Тропические заболевания с сыпью

ТРОПИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ – группа различных по происхождению и клинике кожных болезней, наиболее часто встречающихся в странах с тропическим климатом.

Тропические дерматозы занимают значительное место в структуре заболеваемости населения стран Азии, Африки и Латинской Америки.

Различают тропические пиодермии, тропические микозы, тропические фитодерматозы, тропические зудящие дерматозы, тропические миазы (см. Миазы), дерматомиозиты (см. Дерматозоонозы), бразильскую эксфолиативную пузырчатку, перуанскую бородавку (см. Бартонеллез), поражения кожи при гельминтозах – филяриатозы (см.), цистицеркозы (см.), анкилостомидозы (см.), поражения кожи при инфекционных и паразитарных болезнях (см. Амебиаз, Бруцеллез, Дифтерия, Лейшманиозы, Лепра, Малярия, Мелиоидоз, Нома, Сап, Содоку, Токсоплазмоз, Туляремия и др.).

К тропическим пиодермиям относят пиоз Мансона, тропический везикулезный акродерматит, тропические язвы.

Пиоз Мансона (тропическая контагиозная пузырчатка, тропическое буллезное импетиго, обезьянья оспа), возбудителем к-рого обычно является золотистый или (значительно реже) белый и гемолитический стафилококк, представляет собой острое воспалительное заболевание кожи, встречающееся чаще у детей и женщин. Описаны большие вспышки заболевания в сезон ливневых дождей у людей, живущих вблизи болотистых джунглей. На коже лица, туловища и конечностей обычно появляются множественные пустулезно-буллезные высыпания, к-рые через несколько дней вскрываются с образованием эрозий. Общее состояние больных обычно не нарушается, лишь при обширных поражениях возможно повышение температуры тела, недомогание. Продолжительность заболевания до 2-3 нед. Пустулезно-буллезные элементы вскрывают стерильной иглой или пинцетом и обрабатывают антисептическими средствами; при обширных поражениях назначают антибиотики внутрь. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении сан.-гиг. правил ухода за кожей, в обработке микро-травм дезинфицирующими растворами.

Тропический везикулезный акродерматит вызывается стрептококками и характеризуется появлением везикулопустулезных высыпаний на фоне отечного уплотнения кожи тыльных поверхностей кистей, реже стоп. Отмечается также гиперемия и болезненность очагов поражения. Через 3-4 дня состояние больного ухудшается, возможна умеренная лихорадка, высыпания вскрываются с выделением серозно-гнойной, опалесцирующей жидкости и образованием эрозий, реже язв. Заболевание обычно длится 2-3 нед. При отсутствии лечения процесс может принять рецидивирующий характер. В этих случаях в дистальных отделах конечностей возможен лимфостаз (см.) с развитием отеков. Лечение проводят антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, при выраженной болезненности назначают анальгин, амидопирин, новокаин, промедол, пантопон и др. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение микротравм.

Рис. 1. Голень больного тропической язвой: видна обширная язва с инфильтрированными краями и четкими границами.

Тропические язвы (тропическая струповая язва, тропическая фагеденическая язва, лесная язва, джунглиевая язва, йеменская язва, аденская язва, цейлонская язва, мадагаскарская язва) – разнообразные по генезу и клин, картине язвы, возникающие в области голени (рис. 1) и стоп, гл. обр. у мужчин молодого и среднего возраста. Возбудителями являются пиококки в сочетании с микроорганизмами, вызывающими фузоспириллез (см.). Возникновению язв обычно предшествует травма кожи, ее загрязнение, развитию их также способствуют инфекционные и паразитарные болезни, гиповитаминоз, неполноценное, недостаточное питание и др.

Клин, картина характеризуется образованием фликтены (см.) или пузырька с последующим формированием в его зоне глубокой язвы диаметром до 10-12 см, окруженной островоспалительным ободком. В дальнейшем язва продолжает расти по периферии и вглубь. Типичным для тропической язвы является нормальное состояние окружающей кожи, т. е. отсутствие каких-либо признаков варикозного расширения вен, ксероза, дистрофии. Края язв инфильтрированы, уплотнены, дно покрыто гнойным налетом. Формирование серовато-пепельного струпа начинается через 2-3 нед. после начала заболевания. По отторжении струпа образуется грубый, депигментированный по периферии рубец. Общее состояние больных не нарушается; выраженной реакции регионарных лимф, узлов обычно не наблюдается. Разновидностью тропической язвы является язва пустынь, возникающая в условиях сухого тропического климата и отличающаяся менее глубоким поражением кожи.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (особенно в виде обкалываний язв), сульфаниламидными препаратами, поливитаминами; местно назначают орошения дезинфицирующими р-рами, антисептические и противовоспалительные мази, кремы, особенно содержащие витамины A, F; рекомендуется покой пораженной конечности, а также полноценное питание. В запущенных случаях возможно появление новых язв, их слияние, а также лихорадка, сепсис. Профилактика включает своевременное лечение травм кожи, соблюдение правил личной гигиены.

Тропические фитодерматозы – острые аллергические дерматиты (см.), возникающие при контакте с тропическими растениями. Аллергеном, вызывающим воспалительную реакцию кожи, может быть пыльца растений, лепестки цветов, почки, листья, зерна, плоды, стебли, древесина, кора, корни, древесный сок, содержащие эфирные масла, ферменты, гликозиды, алкалоиды, смолы, фурокумарины, различные кислотные и щелочные соединения. Чаще наблюдаются токсико-дендроновый, манговый, палисандровый дерматиты и др. Клиническая картина и лечение – см. Дерматиты.

Рис. 2. Голени больной временной почесухой: видны множественные узелковые элементы, покрытые корочками.

Тропические зудящие дерматозы включают временную почесуху – зудящий дерматоз, встречающийся в основном у молодых женщин, к-рый локализуется на разгибательных поверхностях конечностей в виде узелково-пузырьковых элементов, трансформирующихся через несколько дней в мелкие эрозии с серозно-кровянистыми корочками (рис. 2); тропическую потницу, обусловленную нарушением свободного выделения пота из активно функционирующих потовых желез в результате закупорки их устьев грязью (см. Потница); флеботодермию (см. Флеботодермия), а также харару – заболевание патогенетически и клинически близкое к флеботодермии. Лечение тропических зудящих дерматозов проводят гипосенсибилризирующими средствами, местно назначают средства, успокаивающие зуд. Профилактика сводится к защите кожи от насекомых, а также к соблюдению правил личной гигиены.

Библиогр.:

Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран, М., 1972;

Заразные болезни человека, под ред. В. М. Жданова, М., 1955; Manson’s tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. p. Manson-Bahr, L., 1974.

P. С. Бабаянц.

Источник

Многие из нас любят путешествовать – экзотические страны, новые впечатления, приключения. Но отпускная эйфория заставляет забывать об осторожности. К сожалению, иногда это грозит инфекционными заболеваниями. Чем можно заразиться в чужой стране и как этого избежать, рассказал Гладкий Петр Алексеевич, инфекционист, врач высшей категории.

Примерно за месяц до путешествия не поленитесь обратиться к врачу. Врач-инфекционист или вакцинолог расскажет о болезнях, которые встречаются в выбранной стране. Если присутствует риск заражения, вам порекомендуют сделать прививку, пройти курс профилактической медикаментозной терапии или обследование, чтобы выявить противопоказания к вакцинации или приему препаратов.

Обратите внимание, что для выработки защиты после прививки должно пройти определенное время. Поэтому позаботьтесь о своей безопасности заранее – минимум за месяц.

Инфекционные заболевания, которые угрожают нам в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки

1. Кишечные инфекции: вирусные, бактериальные, протозойные (вызываемые простейшими) инфекции

Вирусные кишечные инфекции:

• Энтеровирусная. Симптомы: высокая температура, кожные высыпания, боль в горле, ангина со специфическими пузырьковыми высыпаниями, частый жидкий стул, в тяжелых случаях – воспаление мозговой оболочки (менингит).
• Ротавирусная («кишечный грипп»). Симптомы: кратковременная лихорадка, выраженная диарея. Характерно доброкачественное течение.

Бактериальные кишечные инфекции:

• Дизентерия, сальмонеллез

Это инфекции, при которых поражается толстый и тонкий кишечник, что приводит к интоксикации, потери жидкости и электролитов с поносом. При дизентерии поражается прямая и сигмовидная кишка, стул бескаловый со слизью и кровью. При сальмонеллезе поражается тонкий кишечник, стул обильный, зеленого цвета. Течение возможно тяжелое, редко – летальные исходы.

• Холера – бактериальная инфекция с поражением тонкого кишечника, при которой развивается профузный понос (практически непрекращающийся понос с выделением большого количества водянистого кала или просто воды) и тяжелое обезвоживание, часто необратимое без своевременного лечения.

Протозойные кишечные инфекции:

Амебиаз вызывается дизентерийными амебами, поражается толстый кишечник, стул выделениями слизи и крови. Течение чаще всего доброкачественное, возможна хронизация заболевания.

2. Тропические гельминтозы (паразитарные заболевания)

Нематодозы

• Некатороз, стронгилоидоз, анкилостомидоз – заболевания, проходящие с поражением кишечника, при анкилостоиидозе заражение происходит через рот, при некаторозе и стронгилоидозе – перкутанно (через кожу).
• филляриозы переносятся кровососущими насекомыми
• вухерериоз, бругиоз – поражение лимфатической системы
• онхоцеркоз – поражение кожи, подкожной клетчатки и органов зрения
• лоаоз – отек мягких тканей, поражение конъюнктив, серозных оболочек и половых органов

Трематодозы

• Парагонимоз – передается при употреблении крабов и креветок, плохо обработанных термически, поражаются бронхи и легкие, головной мозг, печень селезенка, кишечник.
• Шистосомоз – перкутанное заражение (через кожу), выраженная аллергическая реакция, поражение печени, кишечника, мочеполовых органов, тяжелое течение.

3. Лихорадочные заболевания: лихорадка денге, геморрагические вирусные лихорадки, желтая лихорадка, малярия, лихорадка Западного Нила

Это трансмиссивные заболевания, т.е. те, которые передаются через укусы комаров.

Лихорадка Денге – это острая вирусная инфекция. Она может иметь как благоприятное, так и тяжелое течение. Основные симптомы: высокая лихорадка до 39-40 С, выраженные боли в суставах, мышцах, головная боль, склерит (острое воспаление склеры), сыпь на коже, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Малярия – тропическая инфекция, вызываемая простейшими – малярийными плазмодиями.

Поражаются печень (тканевая шизогония) и эритроциты (эритроцитарная шизогония). Развиваются малярийные приступы, в течение которых сменяются три стадии: озноб, жар и пот. Тропическая малярия вызывает осложнения и может заканчиваться смертью.

Желтая лихорадка – тяжелое вирусное заболевание, которое сопровождается поражением печени с развитием тяжелого гепатита и желтухи; лихорадкой, кровотечениями и почечной недостаточностью.

Лихорадка Западного Нила – острая вирусная инфекция, с высокой температурой, кожными высыпаниями, поражением центральной нервной системы, лимфатических узлов, печени, селезенки, кожными высыпаниями. Течение возможно от легкого и бессимптомного до тяжелого.

4. Геморрагические вирусные лихорадки – (Лихорадка Ласса, болезнь, вызываемая вирусом Эбола, Лихорадка Марбург)

Группа природно-очаговых, передаваемых от животных (многососковые крысы, африканские зеленые мартышки) особо опасных инфекций. Выражены: токсикоз, генерализованный геморрагический синдром, поражения различных органов (зева, кишечника, органов дыхания). Возможна передача от человека человеку. Течение неблагоприятное, велика вероятность летального исхода. Лечение требует особой подготовки и оборудования (специальные костюмы, боксы).

5. Брюшной тиф, менингококковая инфекция, корь, вирусный гепатит А, гепатит В, гепатит Е

• Брюшной тиф – бактериальное заболевание с поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника. Отмечается лихорадка, пятнистая сыпь на животе, иногда расстройство кишечника, увеличение печени и селезенки. Передается через воду, пищу и контактно-бытовым путем.
• Менингококковая инфекция – опасная для жизни бактериальная инфекция обусловленная менингококком, передаваемая воздушно-капельным путем, с поражением верхних дыхательных путей. Часто имеет молниеносное течение (менингококцемия) и приводит к воспалению мягкой мозговой оболочки (минингит). Последние две формы могут закончиться летально, особенно при их сочетании. Осложняются инфекционно-токсическим шоком, тяжелым геморрагическим синдромом, отеком, набуханием головного мозга, энцефалитом.
• Корь – острая вирусная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем на большие расстояния, с поражением кожи, слизистой оболочки рта, верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз, с развитием специфической пятнисто-папулезной сыпи, имеющей характерную этапность возникновения и регресса. Неосложненная корь протекает легко, осложненная – тяжело.
• Вирусный гепатит А – вирусная инфекция, передаваемая водным пищевым и контактно-бытовым путем. Поражаются клетки печени – гепатоциты, происходит нарушение их структуры или полное разрушение, нарушение оттока желчи и в редких случаях печеночная недостаточность.
• Вирусный гепатит Е. Путь передачи сходен с гепатитом А, но течение тяжелое, особенно у беременных.

Также следует помнить об опасности заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С при половых контактах.

Во многих странах также есть риск заражения чумой, сибирской язвой полиомиелитом, дифтерией, бешенством.

Как предохранить себя от заражения?

• Сделайте профилактические прививки: против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Детям то же самое, плюс против коклюша, желтой лихорадки, кори, гепатита А, гепатита В, менингококковой инфекции, брюшного тифа.
• Пройдите профилактическое лечение противомалярийными препаратами перед посещением тропических стран.
• Осматривайте кожу и принимайте душ после купания в море.
• Не употребляйте в пищу термически необработанные продукты, в том числе рыбу.
• Не пейте воду из открытых источников или продаваемую на улице. Избегайте напитков со льдом (особенно мутным), т.к. в нем сохраняются болезнетворные микроорганизмы.
• Не ходите босиком. На пляже ложитесь на подстилку или лежак.
• Избегайте контакта с животными.
• Избегайте случайных половых контактов.

Если при возвращении вы ощущаете недомогание, сообщите врачу санитарно-карантинной службы.

Зная способы предупреждения инфекционных болезней, вы сможете насладиться отдыхом в полном объеме!

Источник