Зуд с сыпью в 3 триместре беременности

Большинство высыпаний во время беременности не вызвано непосредственно нею и может появится по тем же причинам, что и у любого человека (например, контактный дерматит или аллергия). Но существует ряд специфических дерматозов, характерных исключительно для периода вынашивания ребенка. В таких случаях сыпь появляется как результат множества изменений и взаимодействия различных факторов в организме беременной женщины и проходит после родов. Выделяют 4 основных кожных заболевания при беременности:

атопический дерматит (дерматоз) беременных (англ. Atopic eruption of pregnancy или AEP);
полиморфный дерматоз беременных (англ. Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy или PUPPP, а также eruption of pregnancy или PEP);
пемфигоид беременных (англ. Pemphigoid gestationis или PG);
внутрипеченочный холестаз беременных (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy или ICP).

Атопический дерматит беременных

Атопический дерматит беременных – это общий термин, который включает три состояния:

экзема беременных;
зудящий фолликулит беременных;
пруриго беременных.

Атопический дерматит составляет около половины всех кожных заболеваний, диагностированных во время беременности.

Признаки, симптомы и характер

Такая сыпь может сопровождаться сильным зудом и обычно появляется на руках, ногах или туловище.

Экзема часто характеризуется красными, чешуйчатыми пятнами, небольшими выпуклостями или шелушащейся кожей.1 Появляется чаще при первой одноплодной беременности и обычно в первом или втором триместрах, в необычных местах: на лице, ладонях, сгибах рук и ног.2

Зудящий фолликулит вначале поражает туловище и может распространиться на другие части тела. Узелки, образующиеся на коже, содержат гной, поэтому могут напоминать прыщи. Это редкое заболевание, возникает в последних двух триместрах и обычно длится от двух до трех недель.

Пруриго может возникать на любом сроке. Примерно 1 из 300 женщин может быть подвержена этому дерматозу, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. Имеет вид зудящих или покрытых коркой папул на руках, ногах или животе.3

Женщина может испытать повторные вспышки атопического дерматита при дальнейших беременностях.

Причины

Характер этого заболевания говорит о проблеме с иммунной системой, которая сопровождается склонностью к экземе, астме или сенной лихорадке. Часто атопический дерматит встречается в истории болезни нескольких членов семьи. Он связан с плохой барьерной функцией кожи, делает ее сухой и чувствительной.4

Лечение

Атопический дерматит можно лечить местными кремами/мазями и пероральными антигистаминными препаратами. Некоторым женщинам также назначаются пероральные стероиды.

Как влияет на беременность и плод?

Атопический дерматит не представляет опасности для матери или плода.1

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных – это зудящая сыпь, которая встречается примерно у 1 из 150 беременных женщин, чаще во время первой и многоплодной беременности.

Признаки, симптомы и характер?

Как правило, сыпь возникает в третьем триместре. Появляется на коже живота в растяжках и далее распространяется на туловище и конечности, обычно не поднимаясь выше груди. Может принимать разнообразный вид – папул, бляшек или пузырьков. Обычно проходит после родов в течение 1-2 недель. Вероятнее всего, полиморфный дерматоз, возникший при первой беременности, не будет повторяться при последующих или же будет выражен в значительно более мягкой форме.3

Причины

Медицинское сообщество до сих пор не знает, почему развивается полиморфный дерматоз беременных. Существует несколько точек зрения.

Растяжение кожи. В последние несколько месяцев беременности скорость роста плода особенно высокая, и кожа живота растягивается очень интенсивно. Соединительные ткани могут быть повреждены, в результате чего начинается воспалительный процесс, который приводит к сыпи.
Иммунный ответ на клетки ребенка. Другая теория заключается в том, что некоторые клетки плода мигрируют по всему телу матери и могут вызвать иммунный ответ, выраженный сыпью. Эта теория может объяснить, почему полиморфный дерматоз иногда сохраняется после родов, поскольку эмбриональные клетки продолжают циркулировать в течение короткого периода времени в организме матери.

Лечение

Лечения для данного состояния кожи не существует, но есть ряд способов, которые помогут облегчить симптомы:

Не расчесывайте пораженные участки. Это может привести к попаданию на раздраженную кожу бактерий и других микробов.
Прохладные компрессы или лед. Приложите прохладную, влажную ткань или полотенце к пораженному участку, когда чувствует зуд или опухание. Прикладывание пакета со льдом, обернутого в ткань, по 15–20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить ваше состояние.
Овсянка. Овсяные ванны лечат многие аллергические или воспалительные заболевания кожи. Коллоидный овес содержит группу фенолов, называемых авенантрамидами, которые обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. В состав овса также входят такие антиоксиданты, как витамин Е и феруловая кислота. Исследования, в том числе обзорный доклад за 2014 год одного из членов Американской академии дерматологии (ААД), показывают, что овсяные ванны уменьшают зуд и другие кожные проблемы у людей с такими заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.
Увлажняющие средства. Зудящая кожа легко может стать сухой. Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение, наносите увлажняющие или смягчающие средства на воспаленную или сухую кожу по мере необходимости. Глицерин обычно является наиболее рекомендуемым натуральным средством.
Ромашка. Успокаивающие свойства ромашки широко используются для лечения кожных заболеваний, и многие безрецептурные кремы и лосьоны от зуда содержат ее экстракт. В исследовании, проведенном в Испании в 2016 году, у 30 человек с красным плоским лишаем, которые наносили ромашковый гель на пораженные участки кожи, отмечалось уменьшение зуда, жжения и боли. Важно помнить, что у некоторых людей может быть аллергия на ромашку.
Мята перечная. Растение содержит высокие дозы ментола. Большинство исследований показывают, что ментол может уменьшить зуд, когда его принимают в разбавленном виде или наносят непосредственно на кожу в продуктах для местного применения. Ментол также является слабым анальгетиком, и он может обезболить пораженный сыпью участок кожи.
Гвоздичное масло. Гвоздика содержит высокие дозы антиоксидантов и противомикробных препаратов, в частности фенол эвгенол. В египетском исследовании 2017 года 25 человек наносили вазелин, а затем гвоздичное масло на участки зудящей кожи ежедневно в течение 2 недель, испытывали уменьшение симптомов по сравнению с аналогичной группой, которая применяла только вазелин.5
Стероидные и антигистаминные препараты. Гидрокортизон мазь 1%, нанесенная на пораженные сыпью участки, может помочь уменьшить зуд. Примеры антигистаминных препаратов, которые считаются безопасными во время беременности, включают дифенгидрамин и цетиризин. Хотя эти лекарственные средства считаются безопасными для беременных, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их использованием.

Как влияет на беременность и плод?

Эта сыпь не вызывает осложнений у женщины или ребенка.3

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных – очень редкое аутоиммунное заболевание, поражающее в среднем 1 из 40 000 — 50 000 беременных женщин.

Признаки, симптомы и характер

При данном дерматозе, возникающем во втором или третьем триместре, вокруг пупка образуются красные зудящие узелки, которые распространяются на другие части тела в течение нескольких дней или недель. Лицо, кожа головы, ладони и подошвы ног обычно не поражаются. Через две-четыре недели папулы превращаются в большие, красные, заполненные жидкостью пузырьки. Они могут уменьшиться или исчезнуть сами по себе в конце беременности, но у 75–80% женщин с пемфигоидом беременных возникают вспышки во время родов. Сыпь обычно проходит после рождения ребенка без лечения. Вспышки пемфигоида беременных часто случаются в послеродовом периоде (во время менструации, при использовании оральных контрацептивов).6 Такой дерматоз обычно повторяется при последующих беременностях и имеет тенденцию протекать в более тяжелом виде.1

Причины

При данном заболевании иммунная система беременной женщины атакует плаценту. Плацентарная ткань содержит клетки от обоих родителей. Клетки, полученные от отца, могут содержать молекулы, которые распознаются иммунитетом матери как чужеродные.

Отцовские клетки присутствуют при каждой беременности, но аутоиммунные заболевания, такие как пемфигоид, встречаются только в некоторых случаях. Не до конца понятно, почему иммунитет матери может реагировать таким образом. Но было замечено, что в плаценте женщин с диагнозом пемфигоид присутствуют молекулы, известные как ГКГС класса II (главный комплекс гистосовместимости), которым такое месторасположение не свойственно.

Лечение

Если симптомы слабые, могут быть назначены противозудные кремы – топические кортикостероиды. Они успокаивают кожу, локально снижая уровень активности иммунной системы на участках, пораженных сыпью.

Также могут быть полезны безрецептурные противоаллергические препараты. К ним относятся следующие продукты, не вызывающие сонливость:

цетиризин;
фексофенадин;
лоратадин.

Димедрол имеет снотворный эффект и лучше всего пить его на ночь.

Во время беременности всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта.

В случае легкой формы сыпи при пемфигоиде беременных для борьбы с зудом могут быть предложены также домашние средства:

охлаждать кожу с помощью льда или холодных компрессов;
пребывать в прохладных или кондиционированных помещениях;
принимать ванны с английской солью или овсом;
носить легкую хлопчатобумажную одежду.

Если зуд и раздражение усиливаются, скорее всего, будут назначены пероральные кортикостероиды. Поскольку эти препараты действуют, снижая активность иммунной системы, всегда следует использовать минимальную эффективную дозу.

Как влияет на беременность и плод?

Пемфигоид беременных, обычно возникающий на поздних сроках, не опасен для жизни женщины или ребенка. Однако, исследование 2009 года показало, что появление сыпи в первом или втором триместре может привести к неблагоприятным исходам беременности.

В исследовании изучались истории болезни 61 беременной женщины с пемфигоидом из Великобритании и Тайваня. Неблагоприятные исходы, обнаруженные у женщин с ранним началом развития заболевания, включали в себя преждевременные роды и низкий вес ребенка.

Исследование также показало, что лечение системными (пероральными) кортикостероидами не оказывает существенного влияния на исходы беременности.

В редких случаях (около 1 на 100 000) сыпь может появиться у новорожденных6, но она обычно имеет легкую форму и проходит в течение нескольких недель.1

Внутрипеченочный холестаз беременных

Расчесы на ногах при акушерском холестазе

Внутрипеченочный холестаз беременных, известный еще как зуд беременных2 – это редкое заболевание печени, вызывающее кожный зуд. По оценкам, 1 из 146 — 1293 женщин может испытывать холестаз в период вынашивания ребенка.

Признаки, симптомы и характер

Чаще всего появляется в третьем триместре как зуд на ладонях и подошвах ног, постепенно распространяясь по телу. Отличается от прочих дерматозов при беременности тем, что редко сопровождается сыпью. Но зуд настолько интенсивный, что может привести к появлению царапин на местах расчесов. Также по мере того как заболевание прогрессирует, возможно пожелтение кожи. Некоторые женщины испытывают усталость, тошноту или дискомфорт в животе.

Состояние женщины с внутрипеченочным холестазом беременных улучшается в течение нескольких дней после родов. Однако заболевание обычно повторяется при последующих беременностях и может также возобновляться с началом приема оральных контрацептивов.

Причины

Причина зуда беременных неизвестна. Работа печени замедляется, в крови накапливаются желчные кислоты, повышается уровень билирубина, что и вызывает зуд кожи. Акушерский холестаз часто носит наследственный характер.

Лечение

Внутрипеченочный холестаз обычно лечат урсодезоксихолевой кислотой, пероральным препаратом, который снижает уровень желчной кислоты и снимает зуд. Лечение следует начинать незамедлительно после диагностики и продолжать до рождения ребенка.

Как влияет на беременность и плод?

Данное состояние потенциально опасно для плода с повышенным риском дистресса плода, преждевременных родов и мертворождения. В тяжелых случаях у женщины может снижаться способность организма усваивать витамин К, что увеличивает вероятность кровотечений во время родов.7

Загрузка…

Источник

Хотела поделиться своей историей, потому что, когда эта участь меня постигла, толковой информации я нашла крайне мало. Скорее всего, кому-то данный опыт будет полезен. Ну для начала, успокойтесь 🙂

эта штука проходит, на ребенка не влияет, только надо запастись терпением в борьбе с ней, т.к. это не быстро.

Итак, беременность у меня первая, и в целом, достаточно легкая. До третьего триместра, можно сказать, вообще идеальная. Но на 7ом месяце в какой-то обычный день, я заметила на внутренней стороне бедер и под коленками красные пятна, похожие то ли на укус мошки, то ли на потницу, в начале их было буквально 3-4 штуки размером со спичечную головку, я даже внимания сильно не обратила. Хочу заметить, что в жизни никогда не было ни аллергий (ну может, 1 раз, когда в детстве я выпила 1,5 литра химозного юппи))), ни крапивниц.

Потом они стали почесываться, и расти вширь, а через 3-4 часа мои ноги и руки уже были покрыты красной вздувшейся кожей.

Сказать, что я впала в ужас и панику, ничего не сказать, особенно, когда мой гинеколог мне ответила, что в ее практике (20летней!!!) такого не было, и что мне нужно к аллергологу, я просто ошалела. В интернете начиталась жути, что это может быть что угодно – от аллергии, до лишая или герпеса, короче, полная жесть, меня аж трясло.

В итоге съела таблетку супрастина, эти вздутия побелели и разгладились, прошли. И я уже немного успокоилась, значит, все-таки аллергическое. Когда они проходили или появлялись, то выглядели вот так:

Был выходной день, я начала обзванивать все клиники, как назло, ближайшие приемы были через неделю – полторы к аллергологам, и о чудо! в одной клинике на прием можно было попасть через 2 дня, записалась.

Ночь прошла спокойно, на утро проснулась – кожа чистая, походила минут 10-15, смотрю, начали голени покрываться белыми пятнами (как при отеках, когда пальцем надавишь на кожу), еще минут через 5 пятна стали розоветь и вздуваться (и это я даже не ела еще ничего), в общем, минут через 25 я снова была вся покрыта этими пятнами. И снова они начали чесаться, в общем, снова я выпила супрастин, оставалось переждать день и ночь до приема.

Читайте также: Корь когда проходит сыпь

Супрастин помогал, но стоило мне что-то из еды положить в рот, я буквально на глазах покрывалась пятнами (руки, ноги. Живот, спину, лицо не затрагивало практически).

Параллельно беспорядочно я пила полисорб в тот день, не пересекаясь с супрастином.

В общем, это дело за день могло высыпать и пройти раз 5, без привязки к еде, т.е. могло на голодный желудок обсыпать, могло обсыпать с ложкой гречки во рту, единственно, ночью это проходило.

И совет, учитывая, что эта штука то проходит, то появляется, фиксируйте высыпания на фото, для приема пригодится в том случае, если к приему она пропадет, и ваша кожа будет идеальной)

С врачом аллергологом мне очень повезло (на прием я пришла сразу с анализом крови общим), она меня сразу успокоила, посмотрела мои высыпания, сказала, что это острая крапивница не явной природы происхождения, не аллергия (а была весна, апрель, все начинало цвести), и что нет смысла сдавать аллергопанели, в беременность они не эффективны будут, а денег стоят прилично. В общем, далее она мне дала четкий план действий, который опишу ниже (только приготовьтесь, воевать с крапивницей предстоит не менее 3-4-5 недель, чтоб наверняка она прошла).

Во-первых, на неделю садимся на жесткую диету: крупа – гречка, рис, макароны (все на воде, без приправ), мясо – индейка, кролик (на пару или запеченные), фрукты – только печеные зеленые яблоки. Пить можно воду 1,5 литра в день. Из лекарств – фенистил в каплях (20капель два-три раза в день при обострениях сыпи), полисорб (1ст.л. на стакан воды три раза в день до еды за 30мин), и крем неотанин мазать на сыпь, если чешется.

За 5 дней, я сбросила 2кг с таким питанием, НО эффект случился, уже на 3-4 день высыпать стало реже.

На повторном приеме она расширила мне диету немного (можно было экспериментально вводить низкоаллегенные продукты по одному и смотреть реакцию, в эту неделю появилась кисломолочка без добавок – кефир, ряженка и т.п.). Главное, нельзя есть красные фрукты и овощи и несезонку (в них много гадости добавляют, пестициды и т.д.)

Фенистил мне уже достаточно было принимать 1раз в день. Полисорб пила дальше. Высыпать стало не только реже, но и в меньших объемах, не так страшно.

Дальше она мне назначила пропить полный курс лактофильтрума (2-3 недели). Но тут я уже (на радостях, что у меня и так все прошло) пропила от силы его 5 дней и то, как попало, и забросила. А зря, короче. Через 2-3 дня, снова на ногах стали белеть пятна, но дальше не шло дело. Я ничего не пила. И еще через дня два я что-то съела (типа желтого яблока), и понеслась крапивница по-новой. Вот тут я уже взяла себя в руки, пропила 2 дня фенистил дважды в день по 20капель, закупилась лактофильтрумом на 3 недели, и пила его четко по инструкции. И вуаля, крапивница прошла и больше не возвращается, сейчас я уже дохаживаю крайний месяц беременности, ем все (кроме красных яблок, их не рискую, т.к. на них реакция была сильнее всего), но помидоры, огурцы, свекла, сухофрукты, клубнику, всю молочку – это все спокойно моя кожа переносит.

Так что, если у вас случится то же, что у меня, не переживайте (ах да! на ребенке эта крапивница никак не отражается!), запаситесь терпением на месяц минимум, начинайте с диеты, и далее вычищайте организм, всё пройдет, но не быстро, зато эффективно 🙂

Надеюсь, мой опыт будет кому-то полезен, хотя бы в качестве моральной поддержки, ибо лично мне было тяжело, когда среди всех моих беременных знакомых (8 человек), ни у кого ничего подобного не случалось.

P.S. Еще когда была на первом приеме, она мне посоветовала купить пару ампул дексаметазона и шприц на тот случай, если не дай Бог, отек пойдет на лицо, шею (отек Квинке) чтобы можно было вколоть, а не выжидать скорую (но скорую в данном случае тоже обязательно нужно вызвать). Но т.к. у меня сыпало в основном только конечности, мне не пригодился препарат, хотя я его купила на всякий случай.

Источник