Внутренние препараты для лечения угревой сыпи
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Антибиотики назначаются внутрь при поражении большой площади кожи (лицо, спина, плечи, грудь), когда в клинической картине преобладают гнойнички и когда лечение угревой сыпи только наружными средствами неэффективно. Лечение угревой сыпи антибиотиками проводится длительно. При недостаточной эффективности лечения назначаются повторные курсы антибиотикотерапии. Однако следует помнить, что препараты из этой группы не эффективны при прыщах, вызванных гормональными перестройками, неправильной работой сальных и потовых желез.
Антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при средней и тяжелой степени тяжести угревой болезни. Применяют антибактериальные препараты внутрь в форме таблеток и капсул. Для лечения угревой сыпи из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют Миноциклин и Доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах.
Важно! Препараты тетрациклина вызывают изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и нарушение роста костей скелета плода и ребенка, поэтому их нельзя применять детям до 8 лет.
Доксициклина моногидрат (ТН “Юнидокс Солютаб”) назначают внутрь в комплексной терапии при тяжелой угревой сыпи, применяя по 100 мг в сутки в течение 6-12 недель. Миноциклин (Минолексин) – полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов, выпускается в капсулах 50 и 100 мг.Является высокоэффективным препаратом для лечения среднетяжелой степени папуло-пустулезных воспалительных акне. При приеме внутрь суточная доза для детей старше 8 лет составляет 4 мг/кг, затем по 2 мг/кг каждые 12 час., для взрослых – 100-200 мг. Из группы макролидов применяют внутрь антибиотик Эритромицин по 0,25 г и Джозамицин по 0,25-0,5 г 4 раза в сутки, в течение 10-14 дней. Линкомицин (Клиндамицин, тб.) применяют по 0,124 г 1-2 раза в сутки во время или сразу после еды. Клиндамицин применяют до достижения клинического эффекта каждые 6 час. по 450 мг, курс терапии – 2 недели.
Важно! Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода или желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т.д. Необходимо учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами, чтобы их эффект не изменялся. При длительном отсутствии эффекта или невыраженности от лечения обычно отменяют антибиотик и назначают препараты ретиноидов.
Реже в лечении акне используются препараты сульфаниламидной группы. Ко-тримоксазол (Бисептол) – комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия – содержит сульфаметоксазол + триметоприм. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола. Препарат назначают: детям от 3 до 6 лет – 240 мг внутрь 2 раза в сутки; детям старше 6 лет и взрослым – по 480 мг внутрь (курс – 10-14 дней, при необходимости увеличивают до 1 месяца). Во избежание кристаллурии (появление в моче кристаллов солей, которые оседают в клубочках и выпадают в осадок) необходимо таблетки запивать минеральной щелочной водой объемом 1 стакан. Кристаллурия способна травмировать ткани почек и мочевыводящих путей и вызвать воспаление, для ее профилактики рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.
Синтетический аналог витамина А Изотретиноин относится к природным (физиологическим) ретиноидам, стереоизомер транс-ретиноевой кислоты. Преимуществом данного препарата является воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции сальных желез, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Он применяется при тяжелых формах узелково-кистозных вульгарных угрей или вульгарных угрей, не поддающихся другим видам терапии. Назначают Изотретиноин внутрь, во время приема пищи, начиная лечение с 400-500 мг/кг веса в сутки, далее распределяя суточную дозировку на 2 приема; продолжительность лечения составляет от 4 до 6 месяцев. При необходимости в процессе лечения дозировку можно увеличить до 2 мг/кг веса в день.
Акнекутан (Роаккутан) выпускается в капсулах, содержащих 10, 20 мг изотретиноина,оказывает противовоспалительное, кератолитическое и антисеборейное действие, тормозит терминальную дифференцировку кератиноцитов, стимулирует регенерационные процессы. Назначают внутрь в виде капсул с 0,1 мг/кг каждый день, курс – от 4 месяцев до года. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема препарата. При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и кумулятивной дозе. Повторный курс назначают не ранее, чем через 8 недель после первого. Интервалы между повторными курсами – 1-2 месяца. Совместный прием с антибиотиками тетрациклинового ряда или глюкокортикостероидами снижает фармакологическую эффективность изотретиноина.
АНТИАНДРОГЕНЫ
В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, обладающих антиандрогенным действием. Препараты, обладающие антиандрогенным действием, наиболее хорошо изучены и получили распространение в виде комбинированных эстроген-гестагенных оральных контрацептивов: Диане-35, Жанин, Марвелон, Логест, Белара, Джаз, Три-Мерси, Ярина. Антиандрогены подавляют эффект андрогенов путем блокады андрогеновых рецепторов, либо путем влияния на метаболизм андрогенов. При применении препаратов, в состав которых входят гестагены третьего поколения, обладающие антиандрогенным действием, уменьшается выработка тестостерона в яичниках, снижается образование активного тестостерона за счет ингибирования фермента 5-альфа-редуктазы и в печени повышается образование глобулина, который связывает свободный тестостерон в крови.
Важно! Данный вид терапии угревой болезни применим только у женщин после 30 лет и после тщательного обследования у гинеколога-эндокринолога. При применении комбинированных противозачаточных средств часто возникают побочные эффекты:увеличение веса, тошнота, болезненность молочных желез, пигментация кожи, задержка жидкости в организме, отеки ног, увеличение риска тромбоза сосудов. К факторам риска развития побочных эффектов относятся курение, употребление алкоголя, ожирение, сосудистые заболевания. При лечении угревой сыпи следует иметь в виду, что одновременное применение комбинированных противозачаточных средств и антибиотиков снижает эффект контрацепции.
Выбор терапии акне определяет только врач-дерматолог, и результат лечения зависит от тяжести заболевания и длительности курсового лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечиться, есть риск ухудшения состояния, возникновения обострения или возобновления угревой сыпи после лечения.
Преферанская Н.Г.
Источник
Какие таблетки помогают от прыщей?
Прежде, чем начать перечислять названия таблеток от прыщей, следует отметить, что, во-первых, среди органотропных лекарственных средств, влияющих на кожные покровы, вы не найдете такой категории, и, скорее, это будут средства для лечения угревой болезни (акне).
Во-вторых, невоспаленные комедоны требуют исключительно наружного лечения и правильного ухода за кожей. А вот при гнойной форме акне, воспаленных папулезных, пустулезных и крупных конглобатных (очень плотных) прыщах, при остиофолликулите или сикозе (вызываемых стафилококками) не обойтись без комплексной терапии с использованием препаратов для приема внутрь, которые должен определить специалист по дерматологическим заболеваниям после выяснения этиологии прыщей. И основные показания к применению таблеток от прыщей – это появление угрей вследствие нарушения гормонального равновесия у взрослых, проблем с кишечником, а также наличия очагов бактериальной инфекции. Так что помогают от прыщей средства, направленные на устранение причин их появления.
По поводу нарушений выработки гормонов в организме следует уточнить, что гормоны (прогестерон у женщин, тестостерон у мужчин) во многом определяют функционирование сальных желез и объемы синтезируемого ими кожного сала. И прыщ выскакивает как раз на том месте, где скопились излишки липидного секрета сальной железы и не вышли, как положено, на поверхность, чтобы выполнять свои функции – повышать уровень кислотности кожи и защищать ее от микробов.
Что касается бактериальной инфекции, то к появлению прыщей (acne vulgaris, acne conglobata и др.) причастны Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus и Propionibakterium acnes.
Следует напомнить, что использование таблеток от прыщей во время беременности совершенно недопустимо.
Гормональные таблетки от прыщей
Гормональные таблетки от прыщей на лице допускается применять только женщинам (и девушкам после наступления менархе), а так называемая физиологическая (юношеская) угревая сыпь ни при каких условиях не лечится с помощью гормонов.
При повышенном синтезе яичниками и корой надпочечников андрогенного гормона тестостерона прыщи могут появляться у женщин детородного возраста, а из-за дефицита эстрадиола эта проблема возникает либо при кистах яичников, либо в период менопаузы, когда выработка этого гормона постепенно сокращается. Кроме того, к гормональным причинам появления прыщей специалисты относят патологии надпочечников, приводящие к повышенному синтезу кортизола (гиперкортицизму).
Гормональные таблетки от прыщей Ципротерон (Андрокур) оказывают антиандрогенное действие, то есть снижают уровень тестостерона, что приводит к временному (на период приема препарата) уменьшению выработки кожного сала и к прекращению патологического оволосения у женщин (гирсутизма). Также препарат предназначен для лечения злокачественных неоплазий предстательной железы у мужчин. Ципротерон имеет немало побочных эффектов, в частности, сухость и шелушение кожных покровов (ксероз), боли в брюшной полости, приступы тошноты, отеки, нарушение работы печени, чувство усталости и повышенная рассеянность.
Гормональные таблетки от прыщей на спине Дроспиренон применяются для улучшения состояния женщин в период климакса. Прием этих таблеток помогает избавиться от угревой сыпи и жирной себореи, но может привести к таким нежелательным последствиям, как тромбофлебит и тромбоз сосудов, повышение АД и частоты сердечных сокращений, холецистит, отечность мягких тканей, ухудшение зрения, боль и образования в молочных железах, судороги, нарушения сна.
Кроме того, Дроспиренон входит в состав средств пероральной гормональной контрацепции – в сочетании с эстрадиолом (или синтетическим аналогом эстрогена этинилэстрадиолом). Но противозачаточные таблетки от прыщей могут назначаться только в том случае, когда у женщины – на основании биохимического анализа крови – установлено избыточное содержание тестостерона. К таким средствам относятся Джес таблетки от прыщей, таблетки Анжелик, Диане-35, Ярина, Жанин, Мидиана и др. Способ применения и дозы таких препаратов подробно описываются в прилагаемых инструкциях, поскольку их прием происходит по схеме в зависимости от месячного цикла женщины.
Противопоказания к применению таблеток от прыщей на основе половых гормонов включают варикозное расширение вен, склонность к образованию тромбов, сахарный диабет, сосудистые патологии головного мозга, печеночная и почечная недостаточность, гинекологические новообразования и др.
Роаккутан от прыщей
Таблетки от прыщей Роаккутан (Изотретиноин, Акнекутан, Дерморетин, Сотрет, Isotroin, Amnesteem, Claravis, Absorica) относятся к системным ретиноидам, которые воздействуют на тканевый обмен. По словам дерматологов, на сегодняшний день это лучшие таблетки от прыщей и последнее достижение в лечении угревой болезни, особенно при тяжелых кистозных акне и прыщах, не реагирующих на другие препараты.
Активное вещество препарата – 13-цис-ретиноевая кислота – является метаболитом ретинола (витамина А) и действует, как предполагается, путем связывания с рецептором ретиноидов (RXR). Фармакодинамика ретиноидов окончательно не выяснена, но результатом их воздействия становится угнетение выработки сальными железами кожного секрета. Кроме того, протоки желез и фолликулы не закупориваются отмершими кератоцитами, поскольку ретиноиды блокируют пролиферацию и десквамацию клеток, то есть препятствуют развитию фолликулярного ретенционного гиперкератоза. Таким образом, все факторы образования комедонов и прыщей устраняются.
Суточная доза Роаккутана определяется из расчета 0,5 мг на килограмм массы тела, таблетки принимаются раз в сутки (с пищей). Как таблетки от прыщей на спине и других частях тела, Роаккутан рекомендовано принимать в более высокой дозировке. Обычно курс длится 8-10 месяцев. В случаях гормональной этиологии прыщей (у женщин в возрасте 20-30 лет) курс лечения системными ретиноидами может намного улучшить состояние кожи без необходимости постоянного применения гормонов.
Побочные действия таблеток от прыщей Роаккутан: дерматиты, сухость губ (хейлит), ксероз, блефарит, сухой кератоконъюнктивит, сухость в носу и носовые кровотечения, назофарингит, боли в мышцах и суставах, анемия, тромбоцитопения, повышение печеночных трансминаз, язвенный колит, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови, остеопороз (у подростков может быть нарушение роста скелетных костей).
Роаккутан оказывает тератогенное действие, поэтому женщины детородного возраста должны использовать максимально надежные средства контрацепции не только во время приема этих таблеток, но и в течение месяца после завершения лечения. По данным FDA, с 1982 по 2003 год в США более 2 тыс. женщин забеременели во время курса лечения данным препаратом: большинство беременностей закончились выкидышем, около 160 детей родились с врожденными дефектами.
Таблетки для кишечника от прыщей
Таблетки для кишечника от прыщей предназначены, с одной стороны, для нормализации кишечной микрофлоры, а с другой – для адсорбции и выведения всех продуктов метаболизма и, в первую очередь, лишнего холестерина. А также для снижения усвоения жиров путем связывания и выведения из организма свободных желчных кислот. Таким путем энтеросорбенты (адсорбирующие кишечные препараты) могут помочь в борьбе с прыщами.
Чаще всего врачи рекомендуют такие адсорбирующие таблетки для желудка от прыщей, как Карбопект (активированный уголь, пектин, микрокристаллическая целлюлоза), Лактрофильтрум (гидролизный лигнин с лактулозой) или Фильтрум-СТИ (на основе гидролизного лигнина).
Способ применения и дозы: внутрь, по 2-3 таблетки (предварительно их можно измельчить) – трижды в течение суток, за час-полтора до еды, запивая 150-180 мл воды. Энтеросорбенты не применяются при обострении хронических патологий желудочно-кишечного тракта и кишечной атонии. Передозировка может вызвать запор и боли в брюшной полости.
Пивные дрожжи от прыщей
Применяя таблетки Пивные дрожжи от прыщей, вы подкрепляете свой организм тиамином (витамином В1), рибофлавином (В2), пиридоксином (В6), цианокобаламином и, что очень важно, биотином (витамином B7).
Что это дает для лечения угревой сыпи? Во-первых, способствует укреплению иммунитета. Во-вторых, витамины пивоваренных дрожжей участвуют в синтезе бактерицидного белкового фермента лизоцима, который не только защищает клетки от повреждений и ускоряет процесс заживления, но и создает условия для нормального липидно-углеводного обмена в организме.
В-третьих, биотин – кофермент обмена жирных кислот – регулирует выделение кожного сала, а содержащийся в дрожжах лейцин обеспечивает регенерацию клеток кожи. Кроме того, бактерии пивных дрожжей Saccharomyces boulardii восстанавливают и нормализуют кишечный биоценоз, и тогда возобновляется синтез эндогенного биотина и, соответственно, налаживается обмен жиров.
Пивные дрожжи в таблетках дерматологи рекомендуют принимать по две таблетки трижды в день (после еды), детям 5-12 лет – по одной таблетке раз в день.
[8], [9]
Таблетки с цинком от прыщей
С цинком связана выработка соматотропина (гормона роста), соматомедина (инсулиноподобного фактора роста) и главного мужского полового гормона тестостерона. Так что, когда в организме не хватает этого микроэлемента, то снижается уровень регулирующего углеводный обмен кортизола, но, самое главное, падает синтез тестостерона. И это не только негативно влияет на мужскую половую сферу (в смысле эрекции), но и приводит в угревой болезни. По этой причине таблетки от прыщей для мужчин – это препараты, имеющие в своем составе соединения цинка.
Таблетки для рассасывания Цинковитал рекомендуется принимать по две таблетки раз в день (после еды). Шипучие таблетки Цинкит необходимо растворять в воде и принимать утром до завтрака – один раз в день, в течение как минимум 30-40 дней.
Цинктерал или Сульфат цинка (в таблетках по 1,24 г) назначается по 1-2 таблетки дважды в день (за час до приема пищи); детям 10-14 лет – по таблетке в сутки. Продолжительность лечения – до двух месяцев. Побочные действия таблеток от прыщей с цинком проявляются тошнотой, поносом, изжогой, привкусом металла во рту, болью в горле, повышением температуры тела.
Вместо перечисленных лекарственных средств, дерматологи могут дать рекомендацию принимать витамины с цинком для мужчин.
Ацикловир и Траумель от прыщей
Те, что полагают, что Ацикловир – таблетки от прыщей, заблуждаются. Этот противовирусный препарат от Herpes simplex – вируса простого герпеса (HSV-1 и HSV-2). А те «прыщи с желтоватой жидкостью внутри» на губах или в области носогубных складок – не прыщи, а везикулы (пузырьки) с серозной жидкостью.
Так что Ацкловир при угрях бесполезен. А вот при герпесных высыпаниях без него никак не обойтись, так как данный препарат прекращает репликацию ДНК вируса и тем самым пресекает появление на коже новых везикул – очень заразных.
Ацикловир принимается в течение пяти дней – по 20 мг (одной таблетке) пять раз в сутки, желательно через каждые 4-4,5 часа. Таблетку налог глотать целиком и как следует запивать водой. Данное лекарственное средство также выпускается под торговыми названиями Герпевир и Зовиракс.
Траумель – препарат гомотоксический (гомеопатический), растительно-минерального состава; в отношении повреждений мягких тканей различной этиологии проявляет противовоспалительные, кровоостанавливающие и регенерирующие свойства, снимает отечность и боль. Среди показаний к применению указаны такие дерматологические заболевания как фурункулез, гидрадениты, экзема, опрелости. Фурункул представляет собой гнойный воспалительный очаг в волосяном фолликуле и сальной железе, так, скорее всего, для простых угрей Траумель тоже подходит. Способ его применения – сублингвальный (под язык), доза – по одной таблетке трижды в день.
[10], [11], [12], [13], [14]
Маски из таблеток от прыщей
Среди средств от угревой болезни есть маски из таблеток от прыщей. Для их приготовления используются таблетки аспирина от прыщей в сочетании с косметической глиной, натуральным медом, кефиром и соком алоэ.
Достаточно растолочь пару таблеток ацетилсалициловой кислоты и смешать их с порошком глины (1:1), а затем разбавить кипяченой водой до состояния кашицы, добавив несколько капель эфирного масло ромашки, герани или лаванды. Такая маска от прыщей держится на коже в течение 15 минут.
Другой состав: измельченные в пудру таблетки аспирина смешиваются с медом и соком алоэ, а в третьем варианте нужно приготовить однородную смесь из аспирина с кефиром.
Мумиё от прыщей в таблетках тоже можно использовать для лечебной маски. Например, одну таблетку мумиё нужно развести в чуть теплой кипяченой воде (две столовых ложки), а потом эту жидкость добавить к смеси таких ингредиентов, как запаренные овсяные хлопья или толокно, картофельный крахмал или тертый свежий огурец.
Выдерживать на лице маски из таблеток от прыщей следует не более четверти часа, а смывать лучше всего настоем аптечной ромашки комнатной температуры.
На разных людей одни и те же лекарственные препараты могут действовать по-разному. То есть, кому-то помогло, а кому-то нет. Поэтому и отзывы о таблетках от прыщей самые разнообразные. Единственное, что их объединяет, так это полная уверенность, что с прыщами справиться практически невозможно…
Но не надо забывать самое важное: следует искать причину и действовать на нее не только снаружи, но и изнутри, применяя таблетки от прыщей, порекомендованные врачом.
Источник