерматологу.
Первичный прием
Первичный прием у специалиста предполагает тщательный осмотр пациента, а также составление предварительного анамнеза (фиксация жалоб, симптомов, сопутствующих заболеваний), который позволяет сделать предварительные предположения относительно причины возникновения болезни. Дополнительно могут быть назначены анализы и другие диагностические меры, позволяющие прояснить клиническую картину и понять, как лечить пероральный дерматит на лице.
Диагностика
Диагностика дерматита указанного вида необходима как способ дифференциации от заболеваний со схожими проявлениями – экземы, простого герпеса, розацеа и др.
Диагностические меры в этом случае включают в себя:
- дерматоскопию: позволяет произвести оценку общего состояния кожи, степень развития патологии путем тщательного осмотра новообразований;
- соскобы кожного материала с мест поражения: бактериальный посев исследуемого материала позволяет установить наличие и вид инфекции (например, кандиды);
- аллергопробы на стафилококк и стрептококк: также позволяют установить чувствительность кожи к этим агентам и выявить их наличие.
План лечения
В случае если анализы подтвердят первоначально предполагаемый диагноз пероральный дерматит, лечение, назначенное специалистом, будет комплексным (с использованием мазей и других препаратов, а также с соблюдением диеты), направленным на устранение проявлений болезни на лице.
Воздействие на периоральный дерматит на лице при разработке схемы лечения предполагает два последовательных этапа, приводящих к постепенному исчезновению высыпаний:
- На первом этапе необходимо полностью отказаться от косметических средств (в первую очередь декоративной косметики) и мазей с кортикостероидами. Последние чаще всего рекомендуют отменять постепенно, уменьшая дозу и количество, в противном случае может возникнуть, так называемый, «синдром отмены», который приводит к обострению всех имеющихся симптомов – покраснений, отечности лица, жжения, зуда. На этом этапе чаще всего предполагается использование антигистаминных препаратов (которые снимают зуд и жжение), а также лекарств на основе трав для снятия местного воспаления. Дополнительно может быть использована рефлексотерапия, представляющая собой воздействие на активные точки на коже лица либо простым нажатием, либо с помощью специальных игл, чтобы уменьшить неприятные проявления дерматита.
- Второй этап: после того как острая фаза болезни проходит, пациенту назначается прием антибиотиков, которые призваны уничтожить инфекцию и подбираются с учетом инфекционного агента. Антибиотики принимаются только под наблюдением врача, который имеет возможность скорректировать их состав и дозу с учетом реакции на них организма пациента. С особой осторожностью следует подходить к лечению перорального дерматита при беременности: в этом случае прием антибиотиков противопоказан, и полноценное лечение возможно только после рождения ребенка (значение имеет и нормализация гормонального фона). В период беременности возможно только частичное снятие симптомов болезни – жжения, зуда и др. с применением безопасных для плода лекарств. То же касается и терапевтических мер воздействия на дерматит у детей: лечение в этом случае можно проводить только под наблюдением врача, иначе можно нанести вред здоровью ребенка.
Дополнительно к описанным методам воздействия, пациенту может быть рекомендовано:
- укреплять иммунитет и принимать витамины;
- наладить микрофлору кишечника;
- придерживаться диеты: диета при дерматите указанного типа предполагает отказ от жареной, жирной и пряной пищи, повышение количества употребляемых овощей и фруктов, предпочтение вареных, а не жареных блюд. На период приема антибиотиков необходимо полностью отказаться от алкоголя.
Результат лечения
Чаще всего при соблюдении врачебных рекомендаций удается вылечить околоротовой дерматит. В некоторых случаях предполагается курсовое, а не разовое лечение. При этом прием антибиотиков обычно может длиться достаточно долго (несколько недель), а общий курс лечения по длительности может составлять от нескольких месяцев до пары лет.
Профилактика
В силу того что дерматит представляет собой многофакторное заболевание с невыявленным основным фактором возникновения, меры профилактики включают в себя следующее:
- осторожное применение косметических средств, в первую очередь тональных кремов, а также мазей на основе кортикостероидов;
- соблюдение мер личной гигиены;
- укрепление иммунитета (прием витаминов, снижение психофизических нагрузок и др.);
- правильное питание с большим количеством фруктов и овощей;
- контроль состояния пищеварительной системы;
- контроль уровня гормонов, особенно в период беременности.
При появлении первых признаков заболевания, не следует долго тянуть, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, пройти соответствующее обследование и начать терапию, так как для достижения наилучших результатов лечить пероральный дерматит надо начинать как можно раньше – в этом случае его удается вылечить в относительно короткие сроки.
Записаться на прием к специалисту в клинику “Энерго” можно либо по телефону, либо воспользовавшись особой формой для записи пациентов на сайте клиники.
Позаботьтесь о своей красоте и здоровье!
Источник