Угревая сыпь у подростка девочки
Подростковые прыщи на лице и теле — настоящий бич для подростков. Девочки воспринимают угревую сыпь более болезненно, чем мальчики, ведь в переходном возрасте внимание к собственной внешности у них повышено. Как помочь ребенку избавиться от прыщей, мы расскажем в этой статье.
Особенности угревой сыпи
Угревая сыпь всегда появляется из-за местного воспаления, которое затрагивает область сальных желез на коже и волосяных фолликулов. В медицине угри называют «акне», что в переводе с древнегреческого означает «расцвет», «разгар». Подростковые угри относятся к разряду обыкновенного акне. Неприятные высыпания на теле и лице появляются в период полового созревания (примерно с 12 лет) и обычно исчезают ближе к 25 годам. Повышенная выработка подкожного сала приводит к образованию каметонов. Этим термином обозначают привычные и знакомые всем подросткам черные точки на коже, которые закупоривают поры.
Болезнетворные бактерии, которые инфицируют поры с излишками секрета сальных желез, вызывают воспаление. Сами бактерии для девочки-подростка опасности не представляют, с ними вполне успешно и без посторонней помощи справляется местный иммунитет, который к переходному возрасту обычно неплохо сформирован. Но вот гной, который остается после этой «расправы», скапливается под верхним слоем эпидермиса. Так формируются гнойные прыщики.
Главная особенность подросткового акне — в упорном нежелании прыщей покидать кожные покровы ребенка. Справиться с высыпаниями достаточно трудно, ведь протекающие внутренние процессы (гормональные, ферментные, психологические) не останавливаются.
Наиболее сильно подвержены угревой сыпи девочки:
- в период менструаций (порой сыпь видимо усиливается даже за несколько дней до начала очередных месячных);
- в периоды сильного стресса (экзамены, первая влюбленность, ответственные соревнования и другие события могут приводить к усилению акне);
- летом (во время жары выработка секрета сальных желез усиливается в несколько раз).
Существует и генетическая предрасположенность к угревой сыпи. Если мама или папа страдали проблемами с кожей в переходном возрасте или позже, то вероятность, что у дочери тоже возникнут серьезные проблемы с акне, вырастает в десятки раз.
При отсутствии других причин дерматологи рассматривают в качестве основной именно наследственный фактор.
Причины
Половые гормоны, которые начинают усиленно вырабатываться в подростковом возрасте и которые запускают процесс формирования половозрелого человека из ребенка, влияют на работу всего организма. Нагрузку испытывают сердце и почки, нервная система и органы дыхания. Но самая большая нагрузка ложится на эндокринную систему.
Под воздействием ударных доз половых гормонов усиливается выработка кожного сала, а также пота. Состав подкожного жира становится более густым, что препятствует своевременному его отхождению через поры наружу. Происходит закупорка и появляется прыщ. Если девочка нервничает, дополнительное влияние на кожу оказывают другие гормоны, которые в стрессовой ситуации вырабатывают надпочечники. А неправильное питание (особенно у подростков, которые обожают фастфуд и чипсы) дополняет картину происходящего и делает кожу девочки еще «живописнее».
Одни девочки-подростки страдают от прыщей из-за недостаточной гигиены, а другие — из-за избыточной.
Дело в том, что формированию новых элементов сыпи способствует не только редкое и небрежное умывание, но частое мытье лица с щелочными составами (мылом), частое применение спиртосодержащих средств, лосьонов. Все эти средства сушат кожу. Такого организм, где все сбалансировано самой природой, допустить никак не может. И в ответ на иссушающее воздействие реагирует выработкой еще большего количества подкожного сала. Получается замкнутый круг – чем больше ухаживают, тем сильнее угревая сыпь.
Иногда истинная причина подростковых прыщей кроется в медикаментах. Любые гормональные препараты вносят свои коррективы в нормальную для переходного возраста работу эндокринной системы, что вызывает сбой. Прыщи могут сильнее проявляться у подростка-девочки после начала приема противозачаточных таблеток, а также некоторых стероидных средств, которые начинают принимать дети, занимающиеся профессиональным спортом, фитнесом.
Есть и другие факторы, которые усиливают угревую сыпь у девушек:
- обилие косметики — пудры, тонального крема, румян, теней;
- неправильное и нерациональное использование взрослых средств по уходу за кожей, особенно кремов, которые дополнительно закупоривают поры;
- травмирование кожи — микротравмы, которые образуются при выдавливании прыщиков, лишь увеличивают вероятность бактериального инфицирования, распространения гнойной сыпи.
Виды
Различные виды прыщей лечатся по-разному. Прежде чем начать борьбу с угревой сыпью у подростка, нужно понять, какой характер носят его высыпания:
- прыщи-камедоны — черные и белые точки (жировики) на лбу, на подбородке, на носу и щеках;
- прыщи-пустулы и прыщи-папулы — открытые или закрытые гнойнички, которые могут располагаться не только на лице, но и на спине, на ногах, на руках, на попе и даже в интимной зоне;
- узловая сыпь — достаточно большие узлы, сформированные из камедонов и папул;
- сливная сыпь — обширная и глубокая сыпь с элементами слива узловых фрагментов.
Методы лечения
Лечение угревой сыпи у девушек-подростков — процесс довольно долгий и кропотливый. Главное, что нужно усвоить родителям и самой девочке — мгновенного эффекта не дает ни одно, даже самое дорогое средство. Терапия должна быть последовательной.
Начать нужно с посещения врача-дерматолога. Специалист должен оценить состояние кожи девочки, оценить масштабы поражения и тип угревой сыпи. Это важно для того, чтобы лечение было более успешным. Универсального лекарства от прыщей не существует, а потому методы, которые помогли одной девочке, неприемлемы для другой.
После того как доктор проведет обследование, увидит результаты анализов крови, анализа кала на микрофлору, при множественной гнойной сыпи — анализ содержимого папул на определение бактерии, вызвавшей воспаление, он назначит сугубо индивидуальное лечение. Тяжелые формы сыпи требуют применения мази с антибиотиками. Легкое акне в антибактериальной терапии не нуждается. Лечение прыщей всегда осуществляется в несколько последовательных этапов:
- снижение выработки секрета сальных желез;
- очистка пор от скопившегося секрета;
- лечение воспаления;
- реабилитация кожных покровов, выравнивание и уменьшение дефектов.
На начальной стадии исправляют гигиенические ошибки и устанавливают новые правила, следовать которым девочка должна ежедневно и неукоснительно. Для начала отменяют частые умывания с мылом. Умываться во время лечение следует обычной теплой водой с последующим ополаскиванием лица прохладной водой. Вытирать кожу не надо, достаточно слегка промокнуть ее тканевой салфеткой или мягким полотенцем.
Дважды в день следует использовать салициловый спирт для очищения кожи от скопившегося подкожного сала. Для этого спирт наносят на ватные диски и протирают кожу утром и вечером после умывания. Лучше выбирать 2-3% раствор салицилового спирта. С момента, когда принято решение о лечении акне, следует полностью отказаться от маскировки прыщей тональными кремами, корректорами и пудрой. Как бы это ни было неприятно, но временно придется обходиться без косметики.
Из рациона подростка полностью устраняют весь фастфуд и жирную пищу.
Вместо бургеров и шаурмы вводят ежедневные приемы кисломолочной пищи, свежих овощей, фруктов, отварных злаков, цельнозерновой хлеб в небольших количествах, от другой выпечки следует отказаться, ведь после приема сладкого и мучного прыщи будут появляться снова и снова. Обязательно следует давать девочке растительное масло, например, в составе салата из свежих овощей, а также нежирные сорта рыбы (лучше морской) и мяса (говядина, птица, свиной карбонат).
При борьбе с прыщами важно, чтобы девочка высыпалась. На сон обязательно следует отвести минимум 8-9 часов. Если имеются сильные стресс-факторы, можно давать ребенку раз в день (вечером) мягкие успокоительные средства на растительной основе («Пустырник», «Валериана»). Если есть сыпь на теле, важно носить только одежду из натуральных тканей, чтобы синтетика и полусинтетика дополнительно механически не раздражали кожу. Обязательно следует как можно раньше начать прием поливитаминов, которые содержат большое количество витамина А и непременно имеют в своем составе полиненасыщенную кислоту Омега-3.
На втором этапе назначаются медикаменты. Легкую и средней степени тяжести сыпь вполне успешно можно вылечить при помощи самой обычной цинковой мази. Ее осторожно наносят на все пораженные кожные участки, предварительно тщательно очистив их, дважды в сутки. Длительность курса определит дерматолог.
Для непосредственного лечения пораженной угрями кожи применяют мазь «Третиноин». Хорошо зарекомендовали себя для терапии акне в подростковом возрасте мази на основе бензоилпероксида – «Базирон АС», «Эффезел», «Оксигель», «Угресол», «Акне Фри». Эти препараты улучшают состояние кожи, нормализуют липидный обмен, делают жировой слой более жидким, что способствует очищению забитых пор.
Золотым стандартом в дерматологии считается крем «Адапален». Он позволяет не только очищать поры, но и лечит воспаление. Наносить все мази и крема следует только на чистую кожу и не чаще двух раз в день.
При гнойных прыщах на стадии лечения рекомендуют мази с антибактериальным действием – «Тетрациклиновая», «Эритромициновая», «Левомеколь». Иногда этого бывает недостаточно и «Эритромицин» или «Азитромицин» назначают в таблетках для приема внутрь. Тяжелые формы подростковой угревой сыпи требуют применения гормональных мазей, иногда вкупе с приемом гормональных препаратов внутрь.
Самостоятельно такие средства принимать категорически запрещено, лечение такого акне проводится только под постоянным контролем со стороны дерматолога, а иногда и эндокринолога. Многим подросткам рекомендовано посетить гастроэнтеролога и начать параллельный прием препаратов для улучшения микрофлоры – «Лактофильтрум», «Бифидумбактерин». Иногда доктор рекомендует энтеросорбенты – «Энтеросгель». Препараты могут быть в таблетках, в виде сухого порошка для разведения.
Курсы местного лечения обычно назначаются на несколько месяцев. Максимум — на полгода. При необходимости после небольшого перерыва курс лечения повторяют.
Альтернативные методы
При серьезных угревых поражениях, а также неэффективности медикаментозного лечения, девушке-подростку могут быть рекомендованы следующие методы:
- инструментальная или аппаратная очистка лица (вычищение камедонов вручную или аппаратом);
- химический пилинг (нежелателен для девушек до 14-15 лет);
- гормональные инъекции в области воспаления (уколы делают прямо в прыщи, в качестве препаратов используют глюкокортикостероидные гормоны).
На всех этапах лечения полезно посещать УФ-терапию (облучение кожи искусственными ультрафиолетовыми лучами). Не так давно этот метод считался чуть ли не основным лечебным, но современные исследования показали лишь вспомогательную пользу от такого воздействия.
Лечебная косметика
После того, как основное лечение принесет положительный результат, встанет вопрос о том, как сохранить кожу подростка ровной и избежать появления новых прыщей даже после отмены медикаментов. В этом поможет использование специальной лечебной косметики.
Не стоит выбирать серию самостоятельно, поскольку только врач-дерматолог знает все особенности кожи девочки. Чтобы не свести лечебный эффект на нет, нужно внимательно отнестись к рекомендациям специалиста по выбору косметики для систематического ухода. Наиболее часто девочкам-подросткам рекомендуют серию «Чистая кожа» Garnier, которая включает в себя гель, скраб и маски. Для умывания можно пользоваться гелями с сильным профилактическим эффектом серии «Пропеллер».
Достаточно широкая по перечню средств для ухода, но и не самая доступная по цене серия – линия Nornaderm от Vichy. Более демократична по цене и достаточно эффективна линия Advantage от Clean & Clear. И еще одна популярная линия – Ultra от Clearasil. Есть и более дешевые отечественные линии по уходу за проблемной кожей в подростковом возрасте. К ним относятся «Чистая линия» и «Весна».
Выбор обязательно нужно основывать не только на цене, но и на обязательном учете типа кожи девочки и ее индивидуальных особенностей.
Народная медицина
Для лечения прыщей у девочки-подростка нетрадиционная медицина советует умывания кислыми растворами, например, водой с добавленным яблочным уксусом или соком лимона. Важно, чтобы вода была прохладной.
При отсутствии у ребенка аллергии на продукты пчеловодства можно делать медовые маски. Теплый продукт аккуратно наносят на предварительно очищенную кожу на 10 минут, смывать маску нужно только теплой, но не горячей водой. Для борьбы с прыщами на лице практикуют ежедневные умывания отваром зверобоя (сухой сбор травы продается в любой аптеке).
При угревой сыпи на спине и груди отвар добавляют в ванну для купания.
От легкой угревой сыпи помогает избавиться калиновая маска. Для ее приготовления берут ягоды калины, разминают в кашицу и наносят на кожу лица и шеи на 20 минут. Затем смывают прохладной водой. Вместо калины можно использовать землянику или клюкву.
При жирной коже полезно делать яблочные маски. Для этого зеленое яблоко натирают на мелкой терке, смешивают с яичным белком и наносят на кожу. Держать маску следует не более 20 минут, после чего кожу умывают прохладной водой.
Народные средства не стоит применять при тяжелой угревой сыпи, при образовании кист. Желаемого результата калина и мед в этом случае не принесут. А ухудшить состояние кожи могут вполне. Тяжелая и глубокая угревая сыпь, сплошное акне нуждаются в обязательной медицинской помощи с применением лекарственных средств, иначе запущенный процесс потом будет вылечить труднее, а прыщи оставят глубокие рубцы и следы, которые сохранятся на всю оставшуюся жизнь.
Чего делать нельзя?
Запомните несколько простых, но важных советов:
- При подростковой сыпи ни в коем случае нельзя удалять прыщи в домашних условиях без стерильных инструментов. Это способствует распространению угрей и дополнительному их инфицированию.
- Нельзя умываться горячей водой, распаривать лицо, поскольку это способствует дополнительной выработке подкожного жира. Тем более нельзя выдавливать прыщи после распаривания кожи. Это опасно вдвойне.
- Если имеются прыщи, нельзя часто маскировать их тональным кремом и пудрой, тем более не стоит ложиться с косметикой спать.
О том, как бороться с подростковыми прыщами, смотрите в следующем видео.
Источник
Юношеские угри возникают у большинства подростков в возрасте 12-18 лет. Они развиваются из-за повышенного салоотделения и фолликулярного гиперкератоза, а провоцируются гормональными изменениями пубертата и отягощенной наследственностью. Количество высыпаний варьирует от нескольких небольших акне до множественных кистозных элементов. Диагностика проводится с помощью клинического обследования, бактериологических и гормональных анализов. Лечение угревой сыпи у подростков включает местные средства (антибиотики, ретиноиды, азелаиновая кислота), системные препараты, правильную уходовую косметику и аппаратные методы.
Общие сведения
Юношеские акне («вульгарные угри») — самая распространенная кожная проблема, которая встречается у 90% подростков. У девочек они возникают в среднем после 12 лет, у мальчиков — в 14-15 лет, что коррелирует со сроками начала полового созревания. Клинические формы, при которых требуется серьезное лечение, составляют до 15%. Угри детского возраста выявляются намного реже — около 7 случаев на 10 тыс. населения. Гнойничковая сыпь на коже доставляет психологический дискомфорт, в тяжелых случаях она становится причиной полной изоляции от сверстников и общества.
Юношеские угри
Причины
Подростковые угри — полиэтиологическая проблема, но пусковым фактором в современной дерматологии считаются гормональные перестройки пубертатного периода. В это время в крови стремительно возрастает уровень андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), стимулирующих работу сальных желез тела. Помимо эндокринных причин, провоцировать угревую сыпь могут следующие факторы:
- Наследственность. Вероятность появления акне у подростка при наличии отягощенного семейного анамнеза составляет 50-70% и больше. Это обусловлено неблагоприятной комбинаций генных аллелей, которые регулируют развитие и функциональную активность сальных желез. Имеет значение ядерный R-фактор, определяющий генетическую предрасположенность.
- Бактерии. При застое кожного жира активизируются условно патогенные формы микроорганизмов: пропионобактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки. Их количество стремительно увеличивается, что клинически проявляется воспалением комедонов, формирование крупных угрей. Реже причиной болезни становятся грибы Candida и Pytirosporum ovale.
- Стрессы. Во время стрессовой ситуации усиленно вырабатываются гормоны надпочечников, которые воздействуют на гормонозависимые сальные железы. Они действуют подобно андрогенам — активизируют выработку кожного сала и нарушают его химический состав, чем провоцируют размножение патогенной микрофлоры.
- Неправильный уход за кожей. Самостоятельное лечение юношеских угрей с применением жестких средств для умывания и спиртовых болтушек еще больше нарушает микрофлору и липидный барьер кожного покрова. Кожа становится пересушенной и чувствительной, но на ней продолжают появляться воспалительные элементы.
Патогенез
В механизме формирования юношеских угрей наибольшая значимость придается 2 факторам: гиперандрогенемии и генетической предрасположенности. Они вызывают увеличение размеров и усиленное функционирование сальных желез, которое сопровождается фолликулярным гиперкератозом. Как следствие протоки желез закупориваются, изменяется рН и биохимический состав секрета, создаются благоприятные условия для размножения бактерий.
Если закупорка произошла в наружной части выводного протока, появляются открытые комедоны (черные точки). При гиперкератозе глубокой части канала в нем накапливаются избыточные сальные и роговые массы, и образуется закрытый комедон. Активное размножение микроорганизмов в сальных железах приводит к воспалению. На коже появляются воспалительные элементы — папулы, пустулы, узлы.
Большую роль в развитии угревой сыпи имеют пропионовые бактерии. Они выделяют хемоаттрактанты, которые повышают приток лейкоцитов и провоспалительных биомолекул в очаг воспаления. Микроорганизмы усиливают синтез интерлейкинов, способствуют выработке специфических антител. Установлено, что P. acnes резистентны к разрушению фагоцитами, поэтому вызванные ими угри умеют торпидное течение.
Классификация
Наиболее удобной для определения клинической формы и постановки диагноза признана классификация Дж. Плевига и А. Клигмана (G. Plewig, A. Kligman), предложенная в 1993 году. Авторы предложили делить угревую болезнь на акне детского возраста и юношеские угри. Последние, в свою очередь, по морфологическим характеристикам бывают комедональные, папулопустулезные, конглобатные и инверсные. Реже встречаются молниеносные и механические формы. По степени тяжести угревая сыпь бывает:
- Легкая. У подростка одновременно выявляется не более 10 комедонов и небольших папулопустулезных элементов. Сыпь покрывает только один участок тела, чаще всего возникает на лице. Лечение проходит успешно, рубцы практически не остаются.
- Умеренная. На коже присутствует до 25 пустул и до 20 комедонов, при этом поражение затрагивает 2 и более анатомические зоны (лицо, грудь, спина). На фоне заболевания у ребенка начинаются психосоциальные проблемы.
- Тяжелая. Характеризуется многочисленными комедонами и папулопустулезными угрями, лечение которых затруднено, а после разрешения зачастую остаются рубцы. Появляются индуративные и конглобатные элементы.
Симптомы юношеских угрей
Небольшие открытые комедоны имеют вид черных точек размером до 1 мм, которые располагаются в основном в Т-зоне лица, могут быть в верхней части спины и груди. Закрытые комедоны — мелкие белые узелки, которые не болят при надавливании и не воспаляются, но создают эстетический дискомфорт и эффект негладкой кожи. При присоединении воспаления кожа вокруг элементов краснеет и отекает, в их центре формируется белая точка — гнойник.
При слиянии глубоко расположенных юношеских элементов акне образуются узловатокистозные угри. Внешне они выглядят как багрово-красные узлы, при прикосновениях сильно болят. Гнойные полости могут вскрываться, в таком случае на месте элемента остается рана, после заживления которой виден рубец. При молниеносной форме юношеских угрей гнойники быстро изъязвляются, оставляя после себя длительно незаживающие раны. При инверсных угрях воспаление поражает потовые железы.
Осложнения
Крупные воспалительные элементы оставляют заметные рубцы и багровые следы постакне, которые не проходят самостоятельно и могут исчезнуть только после аппаратного воздействия. Серьезные рубцовые осложнения наблюдаются после самостоятельного выдавливания гнойных элементов, что сопровождается травмами кожи и распространением инфекции по всему лицу. Юношеские угри сочетаются с пигментацией, экскориациями.
Крупные гнойники в области носогубного треугольника опасны риском вовлечения в инфекционный процесс мозговых сосудов. В течении умеренной и тяжелой формы юношеских угрей неизбежно наступают психологические проблемы — снижение самооценки, повышенная тревожность, фобические расстройства. У части подростков вследствие длительного существования акне и рубцов развиваются депрессии и социальная дезадаптация.
Диагностика
Клиническое обследование подростка проводит детский дерматолог. Он оценивает состояние кожи, определяет тип и количество угрей, выявляет осложнения — рубцы, пигментацию. Врач детально собирает анамнез заболевания и жизни ребенка, интересуется наследственностью. К диагностике могут подключаться эндокринолог, аллерголог-иммунолог, психолог и другие специалисты. Чтобы выявить причины юношеских угрей, назначаются:
- Бактериологический посев. Для диагностики берут отделяемое из гнойных элементов или соскоб кожи. Лаборанты определяют состав микрофлоры эпидермиса, идентифицируют потенциально патогенные микроорганизмы. Чтобы подобрать лечение, выполняют тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
- Гормональный профиль. При рецидивирующей угревой сыпи, протекающей в тяжелой форме, врача интересуют уровни гормонов половых желез, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. У девочек-подростков кровь на исследование берут в разные дни месяца, чтобы оценить прирост андрогенов во второй фазе менструального цикла.
Лечение
Учитывая разнообразие этиологических факторов и лекарственную устойчивость бактерий, лечение патологии представляет собой сложную задачу. Выбор терапевтических методов зависит от тяжести, клинического варианта юношеских акне, наличия осложнений и психологического состояния подростка. На Всемирном конгрессе по дерматологии разработаны основные принципы патогенетического лечения:
- Уменьшение салоотделения. Для нормализации работы кожных желез детям с легкими формами болезни наносят в виде кремов местные ретиноиды, а при тяжелых вариантах течения рекомендованы системные ретиноиды. При необходимости используют гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены.
- Купирование воспаления. С этой целью назначают азелаиновую кислоту, местные антибактериальные мази и примочки. Распространенные и глубокие юношеские угри — показание к подбору системных антибиотиков.
- Удаление комедонов. Для растворения рогового слоя и уменьшения скоплений кожного сала применяются средства с бензилпероксидом, салициловой кислотой, адапаленом. Высокую эффективность показывают кислотные пилинги. При неэффективности консервативных методов могут проводить комедоноэкстракцию.
Научно-обоснованные доказательства связи питания и юношеский угрей отсутствуют, поэтому соблюдение диеты не относится к рутинным методам. Однако у некоторых подростков лечение было более эффективным при ограничении молочных продуктов и сладостей. Детям, страдающим ожирением, подбирают гипокалорийный рацион, чтобы снизить вес и благодаря этому нормализовать гормональный фон.
Важное место отводится косметическим уходовым средствам. Они не лечат угревую сыпь, но подготавливают кожные покровы к нанесению лекарств, нормализуют салоотделение и ороговение. Для рутинного ухода подросткам подбирают очищающие гели и лосьоны, тоники с успокаивающими и антибактериальными компонентами, кремы для увлажнения и питания кожи.
Комплексное лечение включает аппаратные и физиотерапевтические методы. Хороший эффект дает фототерапия и озонотерапия юношеских угрей, при глубоких кистозных акне помогает точечное лазерное воздействие. После стихания острой фазы для разрешения рубцов проводится мезотерапия, срединные кислотные пилинги, дермабразия.
Прогноз и профилактика
До 95% юношеских угрей успешно поддаются лечению и исчезают в 20-24 годам. Только у 5% людей акне продолжается во взрослом возрасте. Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, но современные методы комплексной терапии помогают справиться с высыпаниями и предотвратить необратимые кожные изменения. Лечение юношеских акне проводится на любой стадии, а в комбинации с аппаратными методами удается достичь хорошего косметического результата.
Первичная профилактика болезни затруднена, поскольку гормональные изменения неизбежны в подростковом возрасте. Чтобы уменьшить риск тяжелых форм юношеских угрей, необходимо подбирать правильные средства по уходу за кожей, ни в коем случае не выдавливать прыщи и черные точки. Подросткам с жирной кожей и склонностью к обильным высыпаниям обязательно нужна консультация дерматолога.
Источник