У нас была сыпь на креон

анонимно

Добрый день! Моему ребенку 1,5 года. До 6 месяцев находился на грудном вскармливании, сейчас кушает смесь на основе козьего молока Нэнни 2 и больше ничего, практически на весь прикорм дает аллергические высыпания на коже (лицо, животик, ножки, спинка) и срыв кишечника (льется вода со слизью, иногда с вкраплениями крови), также дает высыпания и на ряд медикаментов, которые раньше переносил хорошо, например, кортексин, глиатилин и т.д. Периодически получает лечение БАК препаратами, также давали энтерол, энтерофурил, креон, урсофальк и т. д., прочно сидим на антигистаминных препаратов до 9 месяцев – супрастин, на зиртек была реакция (ребенок впал в сон, невозможно было разбудить, был как мешок), с 9 месяцев при повторной попытке ввести зиртек, реакция была нормальная (сейчас принимаем зиртек без перерыва с июля месяца). Но после окончания лечения через две недели или меньше происходит беспричинный срыв (не вводим новые продукты, ничего не меняем в бытовых условиях). Сдавали два раза на дисбак: первый раз высеяли гемолитическую палочку (90%), притом, что количество лакто-и бифидобактерий были в норме, второй раз – золотистый стафилококк, по двум случаям проведено лечение. Также сдавали кровь на определение иммуноглобулина Е – норма, аллергенов не обнаружено (был немного повышен специфический иммуноглобулин на бытовой микс). Сдавали мочу на уринолизис (отр.), кровь на антитела к трансглютаминазе и к глиадину (все отр.), кровь на антитела к аскаридам, лямблиям и токсокарам (отр.), кровь на инфекции (токсоплазмоз, ЦМВ, хламидии, герпес – отр.). Стоит отметить, что с 6 до 7 месяцев ребенок кушал Нутрилон кисломолочный, но потом при попытке ввести в его рацион брокколи, приготовленную самостоятельно, произошел срыв кишечника (лилась вода со слизью) и после появилась реакция на Нутрилон (аллергические высыпания на коже). Нам пришлось поменять смесь на Нэнни. Из прикорма пытались ввести брокколи, кабачок, цветная капуста, кефир, рис, гречка, кукурузная каша, кролик и индейка. На все кроме ИНДЕЙКИ и ЦВЕТНОЙ КАПУСТЫ были высыпания. Но индейку (приготовленную самостоятельно, а не баночную) и цветную капусту (Хайнц) мы кушаем только одного производителя, при попытке поменять производителя у ребенка происходит срыв и аллергия. Индейка и цветная капуста была введена не сразу, а после лечения очередного срыва кишечника. Первая реакция на эти продукты тоже были сыпь и срыв. Но буквально три недели назад у нас произошел сильнейший срыв кишечника (такого не было ни разу). Ребенок какал три раза в день водой со слизью, кал менял цвет от серо-розового, до грязно-желтого, температура тела не повышалась ни разу, рвоты не было. Педиатр назначил энтерофурил, креон 10 тыс., бифиформ, но спустя три дня лучше не становилось. Мы сдали копрограмму: реакция на кровь +++ (кровь в кале за все это время сама видела один раз, была не алая, а коричневая, как запеченная); нейтральный жир ++++;, жирные кислоты ++; мыла +; внеклеточный крахмал +; йодофильная флора – нет; билирубин +; слизь ++; соли оксалаты ++; лейкоциты 5 – 7 в п/з, до 12 в слизи; эритроциты 8 – 10 изм. в слизи, 2-3 н/изм.; споры грибов ++; дрож. грибы ++; бактерии +++ (стафил, кишечн. палочка); яйца глистов и простейших не обнаружено. Результаты УЗИ в этот же период обострения: ПЕЧЕНЬ – косой вертикальный размер правой доли 8,9 см – умеренно увеличена, левая доля 3,1 см. край печени острый, выступает из подреберья на 1,0 см. Контуры ровные. Паренхима однородная, эхогенность в норме. Воротная вена 0,5 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0,12 см. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ – размером 3,5х1,0 см. Форма овальная. Стенки не утолщены. Полость анэхогенная. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – не увеличена. Размер головки 1,1 см, тело 0,7 см, хвост 0,9 см. Контуры ровные четкие. Паренхима нормальной эхогенности, умеренно повышенной зернистости больше в области хвоста. СЕЛЕЗЕНКА – 6,6 х 2,6 см, не увеличена. Паренхима однородная, эхогенность в норме. КИШЕЧНИК – мезентериальные узлы не увеличены. Петли кишечника справа в подвздошной области фрагмент кишки умеренно расширенный до 1,36 см, в просвете мелкодисперсный химус, перистальтика снижена, стенки не утолщены. В остальных отделах брюшной полости петли на расширены, с активной перистальтикой, умеренное количество газа в просвете. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. На основе этого было назначено лечение: дифлюкан, бифиформ, креон увеличен до 20 тыс. ед., зиртек. Дня через два были заметны улучшения, стул изменился по цвету, стал желто-зеленоватый, колбаской, без запаха кислоты и очень твердый. Ребенок стал какать 1 раз в 2 дня, в кале появилась алая кровь, иногда не просто капли, а как шлейф. Обратились к хирургу, после осмотра ни трещины, ни полипа, ни геморроидальных узлов обнаружено не было. Назначены свечи КОРИЛИПП и КИПФЕРОН. Корилипп свечи после разговора с педиатром, мы решили не вставлять, т. к. боялись еще большей аллергической реакции. Повторили копрограмму: реакция на кровь +++; нейтральный жир не обнар.; жирные кислоты +++; мыла +++; йодофильная флора ++; слизь +; соли оксалаты ++; лейкоциты 4-5 в п/з, до 6-7 в слизи; эритроциты изм 4-6 в п/з. На дисбак сдать не представилось возможности, т. к. пьем БАК препараты и с такой частотой стула сложно его собрать (но мы пытаемся:)). Сейчас пьем: примадофилус детский, креон 10 тыс. ед; зиртек, свечи КИПФЕРОН. Пытались вернуться к прикорму (цветной капусте и индейке), но на 1/3 чайную ложку капусты появилось еще больше высыпаний. Поэтому прикорм убрали, сыпь мажем адвантаном и сейчас кушаем только смесь Нэнни 2. Были на консультации у детского гастроэнтеролога. На данный момент после походов по врачам (где мы только не были) существует две версии: первая – причина в ферментативной недостаточности или тонком кишечнике и из-за этого страдает толстый кишечник, вторая полная противоположность – проблема в толстом кишечнике и из-за этого страдает поджелудочная и печень. Я сейчас нахожусь в полной растерянности, не знаю, что мне сейчас делать, куда бежать. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нам еще следует пройти? Что это все-таки может быть на Ваш взгляд, т. е. в каком направлении искать причину? Следует ли делать биопсию тонкого кишечника (я от него открещиваюсь руками и ногами)? Мой ребенок уже больше не может сидеть на одной смеси, он постоянно хочет кушать, ночью приходится кормить по 3-4 раза. Помогите, пожалуйста. Заранее больше спасибо.

Источник

анонимно

здравствуйте Светлана Корнелиевна. пишет вам мама 4мес. и 2 нед. ребёнка. кушаем мы плохо 120гр через 3 часа. у нас постоянная проблема со стулом. очень просим помочь нам разобраться что норма, а что нет и может подскажете с выбором смеси. родились мы 53 см вес 3340. до 3х мес были на грудном вскармливании потом лактация прекратилась и мы стали исск-ми. 1мес прибавка -1000, 2м-1000, 3-700, 4-450. сразу после введения смеси мы кушали иммунис беллакт отечественного производства. как и при ГВ в стуле много слизи, иногда встречались зеленоватые комочки и коричневые, зеленые прожилки, частота стула от 4 до 7р в сутки, щёчки у нас красноватые но сильной сыпи нету. иногда на теле выскочит прыщик и пропадёт.да ещё мы срыгиваем и это может быть на протяжении промежутка между кормлениями. в 3 мес мы попали в больницу с диагнозом трахеит. нам делали ингаляции, давали бромгексин и сироп лоратадин. тогда начали появляться прожилки крови в стуле. когда выписались, дома пили энтерожермину и креон. стул улучшился.. попробовала дать прикорм рисовую гиппоаллергенную кашку, опять заметила прожилки крови, опять по рекомендации патронажной сестры перешли на смесь оптимум. на ней в стуле слизи было мало, стул был неплохой (но мы как недавно закончили пить энтерожермину, может ещё лекарство действовало). у нас было направление в гастроэнтерологическое отделение, мы поехали туда на обследование. там нам сделали анализ крови на иммунноглобулин, у нас общий 51. анализ крови : эритроциты-4.72 гемоглобин-113 гематокрит-0,32 МСV-68 МСH-24 КDW-13.7 тромбоциты-405 лейкоциты-8.1 эозинофилы-1 палочкоядерные-1 сегментоядерные-50 лимфоциты-47 моноциты-1 СОЭ-4 делали копрограму кала – всё в порядке. но анализ кала мы сдали в больнице на 4-ые сутки т.к были выходные и мы уже принимали диоктит и креон и бифидумбактерин. (кал действительно по виду был хороший и слизи не было и густой ). делали нам УЗИ брюшной полости – в норме, глотали зонд- тоже всё норма, анализ мочи хороший. В больнице попробовали ввести смесь нутрилон пепти гастро. стул опять же был со слизью и прибавки за 4 дня в весе не было. решили не вводить. так оттуда мы и уехали с диагнозом пищевая аллергия и с назначенным лечением. дома нормабакт и креон. 3 недели. дома мне показалось у малыша приложен нос и мы сделали ингаляцию..на следующий день прожилки крови в стуле и слизь присутствует. не знаю связано ли это с ингаляцией, но через пару дней в стуле опять были прожилки крови. ингаляции перед этим не делали. по рекомендации врача сейчас начали уже 5день давать смесь альфаре и стул опять же со слизью и тёмно зелёными прожилками. меня интересует ваше мнение, правильно ли выставлен диагноз. может и эта смесь нам не подходит. я уже не знаю какой вообще смесью кормить ребнка и стоит ли вводить какой-нибудь прикорм? заранее большое спасибо. может вы сможете нам хоть чем-нибудь помочь.

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

1. Прибавка веса за последний месяц недостаточная. 2. Учитывая все указанные симптомы (краснота щёк, заложенность носа, срыгивания), существенное повышение общего иммуноглобуллина Е, в наличии пищевая аллергия. 3. Следует продолжать питание смесью Алфаре. Можете дополнить лечение супрастином по 1/4 таблетки 2 раза в день, 10 дней (в растертом до порошка виде вместе с детским питанием). 4. В наличии умеренные изменения крови, которые могут свидетельствовать о анемии. В составе указанной смеси находится сульфат железа, который может окрашивать кал в зеленоватый цвет. 5. Указанная смесь не содержит лактозы необходимой для дальнейшего роста и развития ребёнка, поэтому в последующем поменяйте её на Алфаре Аллерджи. 6. Сделайте копрограмму без препаратов, покажите ребёнка хирургу для исключения полипов и анальной трещины. 7. Прибавка веса должна быть не менее 125 г в сутки. Общий суточный объём питания достаточный. После исчезновения высыпаний вводите в прикорм рисовую безмолочную и другие безглютеновые каши промышленного производства для питания детей с 4 месяцев. Докармливать после каш указанной смесью. С прикормами можно принимать курс креона. 8. После кормления держите ребёнка вертикально для отхождения проглоченного воздуха, перед кормлением выкладывайте на живот.

анонимно

спасибо большое за консультацию.только можно ещё дополнительно вопросы: 1 как долго нам ещё принимать энтерожермину и креон

анонимно

можно ли супрастин таблетки заменить каплями фенистил если да то какой дозировкой. большое спасибо за ваше внимание и консультацию

1. Лучше заменить супрасти на зиртек по 4 капли 1 раз в день, вечером перед кормлением. 2. Курс креона и энтерожермины может составлять 2 недели.

анонимно

лицо наше уже чистое может кашки пробовать вводить или с таким стулом не спешить.

анонимно

здравсвуйте,большое спасибо что уделяете нам своё внимание и время. помогите пожалуйста разобраться подходит нам эта смесь альфаре или нет мы её пьём уже неделю .за это время прибавка в весе примерно 100 , и это не точно т.к. взвешиваю на подвесных весах.стул участился стал 3-раза в день.жиденькой пюрешкой . носик промывали салином -это может раздражнить стул?вчера правда энтерожермину и от аллергии ничего не давала т.к отлучалась на целый день.малыш что-то мало кушал вчера после обеда и сегодня по 90-100. высыпаний у нас нет может ввести кашу или ждать когда наладиться стул. скажите пожалуйста мы креон уже пьём где-то с 26 .02 может уже сделать перерыв. и ещё по поводу смеси переходить нам на другую если да то может порекомендуете какую с нашим-то стулом…

Переходите на смесь Алфаре Аллерджи. Вводите в прикорм рисовую безмолочную, при урежении стула и другие безглютеновые каши промышленного производства для питания детей с 4 месяцев. Докармливать после каш указанной смесью. С прикормами можно принимать курс креона первую неделю введения, потом прекратите. Рисовая каша способствует урежению стула. Промывание носа салином не учащает стул.

анонимно

доброе утро. спасибо вам за внимание, консультации и рекомендации.очень помогают когда на месте нет опытного педиатара . вот уже почти 1, 5 недели мы едим альфаре алерджи, ребёнок ест её с лучим аппетитом чем просто альфаре.. но вы знаете за неделю прибавка в весе где-то 80-90г.на прошлой неделе пыталась ввести в прикорм рисовую гиппоаллергенную кашку стул стал реже и пару прыщиков было на лице пока убрала.другого ничего не вводила . сегодня уже будет 13 -ый день приёма энтерожермина. а стул жиденький , встречаются жёлтые комочки и слизь. стул 2-3 раза в день.на лице появляются то пропадают единичные прыщики. правда на данный момент у нас прорезался первый зуб на подходе второй.подскажите пожалуйста может нам возвращаться к обычному альфаре(безлактозному). или попробовать другую лечебную смесь. может посоветуете какие анализы сделать, каком врачу показать ребёнка, какие препараты нам принимать.стоит ли нам пить супрастин дальше (зиртек пока не купили) и биопрепараты то какие.я не знаю чем ещё лечить и кормить малыша ребёнка. опускаются руки. ещё раз огромное спасибо за вае внимание, професионализм и понимание.

анонимно

доброе утро. спасибо вам за внимание, консультации и рекомендации.очень помогают когда на месте нет опытного педиатара . вот уже почти 1, 5 недели мы едим альфаре алерджи, ребёнок ест её с лучим аппетитом чем просто альфаре.. но вы знаете за неделю прибавка в весе где-то 80-90г.на прошлой неделе пыталась ввести в прикорм рисовую гиппоаллергенную кашку стул стал реже и пару прыщиков было на лице пока убрала.другого ничего не вводила . сегодня уже будет 13 -ый день приёма энтерожермина. а стул жиденький , встречаются жёлтые комочки и слизь. стул 2-3 раза в день.на лице появляются то пропадают единичные прыщики. правда на данный момент у нас прорезался первый зуб на подходе второй.подскажите пожалуйста может нам возвращаться к обычному альфаре(безлактозному). или попробовать другую лечебную смесь. может посоветуете какие анализы сделать, каком врачу показать ребёнка, какие препараты нам принимать.стоит ли нам пить супрастин дальше (зиртек пока не купили) и биопрепараты то какие.я не знаю чем ещё лечить и кормить малыша ребёнка. опускаются руки. ещё раз огромное спасибо за ваше внимание, професионализм и понимание. забыла сказать что ребёнок часто сунет руки в рот и у него пупурышки по краю язычка красные .раньше я врачам говорила про это они назначили консультацию стоматолога. он сказал пообрабатывать рот йодинолом я так и сделала но они остались. стоит ли на это обращать внимание.

анонимно

носик наш приложен.сопли отсасвала соплеотсосом но они всё время белые

1. Смесь Алфаре Аллерджи предназначена для длительного употребления у детей с непереносимотью белков коровьего молока. Изменение смеси не показано. 2. Предложите ребёнку зубное кольцо для облегчения прорезывания зубов. Сделайте мазок по Никольскому из ротовой полости для исключения наличия кандидоза. В случае обнаружения грибов их следует пролечить. 3. Вводите в прикорм рисовую безмолочную, при урежении стула и другие безглютеновые каши промышленного производства для питания детей с 4 месяцев. Докармливать после каш указанной смесью. С прикормами можно принимать курс креона. 4. Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, глюкозу крови, общий анализ мочи, мочу по Сулковичу, копрограмму без препаратов, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ. Отследите весовые прибавки после введения прикорма.

анонимно

доброе утро .спасибо большое, что отвечаете на мои вопросы. у нас в районе вообще толковых педиаторов нету .а детского гастроэнтеролого совсем нет.надо ехать в область за 150 км. ещё хотела уточнить супрастин (зиртек) нам продолжать принимать?мне кажется что у нас заложенность носа из-за отливаний смеси после кормлений.стоит ли нам капать носик.или только промывать салином.

Источник

юлия гладышева, Женщина, 35 лет

Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев, до 8 была на естественном вскармливании, до 7 месяцев не могли ввести прикорм, получилось только с креоном. Сейчас едим 6 – неокейт 180 мл, 10 – 150 гр каша рис + 50 гр фруктовое пюре, 14 – овощное пюре 100 гр + 20 гр индейка, 18 – каша кисель курурузу + 50 гр фруктовое пюре, 22 – смесь 150 гр. Креон пьем три месяца, прлпивши месяц после отмены Креона сначала участился стул, оформленный, с каждым днём фекалий было все больше, и жиже. Ввели опять, сейчас стала убавлять дозировку ( принимали 10000 в сутки) до 1/8 в кормление, и опять участился стул, на после каждого кормления, с каждым разом всё жиже. В три месяца переболели ротовирусом, после этого начались проблемы, стали запоры, пошли к гастроэнтерологу, он нам прописал Энтерол и примадофилус, улучшений не было. Появилась аллергия на пре и пробиотики. Со всех препаратов в течении пяти минут начинался понос (линекс, примадофилус, Аципол, лактазар, лактаза беби, Бифидум бактерий, бак сет беби). Сейчас нам подала биогая + Креон 10000 больше мы ни чего не принимаем, две недели уже не пьем Фенистил (до этого пили три месяца). Пока кормила грудью реакция была на полочку и глютен, придерживалась диеты. Аллерголог иммунолог ставит поздний иммунный старт, у старшей дочери было тоже самое до трёх лет, пока не прокололись имунофаном. Месяц назад маленькой прокололи Полиоксидоний. Неужели Креон нам пить надо будет постоянно? Прикладываю анализы по возрастанию по датам, на углеводы сдавали во время срыва. Сдавали анализ на сахар, всё в норме

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

1. В представленных копрограммах изменения минимальны и не объясняют причину симптомов. Отсутствуют указания на приём креона на момент забора материала для определения копрограмм. Учитывая эффективность креона, следует исключать врождённые заболевания поджелудочной железы, а также заболевания печени. Следует определить панкреатическую эластазу кала (её можно определять на фоне приёма креона) и решать вопрос о 3-кратном определении концентрации хлоридов пота для исключения муковисцидоза. 2. Сделайте УЗИ органов брюшной полости и ЭхоКГ. При наличии аллергии на белки коровьего молока возможна реакция на биодобавки. Возможно применение пробифора или бифидумбактерина форте по пакету 3 раза в сутки, 3 недели с одновременным приёмом стафилококкового бактериофага в возрастных дозировках на 10 дней. При наличии лечения аллергии на белки коровьего молока в виде применения аминокислотной смеси Неокейт симптомы вторичной лактазной недостаточности постепенно устраняются. 3. На фоне аллергии на белки коровьего молока возможна вторичная недостаточность фруктозы. Решать вопрос об уменьшении объёма фруктового пюре и пересмотре его состава. Следует увеличивать в питании объём овощного и мясного пюре (добавить кролика, потом постную свинину). 4. При наличии врождённых гипотрофий поджелудочной железы или муковисцидоза потребуется постоянный приём креона с подбором дозы с учётом прибавок роста, веса и копрограммы. При отсутствии заболевания поджелудочной железы возможна постепенная отмена креона и применение других препаратов при небходимости.

юлия гладышева

Здравствуйте, Светлана Корнелиевна! Креон нам прописала гастроэнтеролог, т.к. ребёнок с пяти месяцев не поправляется ( родилась 3650 и 50 см, первые месяцы прибавляли по кг, в пять месяцев весили 8200, сейчас, в 9 месяцев 8600 и 68 см). Плюсом к креону сказали пропить 2 недели Урсофальк. Скажите, пожалуйста, можно ли сдать все эти анализы, которые вы сказали, сдать на фоне урсафалька и креона? Ребенок ползает, вылезло 2 верхних зуба, единственное, дочка постоянно хочет есть.

1. В 5 месяцев вес соответствовал возрасту. В настоящее время рост и вес существенно ниже возрастных норм. Указанные анализы можно сдать на фоне препаратов. Снижение прибавок веса с 5 месяцев свидетельствует о неоходимости обследования ребёнка. 2. Фруктовое пюре, как правило, малокалорийное. Следует уменьшить объём фруктового пюре и увеличить объём овощного, половину которого должен составлять картофель. 3. Вес мясного пюре должен составлять не менее 60 г. Указанное количество овощного и мясного пюре следует делить на 2 приёма. На ночь можно предлагать ребёнку кашу. Каши должны быть безмолочными, но их можно разводить и докармливать смесью Неокейт.

юлия гладышева

Светлана Корнелиевна, здравствуйте! Я бы рада увеличить объем мясного пюре, но у нас после мяса в течении часа ребенок какает, при чем очень обильно, на мой взгляд больше чем съела, при этом кал блестит, с применением урсафалька блеск уходит, и какать стала меньше, но может быть это из за того, что я убрала фруктовые пюре. У нас неделю назад произошел срыв из за оливкового масла (аллерголог иммунолог сказала вводить по одной капле), дала только один раз и больше не давала. Мне самой в шесть месяцев поставили целиакию ( в Чехословакии), до пяти лет соблюдала диету, сейчас ем всё. Скажите, пожалуйста, Неокейт надо пить с креоном или нет? А то мнение наших врачей расходятся по этому поводу. И ещё: не будет ли у нас поноса с Интести ( от стафилококка).

1. Креон не нужно применять при употреблении смеси Неокейт, поскольку белковый компонент смеси полностью замещён на аминокислоты, которые не имеют видовой специфичности, не вызывают и не поддерживают аллергическую реакцию, а также не нуждаются в расщеплении ферментными препаратами. 2. Если имеются признаки недостаточной переносимости необходимого количества пищи с содержанием белков и жиров, и появляется жирный блеск кала, что свидетельствует о недостаточной ферментации в ЖКТ, то следует пересмотреть дозу креона. Креон следует принимать, учитывая вес, 10 000 ЕД в сутки, при необходимости доза должна быть больше. Учитывая прибавки веса и переносимость продуктов, разовая доза должна быть не менее 1/5-1/4, применяться при каждом прикорме. При употреблении мясных и жиросодержащих продуктов доза должна быть не менее ¼ креона с отслеживанием реакции. Количество мясного и овощного пюре в питании должно быть увеличено. 3. Применение урсофалька улучшает выделение жёлчи и, соответственно, улучшает усвоение жиров и белков. Препарат показан при муковисцидозе и других заболеваниях, при комбинированном применении с креоном эффективность увеличивается. 4. Лучше применять прицельно стафилококковый бактериофаг. Побочные реакции при применении интестифага не описаны. 5. Ребёнок требует дополнительного обследования для диагностики врождённых заболеваний поджелудочной железы, или кишечной формы муковисцидоза. 6. Маме следует решать вопрос о наличии или отсутствии у неё целиакии, или другого заболевания. При наличии целиакии диета назначается пожизненно для предупреждения осложнений. При отсутствии целиакии безглютеновая диета не показана.

Источник