Волдыри на теле как от крапивы чешутся

Крапивница или уртикария – это разновидность кожного дерматита, возникающего под влиянием психогенных или химико-физических факторов. Под последними подразумеваются токсические вещества, в том числе образующиеся в результате деятельности патогенных вирусов, например, при гепатите. Поэтому, если на теле появилась сыпь, похожая на ожог от крапивы, немедленно обратитесь к дерматологу.

Что такое крапивница

Крапивница – это обширный термин, включающий в себя ряд заболеваний, имеющих разные причины и схожие клинические проявления в виде бледно-розовых волдырей, напоминающих крапивный ожог. Крапивница всегда сопровождается кожным зудом. Вызвать реакцию может стресс, что не столь опасно, или токсичные вещества.

В быту считается, что крапивница (сыпь, крапивная лихорадка) — это легкая аллергическая реакция, появляющаяся на коже, что является большим заблуждением.

Причины крапивницы: не будьте легкомысленны

Считается, что с крапивницей в детстве сталкивался каждый человек. Кого-то обсыпало после первой клубнички, кого-то после купания в холодной воде, ну а у кого-то все тело чесалось перед экзаменами. Сыпь не лечили — она быстро проходила, и о ней вспоминали лишь когда подрастала новая клубничка.

Крапивница у взрослых никогда не появляется на ровном месте. И если сыпь и зуд часто повторяются или вообще не проходят, дерматологи говорят о хронической крапивнице.

Хроническая стадия возникает по следующим причинам::

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные Helicobacter pylori (гастродуоденит, гастрит В (эрозивный гастрит), хеликобактериоз). Чтобы избавиться от крапивницы, недостаточно справиться с возбудителем. Helicobacter pylori не вызывает заболевание, а поддерживает его при наличии источника аллергии.
• Вирусные гепатиты. При поражении печени в крови увеличивается количество билирубина. Из-за нарушения белкового обмена появляется сыпь, которая зудит и чешется, особенно в ночное время. Антигистаминные (противоаллергические) препараты при этом состоянии не помогают. Дополнительные симптомы гепатитов: при гепатите А повышается температура, при гепатите В сыпь сопровождается болями в суставах и рвотой.
• Герпес (3-й тип сопровождается сыпью по всему телу, 6-й тип выражается в красных пятнах как при краснухе, 7 и 8 типы дополняются синдромом хронической усталости).
• ОРВИ (инфекционные заболевания вызывают сыпь по всему телу).
• Инфекционные поражения слизистой носа и глотки (синуситы, тонзиллиты, отиты).
• Урогенитальные инфекции (цистит, вагинит).
• Аутоиммунный тиреоидит — воспаление тканей щитовидной железы, вызывающее гормональные нарушения.
• Системный коллагеноз — атрофия соединительной ткани, вызывающая сбои в работе внутренних органов.
• Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, псориаз).
• Онкологические опухоли. 

Как проявляет себя уртикария: симптомы начинаются с малого

Иногда сыпь выступает на следующий день после провоцирующего фактора, иногда проходит неделя, прежде чем возникает аллергическая реакция. Самым неприятным является сильный зуд, вызванный красными пятнами на коже. В легкой фазе, если нет постоянного фактора, крапивница проходит.

При обострении кожа становится сухой, покрывается коркой, которая от постоянных расчёсов начинает кровоточить. По её поверхности видны капельки сукровицы. Зуд усиливается в ночное время. У больного поднимается температура, он не может нормально спать, ему жарко и некомфортно. Постоянный зуд выматывает, от него нет спасения. Острый период длится несколько недель.

Уртикария (крапивница) в запущеной стадии проявляется следующими симптомами:

• Человек просыпается утром и видит отёчность на лице и теле.
• В течение дня кожа покрывается бугорками, волдырями, которые к вечеру краснеют.
• За ночь волдыри настолько распухают, что полностью сливаются, образуя корку.
• Тело сильно чешется, больной не может нормально спать, часто просыпается и чешет места высыпания.

Главный признак крапивницы — кожная сыпь . Она локализуется на ногах ниже колена, руках от запястья до локтя, шее, грудной клетке. Зуд бывает таким нестерпимым, что больной чешет кожу до крови, и в некоторых местах появляются язвочки.

В тяжёлых случаях у человека распухают губы как после инъекции силиконом. Появляются симптомы ангины: отекает шея, больно глотать, садится голос. Если отекают слизистые оболочки органов пищеварения, возникает понос, вздутие живота, рвота.

Виды крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

• Аллергическая крапивница. Вызывается приёмом внутрь антибиотиков и противовоспалительных средств. В числе таких препаратов часто назначаемые тетрациклин, амоксициллин, флемоксин, аспирин, ибупрофен, найз. Ускорить и усилить течение заболевания может приём алкоголя. Антибиотики накапливаются в организме, поэтому проблема проявляет себя не сразу. Курс может быть пройден, а крапивница выступит через пару недель.
• Пищевая уртикария. Чаще бывает у детей после употребления в пищу некоторых продуктов —  фруктов (цитрусовых и клубники), кисломолочных, рыбных продуктов, орехов и сладостей. Этот вид крапивницы не опасен, проходит быстро, и возникает из-за выработки организмом антител на новый продукт.
• Контактная крапивница. Побочный эффект при профессиональной деятельности (реакция на латекс у хирургов, аллергия на химикаты у уборщиц).
• Реакция на укус осы, слепня, шершня. Самое опасное проявление аллергии — отёк Квинке, когда укушенный умирает спустя час после укуса.
• Реакция на наличие в организме вируса. Иногда высыпание провоцирует интоксикация при грибковых инфекциях (стафилококке, кандидозе (молочнице), тонзиллите, фарингите). Если вылечить болезнь, исчезнет покраснение на коже.
• Крапивница на нервной почве.

В состоянии стресса происходит расхождение функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы, возникает сбой сигнальной системы, и наш организм неправильно интерпретирует импульсы, посылаемые головным мозгом. Выделяется гормон стресса адреналин, расширяются сосуды, их стенки растягиваются и становятся проницаемыми. Клетки эндотелия, выстилающие сосудистые и капиллярные стенки, набухают, образуя на поверхности красные бугры. Это состояние — тоже крапивница.

Классификация крапивницы по интенсивности

По интенсивности протекания крапивница бывает:

• Острая. Вызывается аллергенными продуктами, лекарствами, химическими веществами, укусами насекомых. Длится до 6 недель, после чего полностью исчезает.
• Хроническая. Длится свыше 6 недель, после чего в 60% симптомы исчезают. В 40% они остаются и наблюдаются всю жизнь.

Нетипичная крапивница

К нетипичным формам крапивницы относят следующие виды:

• Холинергетическая. Возникает вследствие ослабления иммунитета и увеличения количества ацетилхолина нейромедиатора, участвующего в передаче нервных импульсов.
• Адренергическая. Она вызывается резким выбросом в кровь гормона адреналина. Причина этому — сильный стресс или психическое возбуждение. Сыпь в виде бледно-розовых волдырей часто отмечается у людей, которым приходится делать не то, что им нравится.  
• Контактная. Возникает вследствие прямого контакта с аллергеном (домашние животные, металлические украшения). Исчезает сразу после того, как обрывается контакт с источником аллергической реакции.
• Аквагенная. Её можно наблюдать при контакте пациента с водой. Вода при этом не аллерген, а активатор аллергии на определенное вещество. Часто возникает во время заграничных поездок, когда местный климат способствует выработке гистаминов (медиаторов), а вода ускоряет его выработку.
• Отёк Квинке. Самое острое проявление крапивницы — отёк Квинке — ангионевротический отёк с глубоким поражением кожи.

При отеке Квинке поражается не только поверхность кожи, а и слизистые оболочки внутренних органов, в частности, лёгких, пищевода, желудка. Вырабатываемые организмом антитела воздействуют на нервные окончания и сосуды, усиливая их проницаемость и расширяя просвет. Плазма проникает через сосудистые стенки наружу, парализованные нервные клетки уменьшают тонус сосудов, провоцируя скопление мембранной жидкости в клетках тканей. Сильнейший отёк может возникнуть и в головном мозге, и в лёгких, приводя к практически моментальной смерти.

Какие анализы сдают при крапивнице

Крапивница — это аллергическая реакция, поэтому анализы направлены на выявление аллергена. Какие именно анализы сдавать решает дерматолог. Пациенту могут быть назначены следующие анализы:

• Анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов указывает на инфекцию, вызвавшую сыпь на теле. Эозинофилы говорят о наличии чужеродного протеина, выделяемого вирусом. Уровень СОЭ показывает состояние иммунной системы.
• Анализ мочи. Шлаки в почках возникают при мочеполовых инфекциях, и из-за этого на коже появляется аллергическая реакция.
• Биохимия крови. Реактивный белок указывает на воспаление, антитела AST и ALT говорят о токсическом воздействии лекарств на организм. Билирубин показывает состояние печени, креатин — работу почек, мочевина — состояние выделительной системы, глюкоза — работу поджелудочной железы. Любой показатель, выходящий за пределы нормы, помогает понять природу крапивницы.
• Анализ кала. Паразиты выделяют токсические вещества и нарушают пищеварение, что приводит к кожной сыпи.
• Мазки на половые инфекции. Иногда причина крапивницы — патогенная микрофлора, поэтому пациент сдаёт мазки из влагалища, уретры, кишечника.
• Аллергопробы (кровь на аллергию) берутся, если есть подозрения на пищевую аллергию.
• Анализ на антинуклеарный фактор. Аутоиммунные заболевания приводят к тому, что организм уничтожает собственные клетки, приводя к аллергии.
• Биопсия кожи берётся при подозрениях на онкологию.

Как лечить крапивницу

Крапивница в острой форме длится около месяца, а в хронической форме продолжается всю жизнь, сменяясь периодически рецидивами. Лечение крапивницы сводится к устранению источника реакции и восстановлению защитного барьера кожи. Только комплексное воздействие на заболевание поможет быстрее восстановиться.

Параллельно с лечением основного заболевания дерматолог подбирает и назначает антигистаминные препараты (гистамин — это медиатор нервных волокон). Они успокаивают нервные окончания, вызывающие зуд.

К таким препаратам относятся:

• Цетрин. Относится к препаратам второго поколения. Активный компонент цетиризин действует на рецепторы избирательно, поэтому не угнетает нервную систему и не вызывает сонливости. Но не обладает таким сильным антигистаминным действием, как препараты первого поколения. Снимает зуд и отёчность.
• Тавегил. Препарат первого поколения. Активный компонент клемастин наносит мощный удар по аллергии. Снимает зуд на 10-12 часов.
• Кларитин. Относится к третьему поколению. Одновременно не вызывает сонливости и в то же самое время обладает эффективным избирательным действием. Снимает раздражение кожи на 24 часа.

В дополнение к таблеткам пациентам назначают глюкокортикоидные мази. Они изготовлены на основе стероидных гормонов, обладающих противострессовым действием. Они плотно ложатся на кожу, медленно впитываются, успокаивая пересушенную кожу.

Люди, столкнувшиеся с крапивницей должны понимать, что любые препараты снимают проявления заболевания лишь на время. Если не найти источник болезни, и не лечить основное заболевание, крапивница останется в организме навсегда. Результатом этого станут мучительный зуд, расчесы на коже и постоянные отеки.   

Если к болезни отнестись внимательно, как правило, течение болезни носит благоприятный характер. При правильном лечении жизни больного ничего не угрожает. привести к летальному исходу. Вылечить крапивнице быстро и без рецидивов можно в частной клинике Диана.

Лечение крапивницы народными средствами

Взрослые люди понимают, что вылечить такое серьезное заболевание методами народной медицины нельзя. Но вот облегчить состояние до приема дерматолога возможно.

Снять зуд на некоторое время помогают ванночки из растворённой в воде морской соли. Необходимо омыть места покраснения раствором, не растирая мочалкой или полотенцем. Желательно дать воде высохнуть на теле либо просто промокнуть полотенцем. Затем можно нанести нейтральное косметическое масло без запаха и цвета. Оно восстановит липидный (жировой) барьер и успокоит зуд. Обычно после ванночки кожа не чешется на протяжении 6-8 часов.

Где вылечить крапивницу в СПБ

Лечением крапивницы в Санкт-Петербурге занимается отделение дерматологии в клинике Диана. Стоимость приема дерматолога — 1000 руб. 

Поделиться ссылкой:

Крапивница (urticaria) – заболевание кожи, дерматоз, характеризующееся появлением на поверхности кожи и слизистых бесполых зудящих волдырей разного размера, окрашенных от бледно-розоватого до коричневого цвета и/или ангиоотеков, напоминающих по виду последствие контакта с крапивой.

Наименование болезни произошло от латинского слова «urtica», что в переводе означает – «волдырь». Среди других наименований крапивницы выделяют – крапивная сыпь, крапивная лихорадка, уртикария.

Под крапивницей многие ученые также подразумевают группу кожных заболеваний, основным признаком которых все-же является образование волдырей.

Наиболее частая причина крапивницы – аллергическая реакция на внешний или внутренний неблагоприятный для организма фактор. Однако, в некоторых случаях, появление волдырей возможно и в качестве симптома других заболеваний, особенно кожных.

Развитие крапивницы (патогенез)

Ведущим механизмом, в основе которого является развитие крапивницы – выброс в кровь и окружающие ткани гистамина, образовывающегося и накапливающегося в мастоцитах (тучные клетки), а также дегрануляция мастоцитов в ответ на аллергический фактор.

Кроме того, образование волдырей, отечности, зуда и гиперемии формируется в тех местах, где присутствует повышенная проницаемость кровеносных микроциркуляторных сосудов, диаметр которых составляет 100 мкм и менее.

Статистика

Крапивница считается одним из наиболее частых кожных заболеваний, которое хотя бы один раз в жизни диагностировалась у каждого третьего жителя нашей планеты.

Наиболее часто крапивная сыпь формируется у взрослых, возрастом 20-40 лет, особенно у женщин, перенесших в двое больше нежели мужчин данный вид дерматоза.

Длительность крапивницы обычно составляет 3-5 лет, однако около 20% переболевших отмечаются периодические рецидивы еще в течение 20 лет после выздоровления.

Ангиоотек при крапивной сыпи отмечается у 50% всех пациентов.

МКБ

МКБ-10: L50
МКБ-9: 708

Симптомы

Главный признак крапивницы – резкое появление на кожном покрове большого количества слегка приподнятых над поверхностью плоских волдырей светло-розового цвета, которые сильно зудят и на вид схожи с ожогом от крапивы. Длительность такой реакции на патогенный фактор может составлять от нескольких минут до 5-7 часов, а при хронической форме – до нескольких месяцев и даже лет.

Среди других, необязательных признаков крапивницы, которые во многом зависят от этиологии болезни могут стать:

• Общее недомогание, слабость;
• Повышенная температура тела;
• Отеки;
• Головная боль.

Осложнения

Ангионевротический отёк (отек Квинке) – характеризуется массивной отечностью жировой клетчатки и других глубоких подкожных слоев.

Причины появления

Появление крапивницы может быть обусловлено одновременно несколькими факторами.

Рассмотрим популярные причины крапивницы:

• Аллергическая реакция – наиболее распространенная причина крапивной лихорадки, которая чаще всего у современного обусловлена употреблением некачественных и/или высокоаллергенных для конкретного организма продуктов питания, лекарственных препаратов (антибиотиков, контрастных веществ для рентгенографии), укусами осы, пчелы и других насекомых, укус змеи или паука, ужаливание медузой.
• Аутоиммунная реакция – сбой в работе иммунной системы, при которой клетки иммунитета распознает другие клетки собственного организма в качестве чужеродных элементов, и начинает их атаковать. В данном случае не редкостью является обнаружение и других аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, целиакии и других.
• Повышенная выработка иммунных клеток – когда организм вырабатывает в ответ на патогенный в себе процесс избыточное количество иммунных комплексов – «антиген-антитело». Такая реакция иногда проявляется при введении гамма-глобулина, различных лекарственных препаратов или противотоксических сывороток.
• Физическое воздействие на кожу различных предметов, например – тесных брюк, колгот, обуви, ремня, особенно произведенных из искусственных материалов.
• Воздействие на поверхность кожи холода или высокой температуры окружающей среды, горячей или холодной воды;
• Воздействие на кожу солнечного света (УФ-лучей);
• Токсикоз при беременности.

Неблагоприятные факторы

• Заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, гепатиты, цирроз печени, гастрит, энтерит, колит, дисбактериоз кишечника, ферментопатии;
• Заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, сахарный диабет, тиреоидит, аднексит и другие патологии яичников;
• Заболевания инфекционной природы – при наличии в организме инфекционных очагов, образованных вирусами, бактериями, грибком, глистными инвазиями и др.;
• Заболевания лимфатической системы;
• Злокачественные заболевания (рак);
• Стрессы;
• Примерно у половины пациентов определить точную причину крапивницы не удается, при которой ставится диагноз – «идиопатическая крапивница».

Виды крапивницы

Классификация крапивницы происходит следующим образом 1:

Острая крапивница – появляется спонтанно, и точно также исчезает. Длительность от нескольких часов до 6 недель;

Хроническая крапивница – появляется спонтанно, т.е. при невыясненных причинах, так и индуцируемо, при определенных факторах. Характеризуется как наличием волдырей, так и самих только ангиоотеков, длительностью более 6 недель.

Холинергическая крапивница – характеризуется появлением сыпи на фоне повышенной температуры тела, после контакта с горячей водой, после физической нагрузки. На вид волдыри имеют диаметр в несколько миллиметров, окруженных эритемными кольцами, однако может быть схожей на сыпь острой или хронической форме.

Физическая крапивница – обусловлена воздействием на кожу физических факторов – тепла, холода, различных предметов. Подразделяется на следующие подвиды:

• Уртикарный дермографизм – проявляется волдырями, окруженных кольцом эритемы после проведения по коже слегка надавливая на нее тупым предметом. В случае сочетания с острой или хронической формой, к общей симптоматике добавляется зуд и гиперемия. Общее число пациентов не превышает 10% от всех других форм болезни.
• Обусловлена давлением – может быть немедленного или замедленного действия. В случае немедленного типа – сыпь с эритемой и жжением появляется уже через несколько минут после надавливания на поверхность кожи (при ношении тяжелых сумок, длительной ходьбы или сидения, ношении тесной одежды). Длительность составляет от нескольких минут до двух часов. В случае же замедленного типа сыпь сопровождается легким недомоганием, ознобом, лихорадкой, головной болью. Ответная реакция на раздражающий фактор появляется через 30 минут, и может длиться до 36 часов.
• Аквагенная крапивница – редкое явление, характеризующееся появлением сыпи через несколько минут после контакта с любой водой, горячей или холодной. Может также обходится зудом, без сыпи – аквагенный зуд.
• Солнечная крапивница – появляется при воздействии на кожу солнечного света (ультрафиолетовых лучей) уже через несколько минут или часов. Анафилаксия развивается достаточно редко.
• Холодовая крапивница — появляется при воздействии на кожу холодной воды или холодного воздуха. Системное переохлаждение всего тела может приводить к тяжелому поражению, сопровождающемся одышкой, тахикардией, головной болью, головокружением. Иногда больные жалуются на тошноту и боль в животе. Во время диагностики, после контакта с кубиком люда в крови обнаруживаются холодовые агглютинины, криофибриноген и криоглобулины. Длительность – от нескольких часов до нескольких лет.
• Адренергическая крапивница – схожая на вид на холинергическую форму болезни, однако в данном случае волдыри меньше диаметром, окрашены в красный цвет и обведены белой каймой. Наиболее частой причиной является стресс.
• Тепловая крапивница – также редкая форма болезни, характеризующаяся образованием крупных волдырей после контакта с теплом. Иногда сочетается с холодовой или солнечной формой. Длительность – до 1 месяца.

Контактная крапивница – появляется после контакта кожи или слизистых с некоторыми веществами. Характеризуется сыпью, окруженной эритемой, однако могут присутствовать зуд, жжение, покалывание, в том числе без самых волдырей. Может быть иммунного и неиммунного характера. В первом случае – при контакте слизистых с латексом и другими материалами. Во втором – при контакте с пищевыми добавками. Длительность – от нескольких минут до нескольких дней.

Анафилактические реакции – помимо сыпи, также характеризуются отеком Квинке, артериальной гипотонией, бронхоспазмами, обмороками.

Ранее к крапивнице относили 2 – мастоцитоз, уртикарный васкулит, семейную холодовую крапивницу, криопирин-ассоциированные синдромы (САР), синдром Глейча, синдром Шницлера, негистаминэргический ангиоотек.

Диагностика

Диагностика крапивницы включает в себя следующие виды обследования:

• Визуальный осмотр, сбор анамнеза;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• При подозрении на аллергическую природу болезни проводят аллергопробы;
• Проведение провокационных проб;
• Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE);
• Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing).

Дополнительные методы диагностики

Оценка активности крапивницы (Urticaria Activity Score 7, «UAS7»). Применяется для оценки выраженности болезни, а также контроля за результативностью назначенной терапии. Основана на простановке каждые сутки, в течение 7 дней баллов по следующей таблице. После все баллы суммируются и определяется степень крапивницы.

Результаты:

• 0 баллов – волдыри и зуд отсутствуют;
• 1-6 баллов – заболевание хорошо поддается контролю;
• 7-15 баллов – легкое течение болезни;
• 16-27 баллов – крапивница средней тяжести;
• 28-42 балла – тяжелое течение болезни.

Лечение крапивницы

Как лечить крапивницу? Лечение крапивной лихорадки включает в себя:

1. Исключение возможного патогенного фактора;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диета
4. Физиотерапевтическое лечение.

Все средства лечения преимущественно направлены на купирование симптоматических проявлений крапивной лихорадки, после чего организм самостоятельно справляется с ее последствиями.

1. Исключение причины

Устранение причины крапивницы, а также триггера (фактор), которые способствует ее развитию во многих случаях приводит к исчезновению сыпи с зудом в течение нескольких суток.

1.1. В период болезни избегают:

• прием лекарственных препаратов — особенно противовоспалительных НПВС («Аспирин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Нурофен»), «Кодеин», ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антибиотиков («Тетрациклин»);
• контакта с холодом, теплом, УФ-лучами, переохлаждение или перегрев организма;
• ношение искусственных тканей;
• употребление высокоаллергенной пищи – клубника, орехи, мёд, шоколад, томаты, цитрусовые;
• стрессов.

1.2. Особый уход за телом

Для предотвращения осложнений рекомендуются следующие правила по уходу за телом:

• Омываться только теплой водой – ни в коем случае не горячей. Это касается даже обычного мытья рук;
• В качестве моющего средства используйте только те, которые обладают мягким действием – мыла и гели для душа с увлажняющим эффектом;
• Вытирать тело можно только мягкими полотенцами;
• В одежде отдавайте предпочтение только натуральным хлопковым тканям;
• Избегайте прямого контакта кожи с прямыми солнечными лучами, переохлаждения или перегрева организма.

2. Медикаментозное лечение

Лечение острой крапивницы преимущественно сводится к – устранению первопричины высыпаний и при необходимости, приеме антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Эдем»)

Лечение хронической крапивницы согласно инструкции «EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO» (2016 г.), помимо устранения источника болезни, также состоит из 4х ступеней:

1. Прием антигистаминных препаратов, направленных на блокирование Н1-гистаминовых рецепторов — «Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», в стандартных суточных дозировках.

2. Увеличение суточной дозы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов при сильной выраженности болезни, или же если ее течение сохраняется длительное время в 3-4 раза.

3. Прием моноклональных антител против иммуноглобулина Е (IgE) – омализумаб («Ксолар»).

4. Прием иммунодепрессантов – «Циклоспорин А».

В целом, лечение крапивной лихорадки может включать следующие лекарственные препараты…

2.1. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты (АГП) используются для блокирования гистамина – основного аллергического медиатора, который при воздействии патогенного фактора переходит в активную форму и вызывает ряд признаков болезни – сыпи, отеков, спазмов и т.д. АГП существует двух поколений.

АГП первого поколения («Гидроксизин», «Дифенгидрамин», «Тавегил», «Димедрол») – бло?