Угревая сыпь при поликистозе яичников
Акне – это заболевание кожи, часто характеризующееся воспалением и гнойными поражениями. Это состояние широко распространено, особенно в возрасте от 12 до 24 лет, но последнее время все чаще встречается у людей старше 30 лет. Акне характеризуется себореей и образованием угрей, папул и сильным выделением кожного сала (лоб и центральная часть лица, так называемая Т-зона, плечи). Существует много мифов о причинах и лечении угрей.
Содержание:
- Что такое акне и почему оно возникает
- Влияние диеты на акне
- Акне при поликистозе яичников: лечение
- Что такое дермокосметика
- Каковы наиболее распространенные ошибки в уходе за кожей
- Образование и лечение комедонов
Что такое акне и почему оно возникает
Чтобы понять, что такое акне, следует пояснить строение фолликула. В коже находится мешочек, и из него вырастают волосы, нарушая поверхность кожи. К фолликулу прикрепляются сальные железы, которые производят кожное сало, помогающее сохранить кожу здоровой. Акне образуется, когда по какой-либо причине этот волосяной фолликул блокируется, и кожное сало накапливается под кожей. В этой богатой среде бактерии начинают расти, в конечном итоге вызывая прыщи.
Увеличение производства кожного сала из-за гормональных изменений отвечает за развитие угрей. Забивание волосяных фолликулов приводит к образованию воспаления. Неправильная гигиена и уход за кожей, которые не очищают от кожного сала, могут способствовать развитию бактерий. Это не означает, однако, что прыщи являются результатом отсутствия гигиены.
Симптомы акне усугубляются гормональными нарушениями, например, в предменструальный период. Некоторые лекарства могут также вызывать изменения кожи. Многие пациенты наблюдают обострение после потребления молочных, высококалорийных, пряных продуктов, алкогольных напитков и под влиянием хронической усталости и стресса.
Угри могут прекратиться спонтанно в возрасте 20 лет. Однако у некоторых пациентов наблюдается хронический, длительный и рецидивирующий курс заболевания. Возникновение угрей обусловлено взаимодействием многих факторов, включая генетическую предрасположенность. Акне не является инфекционным заболеванием. Им нельзя заразить от другого человека.
Хотя многие люди думают, что акне – это воспаленный красный бугорок, часто называемый зитом или прыщом, оно также включает некоторые невоспаленные формы, известные как комедоны. Они бывают двух форм: открытые и закрытые. Белые комедоны образуются, когда масса бактерий и кожного сала, скапливается под поверхностью кожи, они могут быть чрезвычайно маленькими, иногда даже невидимыми глазу. Черные открытые комедоны образуется, когда изверженная масса открыта на поверхности, меланин в этом случае окисляется и становится черным.
В итоге, эти невоспаленные формы акне в конечном счете истощают накопленное кожное сало и бактерии на поверхность, а кожа заживает. Часто, однако, внутренняя стенка фолликула разрывается из-за внутреннего давления. Как только это происходит, белые кровяные клетки проникают в уже насыщенный фолликул, чтобы сражаться с бактериями, и прыщи воспаляются в так называемом папуле.
Акне, по сравнению с прыщами, находится более глубоко под кожей. Прыщи образуются, когда белые кровяные клетки, сражающиеся с бактериями, проникают на поверхность кожи, вырываясь в большой белый или беловато-желтый гной. Тяжелые случаи могут привести к сильному воспалению в виде кист или узелков.
Влияние диеты на акне
На сегодняшний день между потреблением шоколада и образованием акне не обнаружено никакой взаимосвязи. Тем не менее некоторые пациенты наблюдают ухудшение этого заболевания в результате диеты богатой углеводами (печенье, конфеты, сладкие напитки).
Большинство людей считают, что диета практически не имеет ничего общего с развитием угревой сыпи. Традиционно многие люди полагают, что определенные продукты, такие как жирная пища или шоколад, вызвали прыщи, но большинство исследований показали, что это не так.
Акне при поликистозе яичников: лечение
Принятие соответствующего лечения на ранних стадиях заболевания может предотвратить его прогрессирование, а также формирование неприглядных рубцов и пятен. Возникновение сильного акне требует дерматологической консультации.
Метод лечения акне зависит прежде всего от тяжести заболевания. Лечение требует регулярности, настойчивости и надлежащего ухода за кожей, даже после его завершения. Для лечения угрей в мягкой форме достаточно применения препаратов с антисеборейной, антибактериальной, противовоспалительной и анти-экзоарной активностью. Другие методы включают антибиотики, ретиноиды, азелаиновую кислоту, салициловую кислоту и бензоилпероксид. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием необходимо включить общее лечение: антибиотики или ретиноиды.
Лечение акне направлено на устранение или облегчение симптомов и предотвращение осложнений, в первую очередь образование шрамов от угревой сыпи. Улучшение после лечения может быть не окончательным и не гарантирует постоянное избавление от этой болезни. Иногда, после прекращения терапии, акне может постепенно возвращаться.
Кожа людей с акне имеет характеристики себорейной или смешанной кожи. Правильный уход является важным элементом в борьбе с угрями. Необходимо очищать кожу два раза в день, используя препараты, адаптированные к коже, склонной к появлению угревой сыпи. Используемые меры не должны вызывать чрезмерного высыхания кожи, что усиливает выработку кожного сала и усиливает образование угрей. Вы также должны помнить о правильной увлажненности кожи. Декоративная косметика не должна содержать силикон.
Уход за кожей, склонной к появлению прыщей, должен основываться на лосьонах и кремах, содержащих бензоилпероксид или салициловую кислоту, но самым лучшим вариантом будет – просто регулярное мытье лица теплой водой и очень мягким мылом, которое уменьшает количество сала на коже. Риск рецидива снижает систематическое лечение, ежедневный уход за кожей, использование правильной косметики и избегание отягчающих факторов.
Что такое дермокосметика
Дермокосметика – это препараты, которые, помимо ухода, оказывают лечебный или поддерживающий эффект. Они обычно содержат большое количество и концентрацию биологически активных веществ, например, витаминов, антиоксидантов, липидов, пептидов, растительных экстрактов, ретинола, гидроксикислот, пантенола. Чаще всего это гипоаллергенные препараты, без запаха, консервантов и ароматов, которые могут дополнительно раздражать кожу с дерматологическими проблемами. Правильно подобранная дермокосметика может поддерживать лечение поражений кожи, а также составлять элемент ухода после окончания лечения прыщей, и предотвращать рецидив.
Каковы наиболее распространенные ошибки в уходе за кожей
Слишком частое мытье лица, использование жирных кремов, щелочного мыла и спиртосодержащих тоников. Также является ошибкой злоупотребление анти-угревой косметикой, которая может привести к чрезмерной сухости и раздражению кожи.
Удаление или выдавливание угрей увеличивает местное воспаление и риск вторичной суперинфекции и может привести к образованию дефектов кожи, неприглядных рубцов и пятен.
Летом солнце сушит воспаления, загар маскирует угри. Пациенты наблюдают временное улучшение внешнего вида кожи. Однако чрезмерная сушка увеличивает выработку кожного сала, усугубляет эксфолиацию и способствует образованию комедонов. Осенью интенсивность изменений становится более заметной. Кроме того, чрезмерное воздействие солнечной радиации увеличивает риск пост воспаления на месте папул, пустул и особенно скрабированных поражений.
Образование и лечение комедонов
Комедоны, более известны как белые угри, являются небольшими поражениями, которые возникают, когда волосяные фолликулы блокируются кожным салом. Комедоны, как правило, гораздо менее заметны, чем другие формы акне, но их может быть довольно много, и поэтому будет полезно знать, как их следует лечить. Для многих, самая лучшая профилактика комедонов – мазь или мытье. Вы также можете попробовать убрать комедоны с помощью механической чистки, хотя следует отметить, что этот метод лечения может вызвать рубцевание. Наконец, обратите внимание, что во многих случаях профилактика является наиболее эффективным средством лечения комедонов.
Чтобы избавить кожу от надоедливых комедонов, вы можете попробовать использовать мазь, содержащую салициловую кислоту или сера. Обратите внимание, что вы, вероятно, увидите улучшение только после нескольких недель ежедневного лечения одним из этих продуктов и что ваше состояние может ухудшиться, пока ваша кожа не привыкнет к продукту. Если ваши комедоны не исчезают через месяц или два, посоветуйтесь с дерматологом, который может назначить местное лекарство, содержащее более высокий уровень активного ингредиента, чем в продуктах без рецепта.
Многие люди считают, что наиболее успешным лечением комедонов является профилактика. Другими словами, предпринимая определенные меры предосторожности, вы можете уменьшить появление угрей. Осторожное очищение кожи один или два раза в день может быть единственным средством, которое вам нужно, чтобы держать комедоны под контролем. Изучите состав всех косметических средств, которые вы регулярно применяете. Оставьте только те продукты, которые обозначены как некомедогенные (no comedogenic), эта пометка указывает на то, что продукт вряд ли вызовет образование акне и комедонов.
Источник
Поликистоз яичников — при написании данного слова поисковики в интернете выдают множество пугающих симптомов. Почему эта проблема никогда не проявляется сама по себе и часто сопровождается такими неприятностями, как акне, ожирение, бесплодие, чрезмерный рост волос, и что с этим делать? Подробно о заболевании мы поговорили с акушером-гинекологом Ириной Грачевой.
Ирина Грачева
врач-aкушер-гинеколог высшей квалификационной категории медицинского центра «Шайнэст-Медикал»
СПКЯ можно обнаружить почти у каждой десятой женщины репродуктивного возраста
— Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?
— Последние исследования говорят о следующем. В силу наследуемых или эпигенетических факторов (влияние окружающей среды и образа жизни) активизируются патологически измененные гены (таких генов всего около 240). В результате чего ткань яичников начинает отвечать на воздействие лютеинизирующего гормона и/или инсулина чрезмерной реакцией, вырабатывая избыток андрогенов. Это и запускает дальнейшую патологическую цепочку эндокринных и метаболических сдвигов, вовлекая практически всю эндокринную систему организма.
— Многие считают, что по итогу происходит кистозное перерождение яичников. На самом же деле проблема заключается в накоплении незрелых антральных фолликулов (незавершенный фолликулогенез), определяемых при УЗИ.
Самое важное, что стоит понять: поликистоз яичников — это полисиндромное заболевание. Вообще слово «синдром» в его названии утратило смысл. Так как это не отдельная проблема, а лишь верхушка айсберга, только часть от общего расстройства здоровья.
Поликистоз обязательно стоит рассматривать в совокупности с другими имеющимися проблемами. Именно поэтому обследования только лишь у гинеколога мало. Необходимо дообследование пациентки с участием коллег смежных специальностей, чтобы видеть общую картину состояния здоровья.
— Распространенная ли эта проблема?
— Поликистоз яичников считается одним из наиболее частых возникающих эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. Синдром можно обнаружить почти у каждой десятой женщины этой возрастной группы (7-10%) в популяции, а по некоторым оценкам — даже у каждой пятой (20%)!
Поликистоз яичников — одна из основных причин женского бесплодия в мире
— Выделяют ли определенные виды этого заболевания?
— Как я уже говорила, клиническая картина заболевания чрезвычайно разнообразна из-за «букета» сопутствующих и ассоциированных с СПКЯ болезней. Систематизировать данные помогает классификация по фенотипам:
- Фенотип А — гиперандрогения (избыточная секреция или высокая активность мужских половых гормонов в женском организме) + хроническая ановуляция (бесплодие и отсутствие овуляции) + поликистозные яичники.
- Фенотип В — гиперандрогения + хроническая ановуляция.
- Фенотип С — гиперандрогения + поликистозные яичники.
- Фенотип D — хроническая ановуляция + поликистозные яичники.
Набор жалоб, с которыми пациентки обычно обращаются к врачу, как правило, таков:
1. Усиленный рост волос на теле по мужскому типу, повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице, спине.
2. Нарушения менструального цикла: редкие менструации, длительное отсутствие менструаций, межменструальные кровяные выделения из половых путей.
3. Бесплодие.
Выделяют и скрытые проявления, хотя все же их называют условно скрытыми. То есть те, которые обычно не принимаются во внимание, а между тем они могут быть довольно опасными:
- метаболические нарушения;
- ожирение;
- склонность к гиперкоагуляции (риск венозных тромбозов, инфаркта, инсульта);
- депрессивные расстройства.
— Могут ли симптомы вообще отсутствовать?
— Да, действительно. У некоторых пациенток заболевание может протекать бессимптомно и быть случайной находкой на УЗИ органов малого таза.
Кстати, еще один миф — считать, что поликистоз яичников — это 100% бесплодие, что совершенно неверно. Даже при нерегулярных менструациях, нередко спонтанная овуляция все равно происходит, поэтому наступает беременность.
— Однако, к сожалению, при синдроме поликистозных яичников повышается риск развития гестоза (осложнение нормально протекающей беременности, которое может проявляться отеками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами), гестационного сахарного диабета и преждевременных родов.
— А часто ли женщины с таким диагнозом сталкиваются с проблемой ожирения?
— Для пациенток с СПКЯ (30-60% пациенток) чрезвычайно характерно висцеральное ожирение, нередко этот симптом наблюдается у женщин с нормальным или лишь незначительно повышенным индексом массы тела (ИМТ). Это состояние легко определить: достаточно измерить окружность живота на уровне пупка (в норме у женщин европеоидной расы окружность талии должна быть менее 80 см).
Давайте вообще определим, что такое ожирение. Данный диагноз ставится, когда индекс массы тела превышает 30 кг на метр квадратный.
Расчет индекса массы тела прост. Разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате.
Нормой считается показатель 18,5-25. Когда же он превышает 30 или 27 кг/м2 и при этом присутствует хотя бы одно из таких осложнений, как артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа, облитерирующий атеросклероз и другие, назначается медикаментозная терапия, чтобы добиться снижения веса. При этом хотелось бы подчеркнуть, что всем пациенткам с данным заболеваниям, независимо от возраста, крайне важно включение адекватных посильных физических упражнений и диеты.
Полностью излечить это заболевание нельзя, но можно улучшить качество жизни женщины
— В каком возрасте появляется СПКЯ?
— Развитие клинических проявлений СПКЯ обычно происходит еще в подростковом возрасте, в период полового созревания, когда в организме возрастает синтез андрогенов. Но ярко проявляется заболевание обычно позже.
— Излечимо ли данное заболевание?
— Полностью избавиться от него нельзя. Не изобрели такого препарата, который мог бы изменить структуру яичников. Но с помощью грамотного подхода можно вывести общее состояние организма на нормальный уровень. Многие симптомы, мешающие женщине жить, поддаются устранению или уменьшению.
— А каковы современные методы лечения?
— Давайте начнем с диагностики. Она базируется на клинических и лабораторных признаках гиперандрогенизма, а также на оценке менструальной, овуляторной функции и морфологии яичников с помощью УЗИ.
Лечение каждой пациентки индивидуально, зависит от клинического варианта (фенотипа) СПКЯ. Терапия должна учитывать репродуктивные планы пациентки и влиять на основные патологические проявления болезни.
Если женщина не планирует беременность, то основной целью лечения становится восстановление регулярности менструального цикла — нормализация уровня половых гормонов, включая андрогены, и метаболизма.
Первым этапом лечения становится гормональная терапия, которая помогает стабилизировать общее состояние.
Если основная жалоба — гирсутизм, акне, хорошо помогают правильно подобранные комбинированные гормональные контрацептивы. В качестве дополнения к медикаментозной терапии при гирсутизме рекомендуют косметические методы удаления волос, такие, как фотоэпиляция.
Один из ключевых пунктов лечения бесплодия при СПКЯ — лечение ожирения, гиперандрогении, инсулинорезистентности — должен предшествовать стимуляции овуляции.
При особых показаниях и отсутствии эффекта от гормональной терапии проводится и хирургическое вмешательство. Раньше это была клиновидная резекция яичников. Теперь же проводится лапароскопическая каутеризация яичников — процедура, в ходе которой врач посредством лапароскопического доступа выполняет разрушение поликистозной андрогенпродуцирующей ткани яичников. Благодаря этому восстанавливается работа женских половых желез, но лишь на время.
Кроме того, нередко мы направляем женщин и к психологу, так как появление депрессии — это тоже один из симптомов. Если постараться повлиять на свое психологическое состояние, это благотворно скажется и на внутренних процессах, ведь все в организме взаимосвязано.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки
Острые вопросы о женской груди. Что нельзя упускать из внимания?
Между нами девочками. Гинеколог рассказывает, что необходимо знать о нижнем белье
Источник
Нерегулярные менструации, акне, аномальный рост волос на лице, спине, бёдрах, трудности с зачатием ребёнка могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. О проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием, о том, как ставится диагноз, как лечат поликистоз яичников, и о многом другом мы поговорили с врачом – акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Смоленск Екатериной Александровной Минченковой.
— Екатерина Александровна, расскажите, что такое поликистоз яичников?
— Сразу хотела бы сказать, что фраза «поликистоз яичников» скорее обиходная, и с точки зрения медицинской терминологии не совсем корректная. Правильное название этой патологии – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринная патология у женщин детородного возраста. Данное заболевание – одна из наиболее частых причин нарушения менструального цикла и эндокринологического бесплодия.
— Почему развивается эта болезнь? Каковы причины поликистоза яичников?
— Истинную причину появления СПКЯ до настоящего времени не определили, и звеньев патогенеза (механизмов развития патологии) много. Это могут быть:
- резистентность (устойчивость) к инсулину;
- гормональный дисбаланс;
- генетические особенности.
— Как проявляется эта патология? Каковы симптомы поликистоза яичников?
— Основные проявления СПКЯ:
- проблемы с кожей (угревая сыпь и иные признаки акне);
- гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу);
- нерегулярные менструации (менее восьми за год);
- постоянная задержка менструации (на 2-3 месяца и более);
- поликистозные яичники по результатам УЗИ (один или оба);
- избыточный вес и инсулинорезистентность;
- бесплодие.
Читайте материалы по теме:
Угри: почему они появляются и как от них избавиться?
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
— Екатерина Александровна, женщины какого возраста подвержены данному заболеванию?
— Признаки этого синдрома обычно появляются у девушек в пубертатный период, но у многих женщин их может и не быть до позднего подросткового периода или даже до зрелых лет.
— А встречается ли поликистоз яичников у детей?
— Симптомы этого заболевания, как правило, возникают в период полового созревания, не раньше.
— Как определяется поликистоз яичников? В чём заключается диагностика?
— Диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливают на основании жалоб пациентки, гормональных исследований и УЗИ органов малого таза. Чтобы поставить диагноз, надо, чтобы было не менее двух симптомов из трёх перечисленных ниже:
- нарушение менструального цикла (менее 8 менструаций за год), спровоцированное отсутствием овуляции;
- симптомы повышенного уровня мужских половых гормонов – андрогенов (гирсутизм, акне, облысение) или высокий их уровень по результатам исследований крови;
- признаки поликистозных яичников по результатам УЗИ.
Кроме того, проводится гормональное обследование для исключения болезней щитовидной железы, врождённой дисфункции коры надпочечников и т. д.
Если диагноз подтверждается, дополнительно можно провести анализ крови на установление уровня глюкозы и холестерина.
Читайте материалы по теме:
Что покажет гинекологическое УЗИ?
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы
— Чем опасен поликистоз яичников?
— Основные проблемы, связанные с СПКЯ:
- повышается риск развития гиперплазии (патологического разрастания) эндометрия и рака эндометрия;
- увеличивается вес (примерно у 50-75 % женщин с СПКЯ);
- повышается риск развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов;
- гирсутизм, акне;
- бесплодие;
- ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне);
- подавленное психическое состояние, тревожность.
— Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?
— Конечно. Беременность может наступить как самостоятельно, так и при проведении определённого лечения.
— Какое лечение назначается при этой патологии? Как долго лечится поликистоз яичников?
— Сразу уточню: СПКЯ не излечивается. На определённые моменты можно воздействовать посредством симптоматического лечения, но получаемый эффект временный. Пока лечим – симптомов нет, после отмены препаратов всё возвращается на круги своя.
Когда же требуется лечение? Оно показано женщинам, у которых менее 6-8 менструаций за год, имеются проблемы с кожей, гирсутизм или бесплодие.
Если у женщины СПКЯ, но на данный момент она не планирует беременность, у неё нормальный вес, она ведёт здоровый образ жизни, то можно предложить ей несколько видов лечения:
- комбинированные оральные контрацептивы. Они не лечат болезнь. Это симптоматическая терапия, помогающая защитить эндометрий от гиперплазии и рака, избавиться от угревой сыпи и гирсутизма. Также она обеспечивает надёжную контрацепцию;
- внутриматочные гормональные системы;
- прогестины (разновидность гормональных препаратов).
Лечение гирсутизма – удаление волос с помощью бритья, депиляции, электроэпиляции, лазера и т. д. В отдельных случаях могут использоваться оральные контрацептивы. Лечение акне – здоровое питание, подбор правильного ухода дерматологом. Если у пациентки избыточный вес или ожирение, то лечение синдрома поликистозных яичников всегда начинается с похудения.
А теперь о женщинах, планирующих беременность. Во-первых, нужно похудеть, если есть лишний вес. Зачастую даже этого бывает достаточно, чтобы забеременеть. И, во-вторых, проводится стимуляция овуляции посредством специальных лекарственных средств.
Если беременность не наступает (несмотря на регулярную половую жизнь каждые два-три дня), то через полгода необходимо сдать спермограмму супругу, проверить проходимость маточных труб у женщины. Если с этим всё в порядке, то тогда проводим стимуляцию овуляции медикаментами.
Если беременность так и не наступила, то рекомендуем процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или лапароскопический дриллинг яичников («дриллинг» переводится с английского как «прокалывание»). Это вмешательство, в ходе которого врач делает маленькие отверстия-насечки по 2 мм в каждом яичнике. После процедуры восстанавливается спонтанная овуляция.
Но и эта операция никому не даёт стопроцентной гарантии. У одних пациенток никаких изменений с менструальным циклом может и не произойти, у других улучшения появятся, но на короткое время после процедуры.
— Можно ли предупредить развитие поликистоза? Если да, то расскажите, пожалуйста, о профилактике
— Профилактические меры помогают предупредить или отсрочить развитие СПКЯ. К ним относится нормализация и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические осмотры у гинеколога, умеренная физическая нагрузка.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Гормональная контрацепция без заблуждений
Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?
Как похудеть после родов: практические советы диетолога
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник