Вирусная сыпь мкб 10
Содержание
- Описание
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Названия
Внезапная экзантема.
Внезапная экзантема у младенца
Описание
Внезапная экзантема – острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые. Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3-х дневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли шестой болезнью (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.
Причины
Внезапная экзантема вызывается вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), который был выделен в 1986 году из крови людей страдающих лимфопролиферативными заболеваниями. И реже вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). HHV-6 впервые обнаружен Salahuddin и соавт. В 1986 году у взрослых больных лимфоретикулярными заболеваниями и зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Через два года Yamanishi и соавт. Изолировали тот же вирус из крови четырех младенцев с врожденной розеолой. Хотя этот новый вирус был найден изначально в B-лимфоцитах иммуноскомпрометированных взрослых больных, впоследствии выяснилось, что он имеет первоначальное сродство к T-лимфоцитам, и его оригинальное название – человеческий В-лимфотропный вирус (HBLV) – было изменено на HHV-6. HHV-6 входит в состав рода Roseolovirus, подсемейства beta-Herpesvirus Подобно другим вирусам герпеса, HHV-6 обладает характерным электронно-плотным ядром и икосаэдральным капсидом, окруженным оболочкой и внешней мембраной, местом расположения важных гликопротеинов и протеинов мембраны. Главный компонент клеточного рецептора для HHV-6 – CD46, который присутствует на поверхности всех ядерных клеток и позволяет HHV-6 инфицировать широкий ряд клеток. Главная цель HHV-6 – это зрелая клетка CD4+, но вирус может инфицировать естественные киллеры (NK), гамма-дельта T-лимфоциты, моноциты, древоподобные клетки, астроциты и разнообразные линии T и B клеток, мегакариоцитов, ткань эпителия и другие. HHV-6 представлен двумя близко связанными вариантами: HHV-6A и HHV-6B, которые отличаются по клеточному тропизму, молекулярным и биологическим особенностям, эпидемиологии и клиническим ассоциациям. Розеола и другие первичные инфекции HHV-6 обусловлены исключительно вариантом B. Случаи первичной инфекции, связанной с вариантом А, еще подлежат анализу. HHV-6A и HHV-6B наиболее близки к человеческим герпесвирусам 7 типа (HHV-7), но некоторые аминокислоты сходны с человеческим цитомегаловирусом (CMV).
Патогенез
Внезапная экзантема распространяется от человека к человеку, чаще всего, воздушно-капельным путем или при контакте. Пик заболеваемости – весна и осень. Приобретенная HHV-6 инфекция встречается преимущественно у младенцев 6-18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Наиболее показательным является то, что инфекция HHV-6, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых. В Соединенных Штатах Америки и многих других странах почти все взрослые серопозитивны. Основные механизмы передачи HHV-6 недостаточно изучены. HHV-6 персистирует после первичного инфицирования в крови, дыхательном секрете, моче и других физиологических секретах. По-видимому, источником заражения младенцев становятся тесно контактирующие с ними взрослые, носители HHV-6; также возможны другие способы передачи Относительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве – у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6. В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния. Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN. В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов. После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны. Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.
Симптомы
Болезнь не очень заразна, инкубационный период заболевания составляет 9-10 дней. Признаки и симптомы ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекции могут варьировать в зависимости от возраста пациента. У детей младшего возраста обычно внезапно повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк, отек век, диарея, небольшая инъекция в зеве, иногда экзантема в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе и язычке, гиперемия и отечность конъюнктивы век. В течение 12-24 часов после повышения температуры появляется сыпь. Дети более старшего возраста, у которых развивается ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекция, чаще всего имеют такие симптомы, как высокая температура в течение нескольких дней, возможен, насморк и/или диарея. У детей старшего возраста реже появляется сыпь. Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39,4-41,2 С. Несмотря на высокую температуру ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день. Экзантема появляется при снижении температуры. Иногда сыпь наблюдается перед тем, как снижается лихорадка, иногда после того, как в течение дня у ребенка отсутствовала температура. Высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера, розовой окраски, до 2-3 мм в диаметре, они бледнеют при надавливании, редко сливаются, не сопровождаются зудом. Высыпания обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо верхние и нижние конечности, в некоторых случаях они расположены преимущественно на туловище, шее и лице. Высыпания сохраняются несколько часов или в течение 1-3 дней, исчезают бесследно, иногда отмечается экзантема в виде эритемы. Первичная инфекция HHV-6 у новорожденных проявляется также внезапной экзантемой. Она может наблюдаться у детей первых трех месяцев жизни, включая новорожденных, ее клинические проявления в общем подобны таковым у старших детей, но протекают легче. Лихорадочное состояние без локальных симптомов – это самая частая форма, но повышение температуры обычно ниже, чем у детей старшего возраста. По данным литературы, более частым проявлением первичной HHV-6 инфекции являются случаи бессимптомной инфекции, при которой обнаруживают DNA HHV-6 в моноядерных клетках периферической крови после рождения или в неонатальном периоде. У некоторых больных HHV-6 DNA персистирует в клетках периферической крови некоторое время с последующим развитием манифестной первичной инфекции HHV-6. HHV-6 инфекцию связывают с целым рядом проявлений. Некоторые ученые предполагают HHV-6 как причину развития синдрома хронической усталости, другие – рассеянного склероза, синдрома полиорганной недостаточности, розового лишая, гепатита, вирусного гемофагоцитоза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома чрезмерной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибактериальным. Однако, эти данные спорные и требуют дальнейшего глубокого изучения. Осложнения внезапной экзантемыОсложнения встречаются при внезапной экзантеме довольно редко, за исключением детей со сниженной иммунной системой. Люди со здоровой иммунной системой, в целом, развивают пожизненный иммунитет к ВГЧ-6 (или ВГЧ-7).
Заложенность носа. Кашель. Лимфоцитоз. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Судороги. Тошнота.
Диагностика
Анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом Серологические реакции: выявление IgM, IgG к ВГЧ типа 6 (ВГЧ -6) ПЦР сыворотки на ВГЧ -6.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз:краснуха, корь, инфекционная эритема, энтеровирусная инфекция, отиты, менингиты, бактериальная пневмония, лекарственная сыпь, сепсис.
Лечение
Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой?Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни. Лечение лихорадкиЕсли температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена. Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела. Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме: – Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи. – Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта. – Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка. – Ожидайте, когда судороги пройдут. Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен. Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается. Прогноз благоприятный.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При поражении различными инфекциями на коже могут появляться очаговые покраснения – инфекционная эритема, которая является признаком того, что инфекция вызвала реакцию в виде усиления притока крови к участку кожи.
Из-за отсутствия терминологической четкости в дерматологии эритемами могут называть некоторые состояния с красными пятнами на кожных покровах. [1]
Эпидемиология
Медицинская статистика не может фиксировать случаи покраснения кожи в качестве симптома инфекционных поражений кожных покровов или системных заболеваний, но отслеживает данные относительно этиологических факторов альтерации.
Так, одной из наиболее частых причин появления инфекционной эритемы является стрептококковая инфекция, на долю которой приходится почти половина случаев инфекционной узловатой эритемы у детей и более 40% случаев у взрослых. [2]
При инфицировании детей и взрослых парвовирусом B19 в 20% случаев симптомы отсутствуют. А при укусах иксодовых клещей характерная эритема наблюдается в восьми случаях из десяти. [3], [4]
Инфекция парвовирусом B19 у беременных может вызвать тяжелые осложнения у плода. Эти осложнения включают выкидыш, внутриутробную смерть и водянку плода. [5] Риск потери плода после острой инфекции составляет примерно 5%. Матери во втором триместре беременности подвергаются наибольшему риску развития осложнений от парвовируса B19, но случаи заболевания регистрировались на всех этапах беременности. [6]
Пациенты с серповидно-клеточными или другими хроническими гемолитическими заболеваниями могут быть поражены более серьезно, чем другие группы населения. [7] Инфекция парвовирусом B19 разрушает ретикулоциты. Это вызывает снижение или временную остановку эритропоэза. У таких людей может развиться апластический криз и привести к тяжелой анемии. Часто эти пациенты будут гораздо хуже проявлять себя из-за лихорадки, недомогания и летаргии. Пациенты с апластическим кризом будут иметь бледность, тахикардию и тахипноэ из-за тяжелой анемии. [8]
Причины инфекционной эритемы
Естественную тревогу вызывает любое покраснение кожи (erythros по-гречески означает красный), но особый случай, когда причины эритемы связаны с инфекциями.
Пример – поражение кожи бактериями Streptococcus pyogenes – бета-гемолитическим стрептококком группы А, которое приводит к развитию различных видов стрептодермии, а также рожистого воспаления (рожи).
Реакцию в виде покраснения кожи способны вызывать бактерии Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, а также вирус герпеса (в том числе, IV типа – вирус Эпштейна-Барр), эритропарвовирус (Primate erythroparvovirus 1). Предполагают, что среди причин эритемы стойкой возвышающейся, которая появляется в области суставов при воспаление стенок кожных капилляров (васкулите), может быть иммунная реакция на бактерии Streptococcus spp. и Escherichia coli (кишечную палочку).
Инфекционно-аллергическая эритема относится к аллергодерматозам. Также это может быть осложненная инфекцией микробная экзема или васкулиты кожи аллергического и инфекционного происхождения.
У онкологических пациентов эритема системного характера может появиться из-за бактериальной инфекции, чаще всего, Streptococcus viridans и Arcanobacterium haemolyticum.
Инфекционная эритема у взрослых и детей возникает при поражениях кожи, вызываемых членистоногими, в первую очередь, иксодовым клещом, который переносит бактерии Borrelia burgdorferi [9] – причину болезни Лайма, которая начинается с появления на месте укуса покраснения – эритемы мигрирующей хронической Афцелиуса-Липшютца. [10], [11]
Факторы риска
К основным факторам риска специалисты относят снижение общего и местного иммунитета (и, соответственно, все обусловливающие иммуносупрессию состояния и патологии), очаги хронической бактериальной или вирусной инфекции в организме – стрептококковой, стафилококковой, герпесвирусной, а также повышенную чувствительность (сенсибилизацию) – со склонностью к реакциям аллергического типа.
Симптомы инфекционной эритемы
Следует обратить внимание на типы инфекционной эритемы, которые являются нозологическим единицами, а также по традиции выделяются большинством дерматологов как отдельные заболевания, но не зарегистрированы в Международной классификации болезней.
Многоформная инфекционная эритема
Эритема экссудативная мультиформная, мультиформная эритема Гебра (по имени впервые описавшего ее австрийского дерматолога XIX века Ф. фон Гебра), полиформная или многоформная инфекционная эритема (код L51 по МКБ-10) считается кожной иммунной реакцией на инфекцию (а также целый ряд лекарственных препаратов). Нередко данная эритема представляет собой часть специфического ответа на активизацию вируса простого герпеса (ВПГ I и II типа): в половине случаев в анамнезе пациентов отмечаются периодические герпетические высыпания на губах.
Как правило, инкубационный период мультиформной эритемы не превышает 48 часов, а ее первые признаки – появление на коже конечностей выпуклых округлых покраснений с четко очерченными контурами, сначала мелких, но быстро увеличивающихся (до 30 мм в диаметре). Далее эритема распространяется на верхнюю часть туловища и лицо, а в центре пятен гиперемия может стать более интенсивной; возможно наличие пустул (волдырей, заполненных серозной жидкостью) или корочек. Не исключается появление зуда. Обычно через две-четыре недели высыпания проходят. [13]
В случаях тяжелой мультиформной эритемы развивается синдром Стивенса-Джонсона с высокой температурой, головной и суставной болями, изъязвлениями на слизистой оболочке полости рта и гениталиях, с покраснение глаз и их повышенной светочувствительностью.
Читайте также – Эритема многоформная экссудативная. Причины, симптомы, диагностика, лечение
Инфекционная узловатая эритема
Кроме того, что данный тип покраснения кожи – один из симптомов вторично-очаговой формы такого зоонозного заболевания, как псевдотуберкулез, возбудителем которого является энтеробактерия Yersinia pseudotuberculosis, инфекционная узловатая эритема имеет по МКБ-10 код L52. [14]
Она связана с бактериальной инфекцией – стрептококковой или туберкулезной, а также вирусной (инфекционным мононуклеозом), а типичные симптомы включают лихорадку, болезненные плотные узелки в коже и окружающие их припухшие красные пятна на коже передней части голеней, боль в суставах.
Узелки могут воспаляться, а затем становятся плоскими и исчезают, оставляя после себя гематомы или углубления в коже – как след после повреждения подкожной клетчатки. [15]
Покраснение через три-шесть недель может само по себе исчезнуть.
Инфекционная эритема Розенберга
Макулярная (пятнистая) эритема Розенберга (описанная российским инфекционистом Н. Розенбергом) внезапно возникает в подростковом и молодом возрасте. Патологическое состояние манифестирует лихорадкой и ознобом, а также головной болью и ломотой в суставах. Высыпания на ногах, руках и туловище появляются примерно через четыре-пять дней – как отдельные красные пятна круглой формы.
Характерно быстрое увеличение пятен в диаметре (иногда в три-пять раз) и их слияние с образованием обширных зон гиперемии, которые дерматологи называют эритематозными полями. Цвет высыпаний через трое суток бледнеет, и еще через несколько дней они проходят, а на их месте может наблюдаться отшелушивание эпидермиса. Как показывает опыт, продолжительность внезапной пятнистой эритемы колеблется от одной до двух недель.
Инфекционно-токсическая эритема
По МКБ-10 токсическая эритема имеет код L53. В клинической практике такая системная эритема наблюдается при синдроме токсического шока, вызванного стрептококковой инфекцией группы A. Подробнее см. – Симптомы стрептококковой инфекции.
Кроме того, к развитию токсического шока – с диффузной эритемой туловища и рук, лихорадкой, падением АД, мышечными болями и потерей сознания – может быть причастна стафилококкоавя инфекция, в первую очередь, токсины золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).
Почти у половины младенцев на второй-пятый день после рождения появляется токсическая эритема новорожденных (Erythema toxicum neonatorum, код P83.1 по МКБ-10) – красные пятна на коже с белыми или желтыми узелками (или заполненными жидкостью пузырьками), которые в течение одной-двух недель исчезают. Официально данное состояние считается илиопатическим, но многие исследователи объясняют его этиологию активизацией иммунной системы новорожденных детей – в ответ на формирование микрофлоры кожи в неонатальный период.
Подробнее см. – Эритема кожи новорожденных: причины, последствия, лечение
Инфекционная эритема у детей – пятая болезнь
Что такое пятая болезнь или инфекционная эритема Чамера? Это вирусная инфекция, характеризующаяся поражениями кожи (код B08.3 по МКБ-10); возбудителем является парвовирусная инфекция – эритровирус (парвовирус) В19, который теперь называют просто вирусом B19 рода Erythroparvovirus, которая передается воздушно-капельным путем. [16]
Распространено у детей 5-15 лет (особенно в зимне-весенний период), но заболеть могут и взрослые. Инкубационный период – от четырех дней до двух недель, и ребенок заразен до того, как у него появляется сыпь на коже.
В конце XIX столетия заболевание описал австрийский врач А. Чамер, посчитавший его вариантом немецкой кори (краснухи), и покраснение на щеках стали именовать эритемой Чамера. А пятая болезнь, потому что она была пятой в списке шести наиболее частых педиатрических инфекционных заболеваний, сопровождаемых сыпью.
Больше информации см. – Инфекционная эритема: антитела к парвовирусу В19 в крови
Начальные симптомы напоминают грипп и проявляются головной болью, ломотой в теле, повышением температуры, и ознобом; может побаливать горло. У взрослых сыпи и эритемы не бывает (но могут болеть суставы), а у детей через два-три дня появляется сыпь ярко-красного цвета на щеках, иногда – красные сетчатые высыпания на конечностях и туловище, которые могут держаться от 10 дней до нескольких недель.
Осложнения и последствия
Среди осложнений тяжелых случаев мультиформной инфекционной эритемы отмечается образование рубцов, очаговые воспаления подкожной клетчатки, повреждение глаз, воспаление внутренних органов. [17]
Также читайте – Последствия и осложнения стрептодермии
Эритема при болезни Лайма может быть осложнена развитием локальной атрофии кожи.
Заражение парвовирусом 19 при ослабленном иммунитете или гематологических заболеваниях может привести поражению костного мозга и вызывать тяжелую анемию. А у беременных женщин, заразившихся до 20-й недели, существует риск гибели плода. [18]
Диагностика инфекционной эритемы
Клиническая диагностика инфекционных заболеваний и состояний, при которых на коже появляется эритема, предполагает полный анамнез пациентов, включая принимаемые лекарства, недавние поездки, укусы и другие факторы, а также исследование кожи, в том числе характеристики самой сыпи (локализация, морфологические особенности и т.д.). Такая же диагностическая методика и при эритемах, выделяемых в качестве самостоятельных нозологических единиц (хотя почти в половине случаев их причины врачи определить не могут).
Анализы крови, кроме общего и биохимического, включают определение бактериальных антигенов (IgA, IgG, IgM) в сыворотке кроки, анализ на золотистый стафилококк и противострептококковые антитела, анализ на герпес и др. Биопсия пораженной кожи необходима при узловатой эритеме. [19]
Инструментальная диагностика проводится с помощью дерматоскопии.
Дифференциальная диагностика
Основная проблема – дифференциальная диагностика инфекционной эритемы: с распространенными дерматологическими заболеваниями (дерматитами, розовым лишаем, эритрокератодермиями, грибковыми поражениями кожи), с аллергическими состояниями (в том числе, лекарственной токсикодермией), а также с кожными проявлениями детских инфекций, системной красной волчанки и другими экзантемами (высыпаниями) различной этиологии. К примеру, с эритематозным поражением кожи при болезни Вагнера (дерматомиозите) или глюкагономе (опухоли поджелудочной железы). [20]
Лечение инфекционной эритемы
Во некоторых случаях, например, при парвовирусной эритеме у детей и других высыпаниях вирусного происхождения, специфическое лечение не требуется: достаточно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия лихорадки и головной боли. Исключение – вирус герпеса, подробнее см. – Лечение простого герпеса
Какие лекарства используются чаще всего при бактериально обусловленных покраснениях кожи? Это системные антибиотики при стрептодермии у детей и взрослых; различные средства для местного применения:
- Мази от стрептодермии
- Мази от экземы
- Мази от кожной сыпи
- Если покрасневшая кожа чешется, то зуд помогают снять антигистаминные препараты.
Также читайте:
- Лечение стрептококковой инфекции
- Антибиотики после укуса клеща
Развитие токсического шока при системной токсической эритеме, связанной со стрептококковой или стафилококковой инфекцией, угрожает жизни и требует неотложной медицинской помощи.
А доврачебная помощь необходима при укусах членистоногих, относящихся к гематофагам; исчерпывающая информация о том, что нужно делать, в материале – Укусы клещей у людей.
Профилактика
Неспецифические меры профилактики включают соблюдением правил гигиены – частое мытье рук для снижения вероятности заражения. Также следует избегать контактов с зараженными людьми.
Прогноз
При отсутствии осложнений инфекционная эритема имеет благоприятный прогноз. [21] Симптомы инфекционной эритемы обычно проходят самостоятельно у иммунокомпетентных пациентов. Эти симптомы обычно легкие, и у некоторых людей симптомы могут отсутствовать. У пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с гематологическими нарушениями симптомы могут быть более серьезными. Хроническая инфекция и хроническая анемия могут возникать у людей с ослабленным иммунитетом. Острая инфекция и контакт с плодом могут быть смертельными. Риск гибели плода наиболее высок у инфицированных беременных в возрасте до 20 недель.
Источник