Впч у женщин и сыпь

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен тем, что из-за него на коже и слизистых оболочках могут появиться плоские и остроконечные бородавки. В медицине такие новообразования называют соответственно папилломами и кондиломами. Но самое опасное в ВПЧ это то, что он является частой причиной рака шейки матки.

Причины заражения ВПЧ

Заражение ВПЧ происходит через поврежденные слизистые оболочки и микротрещины на коже. Существует распространенное заблуждение, что заболевание передается только половым путем, но им можно заразиться и при тесном контакте с зараженным. ВПЧ отличается своей высокой устойчивостью к действию антисептиков, не говоря о мыле, поэтому его можно подхватить даже при рукопожатии!

Важно! Существует несколько путей передачи ВПЧ. Заразиться этим вирусом можно не только при незащищенном сексе, но и в быту.

Способы передачи ВПЧ:

Половой. Сюда относятся все виды сексуальных контактов – вагинальный, оральный, анальный.
Контактный. Вирусом можно заразиться через ссадины, царапины, порезы и микротрещины на коже – через рукопожатие, поцелуи и другие тесные контакты с больным человеком.
При родах от матери к ребенку.

Считается, что инфицированию часто предшествует ослабление иммунитета на фоне хронических заболеваний, регулярных стрессов, переохлаждения, недосыпания, употребления алкоголя, курения и общего переутомления. Все это усиливает риск заражения и перехода инфекции в хроническую форму.

Важно! Использование презерватива не гарантирует защиту от ВПЧ. Вирус может передаваться даже при незначительном контакте с кожей или слизистыми оболочками.

ВПЧ очень распространен, около 14 миллионов человек заражаются им ежегодно. В течение жизни им заболевает практически каждый сексуально активный не привитый человек, но узнают о болезни очень немногие. Даже если вы сдавали тесты на ВПЧ и все они были отрицательными, остается вероятность, что вы заразились и избавились от вируса между тестами.

Можно ли заразиться ВПЧ повторно?

К сожалению, да. После встречи с вирусом не развивается стойкого иммунитета, и заражение от новых половых партнеров вполне вероятно. Кроме того, если былозаражение одним типом вируса, у не вырабатывается иммунитет против других типов.

Виды ВПЧ

Видов ВПЧ очень много, больше 200. Обычно их разделяют в зависимости от их способности вызывать рак. Все разновидности вируса условно делятся на три группы:

Условно-онкогенные ВПЧ (самые безопасные),
ВПЧ среднего онкогенного риска,
ВПЧ высокого онкогенного риска (самые опасные).

К ВПЧ высокого онкогенного риска относят всего 15 видов вируса (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82), при этом вирусы 16 и 18 типов вызывают рак чаще всего: около 70% всех случаев рака шейки матки – их работа. Остальные оказываются связаны с раком гораздо реже.

Важно! Если произошло заражение одним из «опасных» вирусов, это вовсе не значит, что обязательно будет рак. Чаще всего наша иммунная система побеждает ВПЧ в среднем за 1-2 года. Даже если ВПЧ сохраняется в организме, предраковое состояние или рак могут так никогда и не возникнуть.

Следует понимать, что разные виды ВПЧ поражают разные участки тела. Далеко не все из них связаны с гинекологией. Например, «кожные» вирусы (типы 1, 2, 3, 4 и 10) вызывают обычные или плоские бородавки. Кроме того, не все вирусы, затрагивающие кожу и слизистые гениталий (полового члена, мошонки, области промежности или анального отверстия, влагалища, вульвы или слизистой оболочки шейки матки), способны провоцировать рак. Так, ВПЧ 6-го и 11-го типов в 90% наблюдений ответственны за возникновение генитальных кондилом, но рак шейки матки они не вызывают.

Стадии развития болезни

В большинстве случаев ВПЧ не вызывает никаких симптомов или проблем, и иммунная система избавляется от него через несколько месяцев. Однако, у 10-20% женщин ВПЧ-инфекция становится хронической – вирус продолжает жить в организме и не исчезает в течение долгого времени. В этом случае ВПЧ рано или поздно может вызвать изменение клеток: дисплазию (предраковое состояние), а затем и рак шейки матки (рис. 1).

Важно! Если обнаружен ВПЧ, не стоит паниковать! Он может исчезнуть к следующему обследованию. Наличие вируса не означает болезнь. Если же ВПЧ сохраняется в организме, приходите на обследования регулярно, хотя бы раз в год. Вирус может представлять угрозу, только если не контролировать его. Дисплазию нужно вовремя лечить, тогда рак не разовьется.

Такое развитие болезни встречается редко (инфекция приводит к трансформации клеток менее, чем у 1% зараженных), но представляет реальную опасность.

Впч у женщин и сыпь Рисунок 1. Стадии ВПЧ-инфекции. Редко вирус папилломы человека приводит к трансформации здоровых клеток, которая может закончиться раком. Источник: СС0 Public Domain

Продолжительность развития болезни в этом случае индивидуальна. У некоторых пациентов начальный этап может длиться годами, так и не приводя к онкологии. Вероятность развития онкологического процесса повышается с возрастом. От заражения до появления дисплазии (предракового состояния) и рака шейки матки в среднем проходит 10-20 лет (рис. 2).

Впч у женщин и сыпь Рисунок 2. Как ВПЧ-инфекция проявляет себя с возрастом. Риск развития рака из-за ВПЧ заметно увеличивается после 40 лет. Источник: СС0 Public Domain

Симптомы

На начальной стадии человек, как правило, не знает о своем заболевании, но при этом является заразным для окружающих. ВПЧ очень часто вообще никак не проявляет себя, но отдельные типы способны вызывать рост плоских или остроконечных бородавок – папиллом или кондилом, на коже и слизистых. Их появление может произойти через несколько недель или даже месяцев после заражения.

Количество и характер новообразований, вызванных ВПЧ, бывает разным. У одних пациентов все ограничивается появлением 1-2 бородавок небольшого размера, а у других площадь поражения и количество отдельных элементов оказывается довольно большим. Кондиломы могут быть как единичными, так и множественными, и иметь разную форму от куполообразной или нитевидной до грибовидной и бляшкообразной с гладкой или бугристой поверхностью (рис. 3). Некоторые остроконечные кондиломы обширно разрастаются, что придает им некоторое сходство с цветной капустой. По цвету кондиломы обычно белые или телесные, реже – розовые, красные или коричневые.

Впч у женщин и сыпь Рисунок 3. Некоторые типы ВПЧ приводят к образования кондилом (остроконечных бородавок) на коже и слизистых, часто – в зоне гениталий. Источник

Генитальные бородавки – это доброкачественные образования, они не опасны, но у многих людей формируют комплексы, вызывают повышенную тревожность и снижают качество сексуальной жизни.

У женщин кондиломы могут образовываться на слизистой шейки матки. Разрастание кондилом в области анального отверстия и мочеиспускательного канала (или уретры) может мешать ходить в туалет. Иногда кондиломы могут болеть или чесаться, при травмировании – кровоточить.

Диагностика

От своевременного выявления ВПЧ высокого онкогенного риска во многом зависит эффективность лечения и предотвращения развития рака. Считается, что диагностику ВПЧ следует регулярно проходить всем женщинам после 25 лет.

К какому врачу обратиться

Если вы женщина, и у вас нет никаких симптомов или жалоб, вам все равно нужно ходить к гинекологу 1 раз в год. Врач может назначить вам анализ на ВПЧ в рамках общей проверки здоровья.

Обратиться к врачу следует также в случае обнаружения на теле подозрительных новообразований. Выбор специалиста будет зависеть от расположения бородавок или новых родинок. Если вас беспокоит область половых органов и заднего прохода, целесообразно записаться на прием к венерологу, урологу или гинекологу. В противном случае вам поможет дерматолог.

Какие анализы сдать

В рамках скрининга женского здоровья в России обычно делают ПАП-тест и одновременно с ним сдают анализ на наличие/отсутствие ВПЧ высокого онкогенного риска (котестинг).

ПАП-тест (мазок Папаниколау) хорошо знаком большинству женщин. Он берется из канала шейки матки, а также ее внешней поверхности и со сводов влагалища. Это цитологическое исследование позволяет увидеть малейшие изменения в клетках. Чтобы сделать его еще более информативным, прибегают к анализу на ВПЧ.

Важно! Когда есть выбор между «обычной» и «жидкостной» цитологией, следует выбрать «жидкостную». Этот метод позволяет очистить образец и сохранить большее число клеток для исследования.

Анализ на ВПЧ – это мазок из влагалища. Его берут, чтобы найти ДНК «опасных» вирусов (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82). Количество вируса при этом не учитывают, анализ может быть либо положительным, либо отрицательным.

Если оба теста отрицательны (изменений в клетках нет, ВПЧ не обнаружен), следующее плановое обследование можно проводить через 3 года. Если ПАП-тест отрицательный, но ВПЧ обнаружен – пациентка попадает в группу риска. Ей назначают кольпоскопию (осмотр внутренней части влагалища и шейки матки), при необходимости – биопсию (забор небольшого фрагмента биоматериала для дальнейшего исследования), а плановые осмотры проводят как минимум ежегодно (рис. 4).

Впч у женщин и сыпь Рисунок 4. Основные виды обследования для выявления рака шейки матки. Источник

Лечение начинают только в случае диагностирования дисплазии шейки матки по результатам ПАП-теста и биопсии.

Нужно ли искать ВПЧ, если у меня появились генитальные кондиломы

Если вы обнаружили у себя кондиломы, обследование вам не нужно. Появление бородавок само по себе говорит о заражении вирусом. Анализ из шейки матки или влагалища будет лишним, но в случае необходимости, можно взять анализ из самих кондилом.

ВПЧ и беременность

Женщинам, планирующим беременность, специалисты рекомендуют провести комплексное обследование в целях обнаружения ВПЧ-инфекции. При беременности у больной ВПЧ женщины могут появиться генитальные бородавки или аномальные клеточные изменения шейки матки. Их можно обнаружить с помощью обычного скрининга.

Вакцина не рекомендуется беременным женщинам. Исследования показывают, что она не вызывает проблем у детей, рожденных женщинами, которые были вакцинированы во время беременности, но все же необходимы дополнительные исследования. Будущая мама не должна получать какие-либо дозы вакцины против ВПЧ до завершения беременности.

Риск передачи ВПЧ ребенку во время родов очень низок. Даже если младенцы заражаются вирусом папилломы человека, их организм обычно избавляется от вируса самостоятельно.

Лечение

Эффективного лечения ВПЧ не существует, лечить можно только проявления болезни. Женщины, у которых обнаружен вирус папилломы человека, должны просто наблюдать за инфекцией. В этом случае следует раз в год сдавать ПАП-тест (цитологический мазок). Он поможет исключить развитие рака шейки матки.

Кондиломы: удалять или нет?

За кондиломами, возникшими из-за ВПЧ, обычно просто следят (примерно в половине случаев они исчезают сами), прибегая к лечению лишь при наличии неприятных симптомов – зуда, кровотечения, жжения или боли. Обычно для каждого пациента врач подбирает индивидуальную терапию кондилом, которая учитывает их характер и особенности здоровья больного. Такая терапия может включать:

использование местных противоопухолевых, прижигающих препаратов или катехинов – кремов или растворов, которые наносят точечно на кондиломы (некоторые из них противопоказаны во время беременности),
инъекции интерферонов в кондиломы (нельзя применять при беременности),
хирургическое лечение – удаление, замораживание или прижигание (под местной анестезией).

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуют, если кондиломы значительно разрослись, причиняют дискомфорт, находятся во влагалище, уретре или вокруг заднего прохода и не поддаются другим видам лечения. Кондиломы следует удалить, если у врача есть повод считать, что они могут спровоцировать рак (например, они сочетаются с предраковым состоянием кожи).

Кондиломы бесполезно удалять с целью защиты от вируса своего полового партнера, так как вирус при этом может сохраняться в организме. Избавление от бородавок также не снижает риск развития рака в будущем. После удаления кондилом всегда есть вероятность, что они возникнут снова.

Местные препараты

Среди местных препаратов, которые могут назначаться для лечения кондилом:

Прижигающие средства и кератолитики (салициловая, уксусная, молочная кислоты),
Цитотоксические и цитостатические противоопухолевые препараты (подофиллин, блеомицин и др.),
Местные ретиноиды,
Катехины.

Чем НЕ лечат ВПЧ: иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Положительный анализ на ВПЧ часто становится поводом принимать различные лекарства, несмотря на то, что эта инфекция не лечится. Против ВПЧ вам не помогут:

иммуномодуляторы и любые средства «для повышения иммунитета»,
противовирусные препараты.

Вылечить ВПЧ нельзя, можно лишь защититься от него путем вакцинации.

Прогноз

При обнаружении ВПЧ прогноз, в целом, благоприятный. Диагностику на выявление высокоонкогенных типов ВПЧ не проводят женщинам до 25 лет, так как в молодом возрасте вирус выявляется очень часто и так же часто со временем исчезает. В старшем возрасте положительный анализ на ВПЧ – повод регулярно бывать у гинеколога и проходить дополнительные обследования. Не забывайте, что наличие вируса – это еще не болезнь.

Осложнения

Осложнения из-за вируса папилломы человека могут представлять угрозу, однако их можно избежать, если регулярно обследовать организм на предмет новообразований.

Кондиломы

Малое количество кондилом может не причинять человеку дискомфорта, однако их разрастание в некоторых случаях значительно влияет на качество жизни: сексуальную активность, психологическое состояние. Кроме того, кондиломы могут:

кровоточить,
болеть, вызывать чувство жжения и зуда,
мешать ходить в туалет,
мешать во время родов.

Рак шейки матки

Самое частое осложнение ВПЧ-инфекции – это рак шейки матки. Риск его развития зависит от типа вируса. Мы уже знаем, что врачи выделяют 15 самых «опасных» типов ВПЧ, и плановый скрининг женского здоровья включает анализ на их присутствие в организме.

Помимо этого, ВПЧ может вызывать другие виды рака, которые встречаются гораздо реже, чем рак шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типов – основная причина анального рака. Рак вульвы, влагалища или полового члена, напротив, далеко не всегда связан с ВПЧ (как и рак ротоглотки).

Ольга Белоконь:

Часто с ВПЧ связывают проблемы, причиной которых он не является:

ВПЧ не вызывает бесплодие,
ВПЧ не является причиной воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища,
ВПЧ не нарушает менструальный цикл,
ВПЧ не может быть причиной выкидыша или замершей беременности,
ВПЧ, которые часто вызывают рак, не передаются во время беременности и в процессе родов ребенку, с наличием ВПЧ разрешены естественные роды.

Профилактика заболевания

Учитывая, что ВПЧ не лечится, нельзя недооценивать важность профилактики заражения.

Как не заразиться

В первую очередь необходимо повышать уровень защитных сил организма. Если есть вредные привычки, лучше от них отказаться или хотя бы существенно уменьшить употребление алкоголя и табака. Девушкам следует также избегать употребления оральных контрацептивов, которые также создают предрасположенность к заболеванию.

Укреплению иммунитета способствует физическая активность, правильное сбалансированное питание и употребление витаминных комплексов. Внесите разнообразие в свой рацион за счет увеличения в нем овощей и фруктов. Они не только богаты витаминами, но и улучшают перистальтику кишечника, что способствует очищению организма от внутренних токсинов, ослабляющих иммунитет.

Важным моментом профилактики ВПЧ является разборчивость в выборе сексуальных партнеров. Здоровые моногамные отношения исключают инфицирование половым путем. Задача родителей – обеспечить детям половое воспитание. Риск заболевания снижает использование презервативов и отказ от секса с носителями ВПЧ.

Вакцинация

Самая эффективная защита от ВПЧ – прививка. Сегодня в большинстве развитых стран мира вакцинация против ВПЧ является неотъемлемой частью календаря прививок. В первую очередь, она актуальна для девушек моложе 18 лет, которые еще не начали половую жизнь. Так как заражение ВПЧ зачастую происходит при первом же сексуальном контакте, идеальным для вакцинации девочек считается возраст 12-14 лет. Взрослым женщинам есть смысл получить вакцину, если они планируют менять половых партнеров. Прививка поможет избежать заражения новыми типами вируса.

Мальчикам вакцинация тоже нужна. Она не только способствует снижению распространения инфекции, но и защищает от генитальных бородавок.

Вакцины против ВПЧ защищают сразу от нескольких типов вируса:

двухвалентная вакцина Церварикс – от самых опасных вирусов типов 16 и 18,
четырехвалентная вакцина Гардасил – от вирусов типов 6, 11, 16 и 18,
девятивалентная вакцина Гардасил-9 – от вирусов типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 (в России ее пока сложно найти).

График вакцинации зависит от возраста. Для детей и подростков до 15 лет это две дозы вакцины с промежутком 6-12 месяцев, для взрослых – три дозы (схема 0, 1-2, 6 месяцев). Дополнительных ревакцинаций не требуется, эффект после вакцины сохраняется как минимум 10 лет.

Важно! Вакцины против ВПЧ отличаются высокой степенью безопасности, они не содержат живых вирусов. Среди нежелательных эффектов после вакцинации: покраснение в месте инъекции, головная боль, головокружение, тошнота. Вакцины ВПЧ никак не влияют на возможность иметь детей и не вызывают бесплодия.

Заключение

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, очень часто никак не проявляет себя и до конца жизни может остаться незамеченной. Многие пациенты узнают о заражении только в случае появления на коже или слизистых характерных бородавок. Главная опасность ВПЧ – риск развития рака, которому женщины подвержены больше, чем мужчины. Регулярное обследование на наличие вируса в организме рекомендовано всем женщинам старше 25 лет наряду с ПАП-тестом.

Источники

Ольга Белоконь. Я – женщина. -2020
Amber Erickson Gabbey, Jacquelyn Cafasso, and Jill Seladi-Schulman. Everything you Need to Know Human Papillomavirus Infection // Healthline. -2020.
CDC. Genital HPV Infection. Fact sheet

Источник

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) относится к венерическим инфекциям, преимущественным способом заражения которой является сексуальный контакт.

ВПЧ подразделяется на несколько типов по степени онкогенности (низкая, средняя, высокая).

ВПЧ 6 и 11 типа провоцируют развитие у женщин и мужчин папиллом, при этом вероятность их перерождения в злокачественный процесс очень низкая.

Инфицирование ВПЧ 1 и 6 типа является одной из причин появления аногенитальных бородавок.

Они безболезненны и способны нести состояние дискомфорта только при травмировании.

На шейке матки и слизистой влагалища могут образовываться плоские кондиломы.

Их обнаруживают при проведении кольпоскопии, цитологическом исследовании с последующим гистоанализом.

В случае выявления у пациента папилломавируса, определяют его генотип и степень риска онкогенности.

Вирусная инфекция передается при сексуальном, бытовом контакте, а также во время родов новорожденному от больной матери.

Относится к группе вирусов с низкоонкогенной активностью, в связи с чем, не несет опасности в плане развития злокачественного перерождения.

В случае снижения иммунной защиты организма папилломавирусная инфекция провоцирует образование кондилом в аногенитальной области в большом количестве.

Чаще всего, ВПЧ 6 типа обнаруживается у женщин и мужчин в возрасте от 18 до 25 лет.

ВПЧ 6 и 11 типа: что это такое

ВПЧ 6 и 11 типа – это разновидности вирусной инфекции с низкой онкогенной активностью.

Зачастую, при инфицировании ВПЧ происходит инфицирование несколькими видами патогенов одновременно.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

Проникновение возбудителя в организм.
Внедрение патогена в ДНК клеток.
Размножение вируса.
Появление мутаций.
Размножение мутировавших клеток.
Образование наростов и их перерождение.

ВПЧ располагается в базальном слое клеток, поэтому удаление только эпидермиса всегда провоцирует развитие рецидива.

Заражение ВПЧ

Степень риска инфицирования связана с половой активностью человека и зависит от того, сколько у него сексуальных партнеров.

Как часто происходит инфицирование папилломавирусом, и можно ли заразиться ВПЧ 6 при однократном сексе?

На основании исследований было выявлено, что у мужчин ВПЧ 6 выявлялся со следующей частотой:

при отсутствии секса – всего в 3% случаев;
при наличии одного партнера – частота инфицирования составила 7%;
ВПЧ 6 был обнаружен у каждого третьего мужчины – при наличии 2-4-х партнеров;
если партнеров было более 5-ти, то заражение происходило в более, чем 50%.

Инкубационный период ВПЧ

После проникновения патогенной микрофлоры в организм, симптомы заражения проявляются только через несколько месяцев (чаще всего, от 3-х до 9-ти).

В связи с чем достаточно сложно определить источник инфекции.

Иногда симптоматика и вовсе может отсутствовать.

Иммунная система работает в полную силу, поэтому образование кондилом не происходит.

К тому же наросты могут появляться в тех местах, где увидеть их не представляется возможным.

К примеру, у женщин ВПЧ 6 типа может вызывать образование кондилом на шейке матки и во влагалище.

Наросты могут быть в виде мелких папул, на которые больные могут даже не обращать внимание.

Чаще всего, вирусная инфекция самоустраняется в течение первого года после инфицирования.

В некоторых случаях, может сформироваться носительство.

В этом случае может появиться большое количество наростов довольно крупных размеров.

Роль иммунитета в заболевании ВПЧ

Лечение ВПЧ 6 типа, а также других разновидностей вируса, включает применение иммуностимуляторов.

Это связано с тем, что снижение иммунной защиты зачастую приводит к проявлению признаков заболевания.

Проникая в организм, папилломавирусная инфекция провоцирует ответную реакцию.

Важная роль принадлежит Т-клеточному компоненту, благодаря которому происходит подавление вирусной активности и процент полного излечения составляет 90% случаев.

Примерно у десяти процентов мужчин может еще по истечении двух лет после заражения выявляться ДНК ВПЧ 6 типа.

Как правило, в течение первого года после заражения происходит выздоровление.

Если у больного имеются иммунные нарушения, то патогены задерживаются в организме надолго.

Количество новообразований становится все больше.

Группу риска составляют люди:

у которых присутствуют нарушения Т-клеточного иммунитета;
которые проходят курс терапии против онкологического заболевания;
после проведенной трансплантации органов;
ВИЧ-инфицированные.

Признаки заражения ВПЧ 6

Основной симптом – это появление аногенитальных бородавок.

Количество их может составлять больше 5-10-ти.

Часто они располагаются группами.

При снижении иммунной защиты их количество может составлять несколько десятков.

Симптомы и признаки папилломавируса на коже и слизистых проявляются в виде наростов.

Местом их локализации являются:

у мужчин: зона гениталий и половой член. Иногда кондиломы располагаются в уретре;
у женщин местом проявлений ВПЧ служат: лобковая зона, промежность, наружные гениталии, редко – уретра (реже, чем у мужчин).

У сильного пола возможно проявление симптомов хронического уретрита, признаками которого являются покраснение уретры, чувство жжения во время выделения мочи.

Из-за наличия кондилом в просвете мочеиспускательного канала могут наблюдаться раздвоение струи мочи и затруднения при ее выведении.

Часто генетический материал ВПЧ 6 обнаруживается во время проведения диагностики, а признаки могут не проявляться, либо выражаться легким дискомфортом.

При осмотре могут обнаруживаться мелкие папулы, которые выявляют с помощью уксусной пробы.

Субъективных ощущений нет.

Если присоединяется вторичная инфекция, то появляется болезненность, зуд и выделения с неприятным запахом.

Разновидности высыпаний при ВПЧ 6

Выделяют следующие виды образований, которые могут проявляться на коже и слизистой:

Остроконечные кондиломы. Это наиболее распространенная разновидность высыпаний. Внешний вид наростов напоминает соцветия цветной капусты. Часто поверхность кондилом мацерирована. Какие виды кондилом появляются на коже и слизистой? Если они располагаются на кожном покрове, то имеют вытянутую форму, если на слизистой, то плоскую.
Кератотические бородавки. Это образования, плотные на ощупь, покрытые роговым слоем. Местом локализации кератотических наростов является стволовая част полового члена, кожа мошонки, большие половые губы, область паха.
Папулезные бородавки. Внешне они сходны с гладкими папулами. Имеют красное окрашивание. Формируются на ороговевшей коже.
Плоские бородавки. Внешне напоминают пятна. Могут иметь вид папул, возвышающихся над поверхностью кожного покрова. Наросты сложно увидеть невооруженным глазом.

ВПЧ 6 и кондилома Бушке-Левенштейна

При инфицировании ВПЧ 6 могут развиваться кондиломы гигантских размеров.

Их появление возможно только при снижении иммунной защиты, а также при ВИЧ-инфицировании.

Такое состояние относят к предраковой патологии.

Появление гигантской кондиломы может быть спровоцировано также другой группой факторов:

отсутствием или недостаточной гигиеной;
постоянным механическим раздражением кожи и слизистой;
если патологии сопутствует склероатрофический лихен;
на фоне заболевания красным плоским лишаем.

Вначале образуется большое количество мелких бородавчатых наростов.

По мере роста они начинают сливаться, формируя крупное образование, выступающее над поверхностью кожного покрова.

Диаметр нароста может составлять более 10 сантиметров.

Образование располагается на широком основании.

Поверхность кондиломы имеет бороздки, ворсинки, разрастания.

По мере мацерации поверхности нароста появляются язвенные поражения.

На новообразовании скапливается экссудат, для которого характерно наличие неприятного запаха.

Кондилома Бушке-Левенштейна начинает прорастать окружающие ткани.

После ее удаления часто возникают рецидивы.

В более чем половине случаев патология трансформируется в раковую опухоль.

Смертность при данной форме поражения составляет примерно 20 процентов случаев.

ВПЧ 6 и бовеноидный папулез

Патология может также быть спровоцирована ПВЧ 6 типа.

Характеризуется появлением мелкой папулезной сыпи.

Наросты плоские с гладкой поверхностью и различным окрашиванием.

Патология носит доброкачественный характер.

В некоторых случаях она может переходить в болезнь Боуэна.

Такое становится возможным при ослабленной иммунной защите и у пожилых людей.

Повышенному риску подвергаются женщины после сорока лет, когда патология может переродиться в раковую опухоль.

Проведение диагностики ВПЧ

Обследование пациента врач начинает с осмотра.

Проводится наружный осмотр органов урогенитального тракта.

По результатам осмотра врач сообщает пациенту, какие надо сдать виды анализов.

При наличии показаний могут быть проведены исследования: уретроскопия, кольпоскопия, ректоскопия.

При наличии у врача сомнений по поводу наличия кондилом проводится уксусная проба.

Пораженный папулами участок обрабатывают 3% уксусной кислотой.

Если наросты приобретают серебристо-белое окрашивание, то проба считается положительной.

Могут быть получены и ложноположительные результаты.

Это может произойти, если у пациента имеется:

герпетическая инфекция;

экзема;
красный плоский лишай;
склероатрофический лихен;
баланит;
псориаз.

Дополнительно у женщин проводится исследование мазка по Папаниколау.

Для обнаружения ДНК возбудителя ВПЧ 6 типа понадобится ПЦР-исследование.

У мужчин для обнаружения папилломавируса может исследоваться сок предстательной железы, соскоб из уретры, семенная жидкость.
У женщин – вагинальные и уретральные выделения.

Требования к подготовке к данному виду исследования:

мужчинам не следует в течение 3-х часов до взятия биоматериала посещать туалет;
у женщин мазки берут не ранее, чем через два дня после окончания менструации.

Молекулярные методы исследования на наличие ВПЧ 6

Целью проведения молекулярных методик является:

Подтверждение наличия вируса в организме.
Определение концентрации возбудителя. О чем говорит концентрация патогенной микрофлоры? Она помогает установить: есть ли необходимость в проведении терапии, степень риска перерождения в злокачественную форму и возможность рецидива.
Выявление типа вируса имеет значение для прогнозирования исхода патологии и определения тактики лечения.

Дайджин тест – это методика, которая позволяет определить значимость концентрации вируса.

С помощью метода гибридизации определяются 18 типов ВПЧ.

По каким показателям оценивается результат?

При наличии малых концентраций тест выдаст отрицательный результат.

Небольшая концентрация ВПЧ 6 не может спровоцировать развитие кондилом.

Имеется высокая вероятность того, что в ближайшее время организм самостоятельно справится с инфекцией.

При положительном результате ВПЧ 6 не просто присутствует в организме в высокой концентрации, но и отличается способностью провоцировать развитие кондилом и передается во время секса.

Более чувствительной методикой является ПЦР с концентрацией.

Наличие ВПЧ будет выявлено даже в том случае, если концентрация вируса совсем мала.

От количественных показателей зависит дальнейшая тактика ведения пациента.

При обнаружении генетического материала ВПЧ 6 прогноз, как правило, благоприятный.

Если будут выявлены высокоонкогенные типы вируса, то могут развиться онкологические осложнения.

Чтобы не допустить перерождения кондилом за больным наблюдают.

Особенно это важно для представительниц слабого пола, так как папилломавирусная инфекция часто приводит к развитию рака шейки матки.

После курса лечения потребуется сдать контрольные мазки, чтобы доктор смог дать оценку эффективности терапии.

Как часто и какие анализы надо сдавать?

Профилактика возникновения осложнения сводится к тому, что два раза в год им необходимо проходить осмотр у врача, сдавать биоматериал для ПЦР и онкоцитологии.

Наблюдение будет продолжаться, пока результаты исследований не станут отрицательными.

Надо ли при ВПЧ сдавать анализы на другие ЗППП

Так как ВПЧ 6 передается при половом контакте, то больной может также заразиться и другими ИППП.

Поэтому все, инфицированные ВПЧ, должны быть обследованы на наличие других венерических заболеваний: хламидиоз, трихомониаз, гонорею, ВИЧ и сифилис.

Диагностику необходимо пройти и их половым партнерам.

Тактика диагностики и лечения при ВИЧ-инфицировании будет отличаться от стандартного подхода.

Удаление проявлений ВПЧ

Основной симптом ВПЧ 6 – появление аногенитальных бородавок.

Их следует удалить, так как они являются не только эстетической проблемой, но и содержат в себе высокие концентрации патогенов.

Способы удаления внешних проявлений папилломавирусной инфекции и их эффективность могут различаться.

Методики подразделяются на:

физические;
химические;
цитотоксические.

Наиболее эффективными являются физические методы, так как позволяют избавиться от кондилом:

в течение одной процедуры;
полностью;
совершено безопасно;
без кровопотери;
без риска занесения инфекции во время удаления;
с очень низкой вероятностью развития рецидива.

С целью удаления наростов применяют:

электрокоагуляцию;
радиоволновую терапию;
лазерный луч;
криодеструкцию.

Всем технологии могут иметь, как плюсы, так и минусы.

При выборе методики доктор ориентируется на:

место локализации образований;
размер и количество бородавок;
наличие той или иной аппаратуры в медклинике.

Применение скальпеля для иссечения образований применяется в очень редких случаях.

Хирургическое иссечение оправдано при наличии образований очень крупных размеров.

Лечение ВПЧ 6

Терапия ВПЧ 6 типа требует комплексного подхода.

Курс лечения включает:

этиотропную терапию;
проведение иммунокоррекции;
местное лечение.

Комплексный подход позволяет уменьшить проявления патологии, свести к минимуму риск развития рецидивов и возможных негативных последствий.

При применении препаратов нередко развиваются побочные эффекты и осложнения лечения, поэтому делать назначения должен только врач.

Когда при лечении ВПЧ назначаются иммунологические препараты

У некоторых больных вирусная инфекция протекает без видимых признаков патологии, а через некоторое время и вовсе покидает организм.

У других людей, инфицированных папилломавирусом, патогены обитают в организме длительное время.

Такая разница объясняется состоянием иммунной системы.

При иммунотерапии можно воздействовать определенным образом на активность иммунных реакций.

Целью лечения иммунными препаратами является недопущение развития рецидивов.

Ведь после того, как наросты удалены, ни один врач не сможет гарантировать, что они не появятся заново.

После проведения коррекции иммунитета организм в состоянии избавиться от папилломавирусной инфекции самостоятельно.

Перед тем, как специалист назначит больному лечение, потребуется иммунограмма.

В зависимости от того, какие будут получены ее показатели, врач решит, какие использовать препараты для назначения лечения.

Обзор противовирусных препаратов от ВПЧ

Наибольшую эффективность показали следующие средства:

Интерфероны. Назначаются, как в качестве системной терапии, так и местно – в качестве дополнения. Применяется альфа-интерферон. Препарат назначают в дозировке от 1,5 до 3000000 МЕ. Вводят через день подкожно или внутримышечно на протяжении одного месяца.

При лечении папилломавируса 6 типа используют человеческий или рекомбинантный интерферон.

Рекомбинантные считаются лучше, т.к. показали более высокую эффективность.

Применяются: Вэлферон, Альтевир, Роферон А, Интрон А, Виферон.

Имиквимод (Имихимод). Используется наружно для местного лечения. Курс лечения – три раза в неделю на протяжении четырех месяцев.
Аллоферон.

Показана также группа других противовирусных средств, механизмы действия которых, различны.

Это синтетические олигопептиды, растительные иммуностимуляторы, индукторы интерферонов.

К ним относят:

Протефлазид;
Иммуномакс;
Панавир;
Изопринозин;
Гепон.

Иногда препараты назначаются в комбинации.

Схема и длительность лечения зависят от тяжести и длительности процесса, а также от наличия сопутствующих инфекций.

Какие понадобятся лекарства против ВПЧ 6 типа, решает врач-иммунолог на основании результатов иммунограммы.

Как контролируется эффективность терапии?

По окончании лечения пациент сдает анализ ПЦР на наличие