Зппп сыпь на попе

Высыпания (сыпь) — патологические элементы, возникающие на поверхности кожного покрова или слизистой оболочки.

Сыпь может выступать в качестве побочной реакции на местные раздражители или быть одним из симптомов заболевания.

При этом инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) не являются исключением.

Известна не одна венерическая болезнь, где высыпание на гениталиях — первый симптом заражения.

Сыпь при ИППП: сифилис

При каких ИППП возникает сыпь? 

Высыпания при таком типе ИППП как сифилитическая инфекция наблюдаются на второй стадии заболевания, на коже появляются различные элементы в виде узелков и гнойничков.

Появление высыпаний является следствием активного размножения в организме возбудителя Treponema pallidum. 

Высыпания могут исчезать и появляться снова, при этом, рецидивы сыпи менее обильные.

При вторичном сифилисе патологические элементы на коже могут располагаться в форме колец и быть сгруппированы.

Спустя некоторое время высыпания проходят, не оставляя следов или пигментации.

Для сифилитической сыпи характерно отсутствие зуда или жжения, также не наблюдается ухудшение состояния больного.

При вторичном сифилисе часто наблюдается syphilis maculosa или сифилитическая розеола.

Проявляется в виде розовых пятен диаметром от 5 и более миллиметров.

Подобные морфологические элементы можно наблюдать как на поверхности эпидермиса, так и на слизистых оболочках.

Пятнистый сифилид склонен к саморазрешению, без лечения исчезает спустя 2-4 недели. 

Syphilis maculosa требует проведения дифференциального анализа с экзантемой, разноцветным лишаем и высыпаниями аллергической этиологии.

При развитии узелковых высыпаний на фоне сифилиса, их необходимо различать от других патологических элементов, развивающихся при красном лишае, псориазе или васкулите. 

Сифилитические высыпания с гнойным содержимым часто отмечаются на голове, области гениталий и лице.

Поражение волосистой части головы при сифилисе второй стадии проявляется как мелкоочаговое облысение.

Такое облысение сопровождается развитием плешин — образований диаметром 0,5- 1 см, для которых не характерно увеличение в размерах. 

Течение венерического сифилиса охватывает три стадии.

Начальная стадия начинается спустя 10 – 90 дней после заражения.

Характеризуется появлением небольшого, твердого, безболезненного отека или шанкра в месте инокуляции.

Обычно это половые органы, но иногда рот или прямая кишка.

Шанкр увеличивается и часто лопается в центре, оставляя неглубокую язву.

Образование может самостоятельно заживать без лечения в течение 10-40 дней, не оставляя шрама.

Вторичная стадия, наблюдается примерно у половины инфицированных, характеризуется сыпью на коже, особенно на ладонях рук и подошвах ног.

Другие общие симптомы включают лихорадку, боль в горле, расширение лимфатических узлов и головные боли.

После вторичной стадии наступает латентный период, продолжительность которого может достигать от нескольких месяцев до всей жизни.

В течение данного периода внешние признаки сифилиса могут не распознаваться, но серологические тесты остаются положительными.

Третичный сифилис, как правило, проявляет себя через 3–15 лет после первоначальной инфекции.

Сопровождается серьезными осложнениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.

Лечение не предотвращает повторное заражение, не дает пожизненного иммунитета.

Важно, чтобы пациенты, прошедшие курс терапии, в будущем воздерживались от незащищенной сексуальной активности.

Сыпь при ИППП: гонорея

Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое гонококками, которые поражают слизистую урогенитального тракта, прямой кишки, а также суставные ткани.

При остром течении инфекционного процесса возможно развитие кожной сыпи, как правило, в области пораженного суставного соединения.

Элементы сыпи при таком виде ИППП как гонорея имеют небольшой диаметр и склонны к самостоятельному разрешению.

Иногда они переходят в гнойничковую стадию, но позже также самостоятельно исчезают.

Стоит отметить, что высыпания при гонококковой инфекции встречаются редко, также не часто переходят в эрозивные поражения. 

При отсутствии лечения инфекция у мужчин может распространиться на предстательную железу и придаток яичка.

У обоих полов заражение гонококками может привести к бесплодию.

Менее распространенные осложнения включают воспаление суставов, кожи, сердца и конъюнктивы.

У женщин возможны следующие осложнения гонореи:

  • цервицит;
  • воспаление маточных труб;
  • воспаление яичников, которое проявляется в виде сильных болей в нижней части живота, выделений из влагалища и лихорадки.

Если у мужчины обнаружено венерическое заболевание слишком поздно, могут возникнуть следующие состояния:

  • инфекция простаты;
  • инфекции мочевого пузыря;
  • воспаление яичек.

Самопроизвольное выздоровление может произойти в течение от нескольких месяцев до года.

У гомосексуальных мужчин может возникнуть ректальная гонорея с болями в перианальной области и слизистыми примесями в кале.

Сыпь при ИППП: генитальный герпес

Генитальный герпес считается наиболее распространенной инфекцией, протекающей с развитием высыпаний, эрозий и язвенных поражений кожного покрова.

Сыпь при герпесе — наиболее яркий симптом заболевания.

Элементы имеют характерный внешний вид и обычно врачу не составляет труда диагностировать Human herpesvirus 2.

Основная локализация сыпи при таком ИППП как герпес — аногенитальная область.

Вирус очень заразен, особенно в момент появления высыпаний.

Но также инфекция может передаваться людьми, которые являются носителями на протяжении всей жизни, но остаются бессимптомными (и могут даже не знать, что они инфицированы).

Human herpesvirus 2 чаще всего передается путем прямого генитального контакта.

Инкубационный период для инфекции ВПГ-2 обычно составляет четыре-пять дней, но может составлять до 24 часов или до двух недель.

Первыми симптомами до появления характерных высыпаний являются боль или зуд в месте инфекции.

Такие признаки наблюдаются в течение дня или двух, а далее появляются пузырчатые поражения, которые возникают поодиночке или группируются.

У мужчин общие места развития высыпаний включают крайнюю плоть, головку и ствол полового члена.

У женщин сыпь может появиться на половых губах, клиторе, возле входа во влагалище, на шейке матки.

В течение нескольких дней высыпания лопаются, жидкость выходит, и образуются небольшие эрозии.

На этой стадии поражения могут стать очень болезненными с сильным жжением и раздражением.

Особенно дискомфорт отмечается в процессе мочеиспускания. 

Могут развиться общие симптомы, такие как лихорадка, недомогание, увеличение лимфатических узлов в паху. 

Поражения могут сохраняться на этой стадии в течение недели или более, и полное заживление может занять от четырех до шести недель. 

Генитальный герпес, как правило, тяжелее проходит у женщин, в редких случаях пациентке рекомендуется госпитализация.

Рецидивы высыпаний встречаются нередко и могут быть связаны с эмоциональным стрессом, травмой, половым актом, другими инфекциями и даже менструацией.

У детей, рожденных от матерей с активным генитальным герпесом, могут развиться серьезные инфекции, в том числе патологии центральной нервной системы.

Также можно упомянуть про ВПЧ-инфекцию (вирус папилломы человека).

Данный тип ИППП не сопровождается классической сыпью, но провоцирует образование папилломавидных элементов в заднем проходе, на пенисе и половых губах.

Chlamydia trachomatis (хламидиоз) и сыпь 

Высыпания или другие поражения кожного покрова при хламидиозе практически всегда исключение.

Развитие подобного симптома отмечалось в единичных случаях.

Тем не менее, поражение эпидермального слоя отмечалось при развитии осложнения, такого как синдром Рейтера. 

Как правило, синдром Рейтера возникает примерно через 2-6 недель в 2-3% случаев после хламидийной инфекции.

При развитии данного осложнения наблюдается триада патологических процессов: артрит, воспаление слизистой оболочки мочеточника или уретры и конъюнктивит. 

Во время синдрома Рейтера, в дополнение к типичной триаде, могут возникать сопутствующие симптомы — высыпания, покраснения на коже ладонях и подошвах.

Читайте также:  Сыпь у ребенка узи

При синдроме Рейтера на фоне такого ИППП как хламидиоз, вначале сыпь имеет вид красных пятен, далее постепенно перерастает в гнойнички, напоминая псориатические поражения.

Спустя некоторое время элементы на коже покрываются плотной коркой. 

Такой тип ИППП как хламидиоз провоцирует не только сыпь, но и другие симптомы, при развитии которых необходимо как можно скорее обратиться к венерологу.

Симптомы хламидиоза часто бывают легкими и поэтому их трудно заметить, иногда отмечается бессимптомное течение инфекции.

Но, обычно клинические признаки заболевания становятся заметными спустя 1-3 недели после заражения и сопровождаются следующими нарушениями:

  • Необычные выделения из влагалища или полового члена.
  • Боль при половом акте у женщин.
  • Кровотечение после полового акта у женщин.
  • Боль и отек в яичках.
  • Боль и жжение при мочеиспускании.
  • Боль в нижней части живота.
  • Ректальная боль и кровотечение (если прямая кишка инфицирована).

Хламидиоз легко лечится антибиотиками.

Однако если не лечить инфекция приводит к серьезным проблемам с репродуктивным здоровьем.

Беременные женщины несут риск передачи инфекции новорожденному.  

Сыпь при ИППП: микоплазмоз

Микоплазмоз — еще один вид инфекции, способной передаваться половым путем, но не относящейся к венерическому заболеванию. 

Mycoplasma hominis провоцирует воспалительные процессы урогенитального тракта, может стать причиной уретрита, цистита, простатита. 

Бактерия Mycoplasma также является причиной микоплазменной пневмонии, которая часто проявляется поражением кожного покрова.

В острой стадии можно наблюдать кожные высыпания, обычно это красные пятна различной степени выраженности.

Иногда отмечается сыпь в виде пузырьков, заполненных экссудатом. 

Mycoplasma genitalium является причиной острого и хронического негонококкового уретрита (НГУ) и цервицита, все чаще участвует в инфекциях верхних половых путей. 

Как и в случае с другими микоплазмами, M. genitalium не имеет клеточной стенки и поэтому не восприимчива к антибиотикам, нацеленным на угнетение пептидогликана.

Хотя ранее тетрациклины, в частности Доксициклин, использовались для лечения НГУ в течение многих лет.

Сегодня эффективность этого антибактериального класса относительно низкая.

Кроме того, сообщалось об изолятах с пониженной восприимчивостью к Доксициклину.

Азитромицин (макролид) в настоящее время более предпочтителен для лечения НГУ и связанных с ним клинических синдромов.

Из-за его длительного периода полувыведения, отличного проникновения в ткани и того факта, что его можно назначать коротким курсом. 

Сыпь при ИППП: кандидоз

Кандидоз, молочница или грибковый баланопостит (у мужчин) — заболевание, обусловленное чрезмерным размножением микроорганизма Candida albicans.

У женщин высыпания при кандидозе возникают редко, в основном наблюдается воспалительная реакция в виде покраснения на половых губах.

Сыпь при молочнице наиболее характера для мужчин.

В начале развития инфекционного процесса отмечается появление красных пятен на головке пениса, чуть позже появляется белый налет, жжение и зуд при мочеиспускании. 

Кожные проявления ИППП имеют разнообразный характер, при этом значение имеет не только вид венерической патологии, но и ее стадийность.

При развитии любой подозрительной сыпи необходимо обращаться к дерматовенерологу. 

Сыпь при ИППП: гепатиты В и С

Развитие кожных высыпаний при гепатите связано с нарушением функционирования печения.

А точнее, с отсутствием возможности выведения из организма токсинов.

Печень является основным органом, отвечающим за обезвреживание и удаление различных веществ из организма.

Нарушение данной функции сопровождается интоксикацией, что выражается сыпью на коже. 

Вирус гепатита B (HBV) представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, рода Orthohepadnavirus, семейства вирусов Hepadnaviridae.

Вирусная инфекция гепатита B вызывает много изменений в гепатоцитах из-за прямого действия белка, кодируемого вирусом, HBx.

Косвенных изменений – из-за большого увеличения внутриклеточных активных форм кислорода после заражения.

Из вирусных заболеваний гепатит В считается наиболее распространенной инфекцией.

Гепатит С характеризуется высоким уровнем хроничности (до 80%).

Это может привести к серьезным повреждениям печени, таким как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. 

Из-за высокой вариабельности вируса происходит постоянное его увеличение в организме, что способствует развитию хронической инфекции.

Сыпь при гепатитах В и С имеет разнообразный характер, часто напоминает другие ИППП:

  • Узелковая: напоминает аллергическую крапивницу, узелки могут отличаться друг от друга размерами. 
  • Точечная геморрагия: рассеянные кровоизлияния, чаще округлой формы, красного цвета. 
  • Сетчатая синюшность: встречается под названием мраморная кожа, может сопровождаться образованием субэпидермальными узлами. 
  • Акне: классическая угревая сыпь с различной локализацией на теле. 

Дополнительно к высыпаниям присоединяется выраженный зуд и болезненность.

В некоторых случаях сыпь связана не с вирусной инфекцией, а с приемом лекарственных препаратов, назначаемых при терапии гепатита.

Чаще всего высыпания возникают при приеме антибактериальных и гормональных средств. 

Сыпь при фтириазе

Также встречается под названием лобковый педикулез, заражение преимущественно происходит в ходе полового контакта.

Высыпания при лобковых вшах развиваются в течение месяца, пациенты отмечают зуд и покраснение зоны лобка.

В ночное время зудящие ощущения усиливаются, постепенно отмечается появление сыпи на фоне чувствительности дермы к слюне лобковой вши.

Постепенно в ходе постоянного расчесывания появляются области лихенизации — повторные элементы сыпи, с возможным нарушением пигментации. 

Сыпь при ВИЧ

ВИЧ относится к группе вирусов, называемых ретровирусами, которые действуют путем проникновения в генетический материал клеток организма.

Обычно иммунная система борется с вирусными заболеваниями.

Но ВИЧ атакует Т-клетки и CD4, отвечающие за уничтожение чужеродных антигенов.   

Многие люди с ВИЧ продолжают выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении всей своей жизни.

Они могут даже не осознавать, что живут с вирусом.

Тем не менее, у многих ВИЧ-позитивных пациентов в итоге развиваются различные инфекции и раковые заболевания, с которыми организм уже не в состоянии бороться.

Одним их таких проявлений ИППП считается патологическая сыпь, развивающаяся у 80% больных при ВИЧ.

Как правило, сыпь расценивается в качестве первичного признака заболевания.

Но, имея схожесть с аллергической реакцией, длительное время остается незамеченной. 

При таком типе ИППП как ВИЧ, сыпь имеет следующие характеристики:

  • Микотические кожные поражения. Примером такой грибковой инфекции является Tinea versicolor, заболевание, которое поражает кожу молодых людей, особенно грудную клетку, спину и верхнюю часть рук и ног. Проявляется красноватыми пятнами с острой границей. 
  • Пиодермальные высыпания. Повреждения обычно присутствуют на нижних конечностях, но также могут появляться на туловище, руках и лице. Высыпания выглядят как небольшие гнойнички, внутри которых находится экссудат. Также отмечается появление папул, пустул и бляшек, которые могут развиваться и рассасываться, не проходя через язвенную стадию. 
  • Себорейная сыпь. Симптомы развиваются постепенно, первыми признаками становится появления шелушащихся участков на дерме и волосистой части головы. В более серьезных случаях появляются красноватые прыщи, локализующиеся вдоль линии роста волос, на затылке, бровях и спине. Все это сопровождается воспалительной реакцией и зудом.

Сыпь при ИППП: какие анализы следует сдать

Сыпь на половых органах нередко является первым признаком ИППП.

При развитии таких элементов на коже следует как можно скорее записаться на прием к дерматовенерологу.

Врач проведет визуальный осмотр пациента и назначит соответствующие лабораторные тестирования.

Если пациента беспокоит только появление сыпи, а другие клинические симптомы отсутствуют, врач проводит соскоб с поверхности высыпаний.

Затем изучает полученный материал при помощи микроскопа.

Нередко подобную диагностику проводят с целью выявления трепонемы — возбудителя сифилиса.

Читайте также:  Сыпь на спине при сифилисе

Существуют различные виды сыпи при ИППП.

Поэтому для постановки точного диагноза соскоба с высыпаний не всегда достаточно, могут рекомендоваться следующие виды анализов:

  • Микроскопическое исследование урогенитального мазка. Позволяет обнаружить дрожжеподобные грибы, признаки воспалительной реакции и синдром повреждения клеток.
  • Культуральный посев. Заключается в нанесение биологического материала (мазка) на питательную среду с целью обнаружения конкретного патогена. Дополнительно анализ определяет лекарственную чувствительность найденного возбудителя.
  • ИФА. Анализ может быть выполнен для оценки наличия антигена или антитела в образце, является полезным инструментом для определения концентрации данных компонентов в сыворотке крови.
  • ПЦР. Точный и быстрый метод лабораторного исследования. Определяет присутствие в организме конкретного инфекционного агента на доклинической стадии. При анализе может использоваться практически любой вид биологического материала.

После выяснения типа ИППП и осмотра сыпи врач назначит необходимое лечение и расскажет о профилактических мерах.

Сыпь при ИППП: вопросы венерологу

Кто лечит сыпь при ИППП?

Заболеваниями кожного покрова на фоне ИППП занимается врач-дерматовенеролог.

Как скоро появляется у мужчины сыпь после заражения ИППП?

Время развития высыпаний зависит от вида возбудителя.

При кандидозе заметить появление красных пятен можно спустя 5-10 дней, при герпесе спустя 2-5 суток.

Как определить, что у партнера сыпь от ИППП?

Человек без медицинского образования не сможет определить этиологию высыпаний.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой!

Только опытный дерматовенеролог сможет определить истинную причину сыпи.

При появлении сыпи с подозрением на ИППП  обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

В народе прыщами принято называть морфологические элементы кожи, которые возвышаются над её поверхностью, имеют небольшие размеры и чёткие границы.

Вероятно, сюда можно отнести:

  • папулы – бесполостные элементы
  • пустулы – такие же, как папулы, только с гноем внутри
  • везикулы – небольшие пузырьки с жидкостью или гноем внутри

Кроме того, некоторые вегетации напоминают прыщи, так как они очень похожи на папулы.

Хотя на самом деле представляют собой разрастания сосочкового слоя дермы и не содержат воспалительный инфильтрат.

Все эти виды прыщей при ЗППП встречаются довольно часто.

В основном к их появлению приводит:

  • сифилис
  • ВИЧ
  • герпес
  • папилломавирус
  • кандидоз

Прыщи при сифилисе

Прыщи являются характерным проявлением вторичного периода сифилитической инфекции.

Папулы появляются в основном при рецидивном сифилисе, но могут образоваться и при свежем.

Тогда они формируются на коже спустя 2 недели после образования розеол (мелких пятен).

В отдельных случаях прыщи могут появиться вместо розеол, и тогда они становятся первым симптомом вторичного свежего сифилиса.

Прыщи представляют собой скопления клеточного инфильтрата.

Они четко отграничены от здоровых тканей.

Обычно круглые, реже овальные.

Чаще – полушаровидные, реже – остроконечные.

Располагаются изолированно и не имеют тенденции к слиянию.

Сливаются только те прыщи, которые появляются в области кожных складок.

Они также могут увеличиваться по периферии.

Свежая папула имеет ровную поверхность, гладка и блестящая.

Цвет прыщей может быть от розового до синюшного.

Появление на поверхности папул чешуек – хороший прогностический знак.

Это означает, что в скором времени произойдет их разрешение.

В неблагоприятных случаях прыщи вегетируют, разрастаются, изъязвляются.

На их месте могут сформироваться широкие кондиломы.

Обычно прыщи существуют в течение 1-2 месяцев.

После исчезновения остается пигментация.

При рецидивном сифилисе в течение первых трех лет после заражения часто встречается лентикулярный сифилид.

Реже эти папулы появляются значительно позже – они могут образоваться даже на 8 или 10 году болезни.

Прыщи имеют форму полусферы.

В диаметре достигают 0,5 см.

Изначально розовые, но со временем желтеют.

Могут приобретать синюшный или фиолетовый окрас.

Со временем прыщи начинают шелушиться.

В их центре остается ободок рогового слоя эпидермиса, который называют «воротничком Биетта».

В покое никаких ощущений у пациента нет.

Но если надавить на центр прыща, возникает резкая боль.

Этот клинический признак ЗППП называют симптомом Ядассона.

Прыщи на коже всегда образуются неравномерно.

Поэтому для лентикулярного сифилида характерен эволюционный полиморфизм.

Это явление, при котором разные прыщи можно увидеть на разных стадиях развития, так как они появляются не одномоментно, а постепенно.

Анализы

Существуют прямые и непрямые методы выявления сифилитической инфекции.

Для этого заболевания характерны длительные бессимптомные периоды.

Тогда оно может быть диагностировано только непрямыми методами.

Используются анализы, направленные на обнаружение антител.

Однако при наличии на теле прыщей возможно и прямое выявление возбудителя сифилиса.

Оно является безусловным подтверждением заболевания.

С поверхности высыпаний берется соскоб.

В основном для выявления бледной трепонемы используют один из двух методов:

  • микроскопия – в темном поле бактерия выглядит как нежная бледная спираль, имеющая полтора десятка завитков
  • ПЦР – обнаруживает ДНК бактерий

Метод ПЦР более точный и объективный.

При помощи этого метода можно обнаружить ДНК возбудителя сифилиса, даже если бактерий в элементах сыпи содержится очень мало.

Непрямые методы первичной диагностики сифилиса могут быть:

  • трепонемные – анализы крови на антитела к бактерии
  • нетрепонемные – направлены на обнаружение аутоантител, образующихся к собственным разрушенным тканям

Первая группа тестов обычно используются как подтверждающие.

Тогда как нетрепонемные серологические исследования на ЗППП используются чаще для скрининга (массового обследования лиц, не имеющих симптомов сифилиса) и подтверждения излеченности.

Лечение

Для терапии сифилитической инфекции используют антибиотики пенициллиновой группы.

Прыщи появляются во вторичном периоде.

Если с момента заражения прошло меньше 2 лет, в основном используются среднедюрантные пенициллины.

Лечение может быть проведено в амбулаторном режиме.

Препараты вводятся 1 раз в сутки внутримышечно.

При давности заболевания свыше 2 лет, беременности, злокачественном течении сифилиса или развитии осложнений (поражения внутренних органов, головного и спинного мозга), пациента лечат в условиях стационара.

Используются водорастворимые пенициллины, которые вводятся внутримышечно или внутривенно через каждые 4-6 часов.

Прыщи при ВИЧ

ВИЧ-инфекция проявляется прыщами в дебюте заболевания.

В этот период в крови циркулирует большое количество вирусов.

Возникают острые симптомы, резко повышен риск передачи возбудителя при половом акте.

Большинство клинических признаков напоминают таковые при гриппе.

У 70% пациентов появляется сыпь на коже.

Она представлена пятнами и папулами.

Прыщи возникают на лице, туловище и конечностях.

В том числе могут появляться на подошвах или ладонях.

Диагностика

Выявить ВИЧ на ранней стадии – непростая задача.

Потому что в дебюте это ЗППП может протекать под «маской» множества патологий.

Чаще всего такие пациенты проходят под диагнозом ОРЗ.

По рекомендациям США обследованию на ВИЧ подлежат все пациенты, у которых симптомы гриппа сочетаются с:

  • прыщами на лице и теле
  • признаками поражения нервной системы
  • беременностью
  • недавно перенесенным любым ЗППП
  • наличии в анамнезе контакта с ВИЧ-инфицированным

Для выявления ВИЧ-инфекции пациент сдает анализ крови на антитела.

Он становится положительным у подавляющего большинства пациентов через 3-6 месяцев.

Для ранней диагностики также может использоваться ПЦР.

Лечение

Пациенты с ВИЧ-инфекцией должны получать антиретровирусную терапию для подавления развития вируса.

Они постоянно сдают анализы, чтобы контролировать количество иммунных клеток в крови и вирусную нагрузку.

Читайте также:  Надо ли сыпать в машину

Через некоторое время назначенные препараты перестают работать, и тогда схему терапии корректируют.

На стадии иммунодефицита требуется одновременная терапия сопутствующих инфекционных заболеваний (оппортунистических инфекций).

Прыщи при кандидозе

Грибок кандида передается половым путем.

Хотя может также развиваться как эндогенная инфекция.

Кандиды у большинства людей являются нормальной микрофлорой, обитающей в кишечнике, на коже и в половых путях.

Но при снижении иммунитета или на фоне антибиотикотерапии могут вызывать воспалительные заболевания.

Когда популяция грибков чрезмерно увеличивается, на коже в области гениталий нередко образуется сыпь.

В основном она представлена красными пятнами.

На их фоне появляются прыщи.

При этой ЗППП в большинстве случаев образуются папулы.

Пустулезные элементы характерны только для тяжелых форм грибковой инфекции, которые наблюдаются у лиц с иммунодефицитами или сахарным диабетом.

Диагностика

Ещё на этапе осмотра врач может заметить белые налеты.

Они характерны только для кандидоза.

Доктор берет эти налеты и исследует их под микроскопом, предварительно окрасив препарат калия гидроксидом.

Он обнаруживает почкующиеся грибковые клетки и псевдомицелий.

Этого достаточно для подтверждения диагноза.

При хроническом, неподдающемся лечению, тяжелом или рецидивирующем кандидозе могут применяться дополнительные методы исследования:

  • ПЦР для установления точного вида грибка
  • посев для определения чувствительности к антимикотическим препаратам
  • анализ крови на иммуноглобулины при подозрении на инвазивный кандидоз

Лечение

Для терапии грибкового ЗППП в большинстве случаев достаточно местных средств.

Прыщи и пятна смазывают миконазолом или клотримазолом.

Обычно они проходят за несколько дней.

Лечение редко приходится продолжать более 1 недели.

Если пациент не желает использовать кремы (они неудобны, так как пачкают бельё), можно принимать препараты внутрь.

Часто для излечения кандидоза половых органов достаточно одной таблетки флуконазола.

Может использоваться итраконазол.

Другие препараты используются только при тяжелых или атипичных кандидозах, которые вызваны не кандидой альбиканс.

Прыщи при папилломавирусе

При папилломавирусной инфекции сыпь может быть самой разнообразной.

Часто вегетации напоминают с виду прыщи.

Это небольшие плоские или шаровидные папулы.

Они имеют красный или розовый цвет.

Вегетации содержат множество кровеносных сосудов.

Отличить их от прыщей очень легко.

Для этого врач наносит раствор уксусной кислоты.

Все сосуды в коже спазмируются, поэтому кожный покров становится бледным.

При этом папилломы не меняют свой цвет.

Потому что содержащиеся внутри сосуды неполноценные, они не имеют полноценной мышечной стенки.

Спазма не происходит, прыщи остаются красными.

ВПЧ для большинства людей не опасен, вызывает лишь эстетический дефект.

Но при инфицировании онкогенными типами вируса безобидные, казалось бы, прыщи могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Факт наличия кондилом опытный врач может установить клинически.

Помогает ему в этом дерматоскопия, и проба с уксусной кислотой.

Если же рядом с прыщами появляются разрастания в виде цветной капусты, в диагнозе не приходится сомневаться.

Но дополнительные диагностические тесты могут потребоваться для:

  • установления типа вируса
  • оценки онкогенного риска
  • своевременного выявления предракового процесса
  • оценки состояния иммунитета

Важнейшее диагностическое значение имеет определение типа вируса.

Если определяется ВПЧ высокого онкогенного риска, желательно пройти курс противовирусного лечения, чтобы избавиться от вируса и устранить угрозу рака.

ПЦР помогает определить концентрацию вируса (вирусную нагрузку).

При помощи мазка на онкоцитологию врач может узнать, нет ли предраковых изменений эпителия.

При крупных кондиломах или предраковых процессах требуется оценка состояния иммунитета.

Своевременное проведение иммунокоррекции позволит избавиться от онкологического риска.

Лечение

Специфических препаратов от ВПЧ не существует.

При заражении неонкогенными типами (а это большинство клинических ситуаций) лечение проводится симптоматическое.

Прыщи попросту удаляют лазером или жидким азотом.

Крупные разрастания сосочкового слоя дермы удаляются и другими способами (например, радиоволновым методом).

При выявлении ВПЧ онкогенного риска за пациентом устанавливается наблюдение.

Раз в полгода он сдает анализы для выявления вероятных предраковых процессов.

Желательно пройти курс противовирусного и иммуномодулирующего лечения.

В нашей клинике его подбирает врач-иммунолог.

Прыщи при герпесе

Герпетическая инфекция относится к числу наиболее распространенных ЗППП.

Прыщи в результате заражения появляются в виде пузырьков.

Они при этой ЗППП образуются на попе, в области гениталий, на лобке.

Вирус внедряется непосредственно в кожу.

Течение заболевания хроническое, рецидивирующее.

При каждом обострении прыщи появляются на одном и том же месте.

Хотя их количество может быть меньше, а длительность заболевания сокращается, так как в организме образуются защитные антитела против вируса.

Непосредственно после заражения ЗППП за сутки до появления прыщей в месте, где в будущем они появятся, пациент может ощутить покалывание.

Некоторые отмечают ощущение «ползания мурашек» или жжение.

Приблизительно через сутки появляется большое количество прыщей.

Обычно они возникают в течение короткого промежутка времени, и дальше не подсыпают.

Выглядят при классическом течении герпеса эти элементы как пузырьки с прозрачной жидкостью.

Через несколько дней они вскрываются, формируются язвочки, корочки, а затем они отходят, оставляя после себя временную пигментацию.

Все эти явления продолжаются в общей сложности 1-2 недели.

Диагностика

С поверхности прыщей врач берет соскоб.

Материал исследуется при помощи ПЦР.

Эта реакция позволяет выявить ДНК вируса.

Лечение

Излечение герпеса навсегда невозможно.

Но болезнь можно держать под контролем.

Обычно проводится ситуативная противовирусная терапия.

Она назначается только в периоды обострений.

Цели лечения:

  • снижение продолжительности обострения
  • уменьшение тяжести симптомов
  • снижение риска осложнений

Чем раньше начато лечение, тем лучше.

В идеале первая доза противовирусного препарата должна быть принята в период продромальных явлений, когда прыщи ещё не появились.

Тогда эффект от терапии будет максимальным.

Если же с момента появления прыщей прошло несколько дней, противовирусные средства можно уже не принимать.

Они не окажут существенного влияния на клиническое течение обострения.

Названия противовирусных лекарств:

  • ацикловир
  • валацикловир
  • фамцикловир

Иногда возникает потребность в супрессивной терапии.

Это лечение небольшими дозами противовирусных средств, которые принимаются постоянно.

Цели такого лечения:

  • снижение количества обострений или полное прекращение рецидивов
  • профилактика заражения постоянного полового партнера
  • уменьшение риска осложнений герпеса у лиц с иммунодефицитами, пожилых и ослабленных пациентов

Для снижения частоты рецидивов также может использоваться противогерпетическая вакцина и иммуномодулирующее лечение.

Прыщи при ЗППП: куда обратиться?

При подозрении на ЗППП, если появились прыщи на члене, половых губах, в области заднего прохода и т.д., обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем полноценную диагностику.

Изначально врач вас осмотрит.

Он примет решение, требуется ли обследование на ЗППП, или прыщи появились по другой причине, не связанной с половыми инфекциями.

Если дерматовенеролог придет к выводу, что ЗППП вероятны, он возьмет анализы.

Уже на следующий день будут получены их результаты.

По итогам обследования вы точно узнаете, есть у вас половые инфекции или нет.

Если причиной появления прыщей действительно стали ЗППП, мы проведем лечение.

От большинства инфекций можно избавиться за 1-2 недели, избежав опасных осложнений.

При появлении подозрительных прыщей обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник