У пазух нос сыпь

Герпес в носу, также, как герпес под носом и герпес на носу — это суть однотипного инфицирования вирусом герпеса. Не стоит при возникновении красноты и неприятных ощущений в районе носа и в самом носу называть ситуацию “простуда в носу”. Такое определение будет демонстрировать ваше непонимание ситуации.

На самом деле активируется вирус простого герпеса 1 типа. Напомним, что этот вирус присутствует практически у каждого человека в “спящем” состоянии.

Для локальной области лица первичное инфицирование может осуществляться чаще через ротовую полость. И в дальнейшем при благоприятных для герпесвируса условиях проявляться пузырьками или язвочками в носу или вокруг него.

Понятно, что эти проявления не смертельны. Хотя часто возникает негативный косметический эффект, наносящий психологический вред. Особенно для публичных людей.

Заметим, что полностью от герпесвируса избавиться невозможно. Поэтому всевозможные переливания крови за большие деньги не дадут устойчивого результата. Возможна лишь постоянная профилактика с целью недопущения активизации герпесвируса. А это не такие уж большие усилия. В том числе и финансовые.

Как происходит заражение

Говоря о герпесе в носу, мы имеем в виду, что инфекционным агентом для этого вида заболевания является вирус простого герпеса 1 типа. Хорошо известно, что этот тип в большинстве случаев внедряется в организм человека в детском возрасте. Однако ведь существуют и исключения.

Справочно. Если человек перейдя в дееспособный возраст еще “не имел возможности” заполучить герпесвирус (что редко), то следует учесть, что инфицирование ожидается при близком контакте с носителем. Под тесным контактом будем понимать объятия, поцелуи.

Напомним, что под понятием простой герпес понимают герпесвирус 1 типа и герпесвирус 2 типа. Так вот к теме герпес в носу относится только ВПГ-1. Анализ статей в интернет источниках показал, что некоторые из них указывают в качестве возбудителя и ВПГ-2.

По данным ВОЗ (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus) герпесвирус 2 типа (ВПГ-2) передается только половым путем и вызывает генитальный герпес.

Конечно же тесный контакт с носителем не предполагает умышленное инфицирование. Возможно носитель даже не предполагает, что имеющаяся у него “простуда в носу” или высыпания на губах — это инфекционная болезнь. А точнее активная фаза этой болезни. Поскольку в “спящем” режиме передача инфекционного агента маловероятна.

Конечно же следует поберечься и не пользоваться чужими предметами личной гигиены (полотенце, губная помада). Ибо можно не увидеть, что у носителя активная фаза размножения вируса и он оставил инфекционный материал на этих предметах. Естественно не умышленно.

Герпес в носу — причины

Напомним, что ВПГ-1 как вирусный агент не может жить вне клетки. Основным “местом проживания” для него являются нервные клетки (ганглии). В них и только в них приживается герпесвирус, внедряя свой геном в ДНК.

Применительно к варианту “герпес в носу” (герпес под носом и герпес на носу) имеем локализацию входных ворот для вируса — глаза, рот и нос. Соответственно их слизистые, как наиболее удобные ткани для проникновения к нервным клеткам.

Справочно. Именно глаза, рот и нос, как отделы организма с функциями связи с внешней средой имеют вхождение в свои структуры большое количество нервных окончаний. То есть легкий доступ к месту внедрения.

Но в обычном (латентном или спящем) состоянии внедренные вирусы простого герпеса могут не проявляться в течение всей жизни носителя.

При наступлении благоприятных условий ВПГ-1 может перейти в активное состояние и перейти к усиленному размножению.

К таким условиям относятся:

• повреждение кожи (в том числе и микроскопическое) — открытые раны на поверхности кожи;
• контакт со слизистой оболочкой носителя;
• ослабление иммунитета.

Завирусованные герпесвирусом нервные клетки спускаются к ближайшим слизистым тканям и переходят к активному размножению вируса. Соответственно места оседания клеток с размножающимся вирусом воспаляются.

Воспаление проявляется в развитии симптомов лабиального герпеса (простуды в носу и на губах).

Внимание. Неправильный прием лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, ослабляет иммунную систему. В результате активируется герпесвирус.

Такая ситуация часто случается после болезни, особенно после инфекционной болезни. Нас часто не предупреждают, что после приема антибиотиков необходимо восстановить микрофлору, которая является частью иммунной системы. А антибиотики ее убивают.

Также толчком к активизации герпесвируса могут стать:

• неправильное питание,
• перегревание или переохлаждение организма,
• существование в неблагоприятных с точки зрения экологии условиях,
• перенесение любой респираторной патологии.

Стадии герпеса в носу

Активация размножения ВПГ-1 чаще всего на первых порах становится заметной внутри или вокруг рта. Затем воспаление переносится в область носа. Перенос стандартный: грязные руки, предметы собственной личной гигиены.

Процесс развития болезни от воспаления до заживления высыпания может длиться от одной недели до месяца. Сроки зависят от возможностей иммунной системы. Естественно стимулируемой лекарственными средствами.

Принято рассматривать четыре стадии развития болезни:

• предвестник (продромальный период): в течение первых одного-двух дней в области носа наблюдается дискомфортное состояние (покалывание, зуд, пощипывание, иногда болевые ощущения). Зона поражения герпесвирусом краснеет;
   
• высыпание: к концу второго или на третий день нос (под носом или на носу) обсыпает герпесными пузырьками. Высыпаниям сопутствуют болевые ощущения. Прыщи постепенно растут и наполняются жидкостью;
   
• эрозии: этот этап самый дискомфортный. Высыпания перерастают в небольшие язвы. Процесс сопровождается болью. Косметические дефекты отчетливо видны;
   
• заживление: самая продолжительная и неудобная стадия. Заживление ранок сопровождается зудом, но чесать категорически нельзя. Расчесывание приведет к разносу инфекции по большей площади с возобновлением воспалительного процесса. Корочки засыхают и их сковыривать тоже нельзя.

Внимание. В период размножения вируса, носитель становится наиболее опасным для окружающих.

Герпес в носу — симптомы

Из-за особенностей расположения герпес в носу проявляется иначе, чем на других участках тела. Это связано с особенностями эпителиальных клеток.

Простуда в носу внешне выглядит как сыпь с гладким дном красного оттенка (иногда светло-розовые), на ощупь мягкая. Пузырьки сыпи в диаметре до 1-4 мм. Они возникают из раза в раз на одном и том же месте. Иногда одно высыпание, иногда — много маленьких, которые потом сливаются.

Действие герпесвируса на слизистой носа обнаружить можно только на этапе визуального появления высыпаний, так как на покалывание и слабый зуд в процессе вызревания можно не обратить внимания.

Но уже первые появившиеся пузырьки вызывают довольно сильные болевые ощущения (боль чувствуется сильнее, чем при высыпаниях на губе). Внешне пузырьки немного отличаются от сыпи на губах — поверхность пузырька покрыта более плотным слоем клеток, а сам пузырек напоминает нарыв.

К визуальным симптомам добавляются физиологические:

• повышается температура тела;
• появляется головная боль;
• общее недомогание;
• ощутимо припухает кожа в области носа.

Внимание. Важно своевременно предотвратить распространение высыпания, иначе вирус будет расширять уже захваченные участки. Кроме герпеса на носу, станут заметны поражения на губах, вокруг носа.

Осложнения герпеса в носу

Несмотря на кажущуюся простоту заболевания, герпес в носу может принести ощутимые неприятности в дальнейшем.

Среди последствий выделим такие:

• частое появление высыпаний. Эти проявления активности герпесвируса связаны с ослаблением иммунитета. Особенно опасно такое ослабление для ВИЧ-инфицированных. Но и для любого человека будет неприятной неожиданностью с каждым новым проявлением увеличивающиеся площади воспаления.
   
• вторичное инфицирование. Разнесение вновь образованных вирусных агентов путем расчесывания воспаленной области. Особенно это характерно для детей.
   
• поражение нервных клеток. Каждая следующая активизация герпесвируса способствует захвату все новых нервных клеток для внедрения. Логично предположить, что увеличиваются риски неврологических заболеваний.
   
• поражение органов зрения. Высокая степень иннервации нервными клетками органов зрения способствует возможности герпесвирусам при активации спуститься к ним и нанести вред.

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине. Собирается анамнез, при этом особое внимание уделяется рецидивам.

Внешнего осмотра больного достаточно, чтобы сделать вывод о наличии воспалительного процесса. По внешнему виду высыпаний возможно сделать предварительный вывод о том, что поражение нанесено герпесвирусом.

Однако герпес в носу требует дифференциальной диагностики. Для этого применяются лабораторные анализы:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – способна выявлять возбудителя на ранних стадиях;
• ИФА (иммуноферментный анализ) – позволяет выявить наличие специфических для конкретного вируса антител;
• Иммунофлуоресцентный анализ (МФА — метод флуоресцирующих антител) – позволяет выявить антигены герпесвируса в крови;
• серодиагностика — позволяет оценить иммунную реакцию организма на внедрение возбудителя в организм;
• анализ на цитологию – наиболее информативен для определения вирусных изменений. Повторные анализы показывают степень нарастания и изменения антител.

Диагностику лучше проводить при явных внешних признаках заболевания. Конечно же возможно выявить вирус с помощью анализов и без них. Но в таком случае анализы нужно будет проводить чуть ли не каждый день. Что не очень логично.

Дифференциальная дигностика

Дифференцируют герпес с импетиго, бактериальным заражением и рядом других заболеваний. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования.

В самом простом варианте герпес в носу действительно диагностируется однозначно.

Однако, хотя и не часто, но существуют варианты совмещения. Скажем какое-то бактериальное заболевание (точнее его лечение антибиотиком) частично активировало герпесвирус, который оказался ближе к области носа. Как результат появилось герпетическое высыпание в носу.

Принято простуду в носу и на губах отличать от других похожих заболеваний:

• опоясывающий герпес (лишай). Это заболевание сопровождается температурой и лихорадкой. Сыпь не обязательно возникнет на слизистой носа или губ. Но такое возможно.
   
• фурункул носа. Отличие от герпетических везикул по цвету имеется. На 3-4 день на фурункуле образуется бело-желтый “колпак” с гноем. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов.
   
• сикоз. Заболевание характеризуется воспалением волосяного мешка преддверия носа. В отличии от герпеса зона поражения больше и в обязательном порядке в пустуле имеется волос.
   
• молочница или кандидоз. Конкретные везикулы при данном заболевании выделить сложно, оно проявляется в беловатом налете, занимающем значительную площадь слизистой рта, реже — носа.

Справочно. Дифференциальная диагностика особенно важна в спорных случаях для правильного назначения лечения.

Герпес в носу — чем лечить

В любом случае мы рекомендуем для уточнения техники лечения герпеса в носу обратиться на месте к врачу.

Справочно. Язвы на слизистых оболочках заживают быстрее, чем на коже. Для эффективной терапии герпеса в носу лучше всего подходят мази, кремы, гели.

Используемые мази или гели нельзя втирать. Их необходимо аккуратно прихлопывать подушечкой пальца. Нельзя травмировать поврежденную ткань, так как рана начнет кровоточить и вызовет болезненные ощущения.

Если не запускать болезнь, то заживление слизистой оболочки при непрерывной терапии может закончиться в течение нескольких дней. Это важно для недопущения дальнейшего распространения герпесвируса. А также для исключения возможного присоединения бактериальной инфекции.

Медикаментозное лечение герпетических высыпаний в носу предполагает назначение препаратов системного и местного действия. В зависимости от тяжести симптоматики лечение может проводиться комплексно или лекарственные средства назначаются по отдельности.

На начальном этапе воспалительного процесса можно применить местную терапию Зовираксом, Левомеколем, Ацикловиром. Они влияют на активную форму ВПГ-1, вызывая прекращение синтеза ДНК.

Также может использоваться крем Фенистил Пенцивир стоимостью в среднем 400 рублей.

Препарат Эразабан препятствует развитию осложнений. 5-процентная мазь стоит от 55 рублей, 10-процентная от 226 рублей.

Справочно. Лучшим вариантом будет применение на начальной стадии слабого лекарственного средства, чтобы при дальнейшем развитии болезни иметь возможность усилить лечебное действие за счет увеличения силы препарата.

Так Эразабан логичней сначала применить 5%, а в случае слабой реакции перейти на 10%. Лучше было бы остановить воспалительный процесс 5% составом.

Рекомендуем рассмотреть использование мази Панавир. Малая туба (3 грамма, что вполне достаточно для нескольких активаций герпесвируса) продается по цене от 145 рублей. Этот препарат поможет справиться даже с запущенной формой герпеса, снимает боль, оказывает противовоспалительное действие, а также способствует повышению местного иммунитета.

Хорошо себя проявляет для лечения герпеса в носу (герпеса на носу и герпеса под носом) Виферон гель. Цена тубы от 200 рублей. Обычно при нанесении в количестве 3-5 раз в день герпес проходит за 5-6 дней.

К мазям и гелям при назначении лечения обычно добавляют таблетированные препараты с противовирусным действием.

К таким препаратам можно отнести:

• Фамвир,
• Валацикловир,
• Ацикловир,
• Валтрекс.

Справочно. Преимуществом таблеток является то, что они останавливают формирование ДНК вируса, а также стимулируют иммунитет, помогая быстрее справиться с болезнью.

Цинковая или тетрациклиновая мазь пригодятся на этапе заживления язв. Эти достаточно дешевые мази отечественного производства позволяют исключить распространение инфекции на близлежащие зоны лица.

При осложнении заболевания в схему лечения можно добавить Парацетамол или Ибупрофен.

Хорошо было бы для оценки эффективности лечения сдать анализы до и после проведенного курса лечения.

Для лечения герпеса под носом используют системные противовирусные средства, применяемые в виде таблеток. Они оказывают эффект на весь организм. Пьют их при частом возникновении сыпи, сниженном иммунитете.

Для лечения не проходящего проявления герпеса под носом применяют средства последнего поколения. Они эффективны при иммунодефиците. Сильными противовирусным средствами являются Фоскарнет, Бривудин. Единственное противопоказание — непереносимость к компонентам препарата.

Лечение герпеса у беременных

Справочно. Сложность лечения герпеса в носу при беременности состоит в том, что многие противовоспалительные, противовирусные препараты запрещены в связи с их возможным пагубным воздействием на плод.

Поэтому перед применением любого лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом.

Чаще всего при беременности доктор назначает местные противовирусные мази. Самым безопасным в этот период является Панавир, а также тетрациклиновая, оксолиновая, цинковая мази. Ацикловир и Зовиракс назначаются только в первом и втором триместре беременности.

Целесообразно в данном случае применение масел шиповника и облепихи, а также сока алоэ.

Герпес в носу у ребенка

Справочно. В случае лечения герпеса в носу ребенка к назначению препаратов следует подходить очень внимательно. Важно проконсультироваться с врачом. Лучше с детским инфекционистом.

Это важно так как, например, препараты на основе ацикловира не рекомендуются детям до 12 лет.

Хорошо применять Виферон в суппозитариях (Виферон свечи). Этот препарат разрешен для лечения детей с первых лет жизни.

Профилактика герпеса в носу

Угрозой для здоровья человека может стать чрезмерно частое появление герпеса у человека — более 3 раз в год. Возможно, это связано с нарушением функционирования иммунной системы.

В любом случае самое простое — поддержать иммунную систему подправив свою систему питания. Материалов в сети много. При продолжении случаев проявления герпесвируса стоит посетить иммунолога.

К правилам профилактики также можно отнести:

• поддержание условий гигиены (мытье рук, уменьшить личные контакты при встречах с возможными носителями),
• исключение использования чужих полотенец, расчесок, посуды,
• осмысленное употребление продуктов, содержащих цинк, витамины А, Е, С.

Внимание. При непрекращающихся воспалительных процессах в носу и вокруг него следует обратиться к врачу. Самостоятельное бесконтрольное лечение, тем более с возможным применением антибиотиков, только усложнит ситуацию.