Воспаленное горло и сыпь на теле у ребенка

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Написано статей

Может ли появляться сыпь при ангине? Это заболевание сопровождают сильная боль в горле, высокая температура тела, интоксикация, но высыпания не входят в спектр симптоматики. Если начались изменения кожных покровов в виде сыпи, то стоит внимательно пересмотреть диагноз. Также высыпания появляются из-за аллергической реакции на определенный лекарственный препарат, но все эти моменты должен контролировать врач. Чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо знать какие заболевания сопровождаются похожей симптоматикой ангины, но с добавлением сыпи.

Кожная сыпь при ангине — причины

Когда у ребенка болит горло и сыпь покрывает тело, медлить нельзя. Чтобы не мучиться в догадках, лучше сразу обратиться за врачебной помощью. Подобные изменения самочувствия могут говорить о различных заболеваниях. Такой же алгоритм действий должен быть и в случае лечения взрослого. Если к классическим симптомам, на первый взгляд ангины, присоединяется сыпь, то резко повышается вероятность развития:

• Скарлатины;
• Герпетической ангины;
• Аллергии;
• Кори;
• Инфекционного мононуклеоза;
• Острого лейкоза;
• Дифтерии.

Такой спектр возможных заболеваний, сочетающих сыпь на коже и симптомы ангины, таит в себе опасность, так как при несвоевременном лечении некоторых недугов резко возрастают риски развития осложнений. В случае с корью и дифтерией при поздней диагносте повышается вероятность летального исхода. У взрослых людей и детей эти две болезни развиваются особенно ярко из-за отсутствия вакцинации. Наличие вакцины также не дает гарантий, но ранее вакцинированные пациенты переносят корь и дифтерию намного легче, без осложнений.

Сыпь при ангине не является основным симптомом болезни, поэтому важно подходить к решению этой проблемы со всей серьезностью. Также не стоит откидывать вероятность развития аллергической реакции на состав препаратов, которые принимаются для лечения тонзиллита. Чтобы точно определить причину возникновения высыпаний, необходимо обратиться к врачу отоларингологу и дерматологу.

Скарлатина

Сыпь при ангине у ребенка сама собой не развивается, поэтому родителям при первых проявлениях изменений кожи стоит бить тревогу. Бывают случаи, когда диагноз установлен неправильно, что существенно усугубляет течение болезни. Одним из самых опасных состояний, при котором есть похожая симптоматика ангины вместе с сыпью, считается развитие скарлатины.

Этот недуг провоцируют стрептококки, но симптомы все же отличаются от классического тонзиллита. Ангина и сыпь при скарлатине проявляются одновременно, но характеризуют эту болезнь следующие изменения в организме:

• Боль в горле;
• Увеличиваются миндалины;
• Резко повышается температура тела до 39-40 градусов;
• У маленьких детей развивается понос и рвота;
• Язык покрывается белым налетом.

Перечисленные симптомы полностью напоминают тонзиллит, но отличительной особенностью скарлатины у ребенка и взрослого является сыпь. Характер сыпи следующий:

1. Сначала она проявляется на шее и груди, но потом начинает быстро распространяться по всему телу.
2. Носогубный треугольник остается белым и без высыпаний.
3. В местах сгибания кожи возле паха, под мышками на руках начинают проявляться целые кровяные полоски, состоящие из мелких пятнышек.
4. Кожные покровы отличаются сильной сухостью.
5. При касании на участки кожи с высыпаниями чувствуется повышенное тепло.

Ангина или скарлатина? Поставить точный диагноз поможет врач отоларинголог. Если просто болело горло с сопровождением высокой температуры и слабостью, то это однозначно тонзиллит. При скарлатине сыпь начинает проявляться уже на 1-2 день недомогания, но также вся кожа приобретает яркий красный оттенок.

При правильном лечении сыпь проходит уже на второй недели, при этом на местах высыпаний появляется сухое шелушение. Активно этот процесс протекает в области пальцев и ладонь. Стоит помнить, что скарлатина передается воздушно-капельным путем, поэтому лечение должно быть под присмотром врача с учетом изоляции больного минимум на 10 дней. Терапия всегда основывается на приеме антибиотических препаратов, потому что важно полностью победить стрептококковую инфекцию.

Герпесная ангина и сыпь

Бороться с сыпью на теле при герпесной ангине трудно, так как локализации высыпаний имеет волнообразный характер. Часто этот вид тонзиллита путают со скарлатиной, но такие ошибки совершают только любители самолечения. Высококвалифицированный врач с точностью определяет, что развивается у больного – ангина или скарлатина?

Этот вид тонзиллита у малышей с сыпью развивается при поражении организма вирусом герпетической лихорадки. Характерными симптомами этого недуга являются:

• Высокая температура тела до 40 градусов;
• Болезненность в горле;
• Лихорадка;
• Появление сыпи на слизистой оболочке ротовой полости;
• Тошнота;
• Рвота;
• Понос;
• Сыпь проявляется на коже в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью;
• Высыпания вызывают боль при касании.

Сыпь после ангины такой формы проходит на 4-5 день болезни, но главное своевременно начать терапию противовирусными и антибиотическими лекарственными средствами. Если переболеть герпетическим тонзиллитом в детстве, то организм выработает соответствующий иммунитет. Если болезнь возникла у взрослого, то это свидетельство того, что иммунные силы организма слишком ослаблены.

Инфекционный мононуклеоз

Ангина или скарлатина? Что еще подвергает организм серьезной опасности? Увидеть сыпь на коже удается больным на инфекционный мононуклеоз. Это заболевание провоцирует вирус Эпштейн-Барра. Чаще этот вирус поражает маленьких детей, чей иммунитет еще не настолько богат антителами. Ангина и сыпь на теле в этом случае плотно связанны, если лечение болезни проводят с помощью антибиотиками Амоксиклава.  Именно этот лекарственный препарат вызывает сыпь на теле по причине аллергической реакции. Сам по себе инфекционный мононуклеоз не имеет в своей симптоматике высыпаний на кожных покровах. Этому заболеванию характерно:

• Боль в горле с сопровождением высокой температуры тела;
• Увеличение миндалин;
• Появление на слизистой горла и языке налета;
• Интоксикация;
• Озноб;
• В глотке начинает скапливаться слизь;
• Уплотнение лимфатических узлов;
• Изменение лейкоцитарной формулы крови.

Чтобы точно установить диагноз, врач обязан отправить пациента на сдачу крови. Только развернутый анализ показателей поможет найти специфические клетки – атипичные  мононуклеары или вироциты. Если расширенное исследование крови не проводить, то диагностировать эту болезнь невозможно. Ее симптоматика полностью напоминает ангину.

Синдром «рука–нога–рот»

Появление сыпи на теле у ребенка при синдроме «рука-нога-рот» нельзя спутывать с классической ангиной. Провоцирует это заболевание вирус Коксаки, который относится к группе энтеровирусов. Проявляется данный синдром чаще у детей младшего возраста, так как они имеют слабый иммунитет. Такое название болезнь получила из-за особенности локализации сыпи. Высыпания возникают на стопах, руках и на слизистой оболочке рта.

На теле сыпь напоминает маленькие язвочки, наполненные светлой жидкостью. В ротовой полости протекает стоматит. Этому симптому характерны болезненные ощущения при простом глотании слюны, даже повороты языка вызывают дискомфорт. Язвочки появляются на фоне гиперемированной слизистой. Локализация таких новообразований разная, потому что они возникают на небе, щеках, языке, глотке. Простой разговор вызывает неприятные ощущения, поэтом важно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Также данному синдрому характерно:

• Повышение температуры тела;
• Слабость;
• Озноб;
• Интоксикация.

Спутать синдром «рука-нога-рот» с ангиной можно из-за возникновения боли в момент глотания, но во всем остальном причина и симптоматика болезней разные.

Сопутствующие симптомы

Не стоит забывать, что при попадании в организм патогенных возбудителей, защитные функции заметно снижаются. К уже имеющейся инфекции часто подключается бактериальная, что еще больше снижает иммунные силы.

Особенно актуален это факт при протекании ветряной оспы или «ветрянки». Кроме характерной сыпи на теле, больной становится жертвой бактериальной ангины. Лечить такое состояние нужно комплексно.

Сопутствующим симптомом сыпи бывает зуд. Тело начинает чесаться при аллергическом дерматите, который протекает в результате индивидуальной непереносимости компонентов подобранных лекарственных средств, или непосредственно из-за возбудителя аллергии. В запущенных состояниях высыпания увеличиваются в размере и начинают немного возвышаться над кожей, наполняясь жидкостью. Токсикодермии характерно появление красных волдырей с уплотнениями. Справляться с таким состоянием нужно только с помощью дерматолога. Важно точно определить причину возникновения сыпи на теле.

При коре сыпь отличается пятнистостью по всему телу, ротовая полость покрывается беловатыми пятнышками, окруженными алым ободком. Это опасное инфекционное заболевание, которое лечиться только на стационарном отделении клиники. Сопутствующие симптомы кори близки к ангине, так как больные переживают увеличение миндалин, повышение температуры, воспаление слизистой.

При осмотре пациента врач должен обратить внимание на состояние кожи рук, ведь при сифилисе наблюдается сыпь именно на этом участке тела. Больной не переживает резких скачков температуры, но при этом у него остается болезненность при глотании и постоянная сухость во рту. В тяжелых случаях к указанной симптоматике присоединяется постоянная слабость, озноб в теле, судороги.

Как лечить сыпь при ангине?

Сыпь на теле не является прямым признаком ангины, поэтому лечение должно проходить только под присмотром врача. Специалист должен точно определить причину возникновения высыпаний. Для этого он отправляет пациента на анализ крови. Внешний осмотр проводиться вместе с дерматологом, если причина сыпи вызвана аллергеном.

Не стоит самостоятельно обрабатывать ранки, потому что есть большая вероятность ухудшения состояния. После лечения сыпь проходит самостоятельно, если речь не идет про ветрянку или токсикологический дерматит. Дополнительная обработка язвочек или сыпи при других заболеваниях уместна только после консультации с врачом. Также нельзя самостоятельно давить или расчесывать высыпания, так как распространение инфекции по коже только усугубиться. Убрать зуд и красноту помогут антигистаминные препараты, но их назначают только после полного обследования пациента.

Если было диагностировано инфекционное заболевание, то лечение основывается на антибиотиках, противовирусных, жаропонижающих и иммуностимулирующих препаратах. Осуществлять самолечение при таких симптомах не стоит.

Профилактика и советы по лечению

Чтобы не лечиться от сыпь после ангины, лучше сразу обратиться к врачу за помощью. Зачастую высыпания вызывают антибиотики, поэтому только специалист клиники вправе отменять или менять назначенный медикамент. Перед назначением терапии пациент должен сказать о наличии аллергической реакции на определенную группу препаратов. По мере лечения врач будет корректировать дозировку назначенных лекарственных средств. При возникновении побочных эффектов стоит отменить препарат. Чтобы организм самостоятельно боролся с вирусами и бактериями, важно следовать следующим правилам:

1. Правильно питаться.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Проводить закаливание организма.
4. Больше потреблять фруктов, овощей, ягод.
5. Гулять на свежем воздухе минимум 1-2 часа в день.
6. Вести активный образ жизни.
7. В период эпидемий принимать витаминные комплексы.

При первых проявлениях болезни важно сразу посещать врача. Самолечение в некоторых случаях приводит к усугублению протекания недуга, потому что длительное время не происходит прямого негативного воздействия на патогенный микроорганизм, например, в случае с тонзиллитами.

Если в период протекания ангины больной замечает сыпь на теле, то нужно обращаться и к отоларингологу, и к дерматологу. Совместно назначенная терапия будет намного эффективнее, чем самолечение. Часто именно по локализации и характеру сыпи врачи устанавливают точный диагноз.

Source: yhogorlonos.com

Ангина – это неприятное, но знакомое практически каждому заболевание. Обычно впервые ею болеют еще в детском возрасте. Однако иногда, кроме болей в горле и лихорадки, пациенты отмечают появление сыпи на теле. С чем это может быть связано?

Ангина

Диагноз «ангина» выставляется врачами часто, однако далеко не всегда он соответствует действительности. Чаще всего под этим заболеванием подразумевают воспаление небных миндалин с лихорадкой.

Но эти два симптома обычно соответствуют острому тонзиллиту, который является спутником очень многих бактериальных и вирусных инфекций.

Отечественные специалисты определяют ангину как острозаразное инфекционное заболевание. Для нее характерные следующие особенности:

• Лихорадка.
• Интоксикация.
• Поражение лимфоаденоидного аппарата глотки.
• Вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов с развитием лимфаденита.

Исходя из этого определения, бывает ангина глоточной, язычной, небных миндалин, гортани и надгортанника.

Однако в медицинской практике под данной болезнью гораздо чаще подразумевают острый тонзиллит с выраженной лихорадкой и сильной интоксикацией.

Иногда такая патология сопровождается сыпью. Расположенная на кожных покровах, она называется экзантема, на слизистых – энантема. Причины этого явления различны.

Сыпь

Сыпь при ангине может быть симптомом осложнений, побочного действия лекарств или же указывать на то, что возбудитель болезни нетипичная бактерия.

Чаще всего причиной поражения миндалин выступает стрептококк. Он приводит к появлению неприятных симптомов – боли в горле, интоксикации, лихорадке, однако никогда не проявляется сыпью.

Типичная ангина, как правило, быстро купируется антибиотиками пенициллинового ряда или цефалоспоринами и при адекватном лечении завершается без осложнений.

Причиной появления сыпи могут выступать следующие заболевания и реакции:

• Аллергический дерматит.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Скарлатина.
• Синдром «рука–нога–рот».

Аллергический дерматит

Аллергический, или токсико-аллергический дерматит – это обычно реакция на используемые лекарства. Второе название этого осложнения – токсикодермия.

Часто оно наблюдается на фоне приема антибиотиков. Иногда токсико-аллергический дерматит вызван непосредственно возбудителем и продуктами его жизнедеятельности.

Бывают также ситуации, когда невозможно точно определить причину появления сыпи.

При токсикодермии это могут быть красные пятна (макулы), уплотнения (папулы) и даже пузырьки с волдырями. Иногда сыпь напоминает крапивницу или потницу.

В тяжелых случаях ее элементы сливаются и возвышаются над уровнем кожи, захватывая обширные участки тела.

Одним из вариантов токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла. Это острый буллезный эпидермолиз – состояние, при котором кожа практически отслаивается большими пузырями.

Синдром Лайелла может развиться на любое, даже самое безобидное лекарство. Терапия его непроста, это осложнение может привести к летальному исходу. К счастью, буллезный эпидермолиз встречается крайне редко.

Чаще всего аллергическая сыпь после ангины или во время заболевания макуло-папулезного вида сопровождается зудом. Для нее не характерна определенная этапность высыпаний. Она может располагаться как на небольшом участке, так и покрывать большую часть тела, особенно живот и спину.

Главный диагностический критерий аллергического дерматита – исчезновение сыпи после антигистаминных средств или стероидных гормонов.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна–Барра. В той или иной форме большинство людей сталкиваются с ним в раннем детстве.

Многие переболели инфекционным мононуклезом, однако в амбулаторной карте, вероятно, указывался диагноз «ангина», так как при осмотре именно поражение небных миндалин является самым впечатляющим симптомом.

Для этой болезни характерны:

• Высокая лихорадка.
• Выраженная интоксикация.
• Острый тонзиллит с болями в горле, увеличением миндалин и появлением на них белого налета.
• Специфические изменения в лейкоцитарной формуле.

Именно последняя особенность и позволяет установить правильный диагноз. В общем анализе крови у такого пациента будут видны характерные клетки – атипичные мононуклеары, или вироциты. Они появляются только при инфекционном мононуклеозе и служат подтверждающим критерием.

Почему при данной патологии у ребенка или взрослого появляется сыпь? Обычно она нехарактерна для этого вирусного заболевания. Причиной ее возникновения служит назначение антибиотика пенициллинового ряда – амоксиклава (Аугментина).

Поскольку терапию при болезни горла назначают эмпирически, еще до сдачи анализов, то и лечат ее как ангину, ведь основные симптомы очень похожи. Но назначение Аугментина при инфекционном мононуклеозе приводит к появлению сыпи на 4–5 день заболевания.

Это не аллергическая реакция, а особенность данного лекарства, о чем производитель указывает в инструкции.

Впрочем, очень часто высыпания при ангине у ребенка расценивают как аллергию на лекарства и даже не подозревают, что в этой ситуации возбудителем является не стрептококк, а вирус.

Скарлатина

Скарлатина относится к группе стрептококковых заболеваний. Именно эта бактерия и является виновником болезни. Раньше скарлатина была повсеместно распространена.

До широкого внедрения в медицинскую практику антибиотиков итогом заболевания были различные осложнения, страдали суставы, сердце, почки. Иногда ослабленному организму вообще не удавалось справиться с болезнью.

Однако в последние годы скарлатина наблюдается достаточно редко, хотя до сих пор отмечаются ее вспышки.

Связывают это с использованием антибиотиков, не позволяющим стрептококку группы А вызвать развитие заболевания.

Для скарлатины характерны:

• Острый тонзиллит.
• Выраженная интоксикация.
• Лихорадка.
• Тяжелое общее состояние.

При скарлатине есть свои, специфические симптомы, которые сразу позволяют опытному врачу установить правильный диагноз.

При осмотре невооруженным глазом виден гиперемированный – «пылающий» – зев, отчетливая граница между бледной и ярко-красной слизистой.

Кожные покровы также приобретают розовый цвет, но носо-губной треугольник остается белым. Язык, напротив, по мере прогрессирования болезни становится малиновым.

Но самым характерным симптомом скарлатины является сыпь. Она обычно появляется на первый-второй день болезни и быстро распространяется по всему тела. Сыпь мелкоточечная на гиперемированной коже. В естественных складках (локтевых, паховых) она особенно выраженна.

Если надавить ладонью на кожу, этот участок бледнеет и лишь спустя какое-то время вновь приобретает характерный вид.

Эта сыпь не исчезает на фоне антигистаминных лекарств, она регрессирует самостоятельно и в конце второй недели обычно сменяется обильным пластинчатым шелушением. Наиболее сильно оно выражено в области пальцев и ногтей.

Заподозрить скарлатину при стертости симптомов и на ранней стадии позволяет контакт с больным человеком. Передается она воздушно-капельным путем. Если у ребенка сыпь характерного типа и был контакт с больным, диагноз становится очевидным.

Синдром «рука–нога–рот»

Синдром «рука–нога–рот» – это заболевание, вызванное вирусами Коксаки (энтеровирусами). Оно крайне редко встречается у взрослых, болеют обычно дети младшего возраста.

Характерным клиническим симптомом является появление высыпаний в области кистей и стоп. В ротовой полости при этом обнаруживаются болезненные язвочки – стоматит.

Этот синдром характеризуется такими проявлениями:

• лихорадкой;
• интоксикацией;
• специфической сыпью;
• стоматитом.

Ангина, как и тонзиллит, в клинической картине данной патологии отсутствуют. Однако дискомфорт во рту из-за стоматита нередко может быть расценен как боли в горле.

Ранее при выявлении пузырьков в области зева педиатры выставляли диагноз «герпангина». Однако на сегодняшний день название синдрома «рука–нога–рот» более точно объясняет сущность и симптоматику заболевания.

Ангина с сыпью на теле – повод для повторного обращения к врачу. Возможно, предварительный диагноз был ошибочным или требуется коррекция терапии.