На лице новорожденного сыпь с гнойничками

Здоровье младенца – важная тема для каждой любящей матери. Особые переживания испытывают матери новорождённых малышей. Необычные симптомы заставляют их нервничать. Частое явление – гнойнички на лице грудничка. Больше всего им подвержены недоношенные дети и груднички со слабым иммунитетом, у которых подкожный жировой слой не успел окончательно сформироваться. Из-за этого на эпидермисе появляются ранки, в которые попадает инфекция и вызывает воспалительный процесс.

Большинство педиатров списывают сыпь на несоблюдение диеты кормящей мамой. Но строгое соблюдение правил питания не всегда решает проблему. Аллергическая реакция – только одна из причин.

Причины появления гнойничков на лице крохи

Выделяют несколько причин появления воспалений на лице малыша:

Гормональная сыпь. Встречается больше чем у трети малышей. Медицинское название – неонатальный пустулез. В народе – цветение новорождённых, акне, белые угри, милии. Гнойнички появляются по причине формирования у крохи гормонального фона. С грудным молоком младенец получает материнские гормоны. Его организм не способен их усвоить, возникают красные прыщики, которые изменяют рельефы эпидермиса. Иногда встречается крупные гнойники с белыми точками. Они чаще всего располагаются на лице грудничка – на щеках, носу, подбородке, вокруг глаз и возникает через 2-3 недели после родов.
Аллергическая реакция. У детей на грудном вскармливании появляется из-за неправильного питания матери. Например, большое количество детей до года страдают аллергической реакцией на белок, который содержится в коровьем молоке. Он способен попасть в организм ребёнка через грудное молоко. Будьте осторожны, если в семье есть случаи аллергии на какой-либо продукт, лекарственный препарат. Аллергическая сыпь имеет вид красных пятен с шероховатой поверхностью, возможны большие прыщики с белыми головками.
Потница. На перегрев нежные кожные покровы грудничка реагируют высыпаниями по всему телу. Они имеют вид красных прыщей с пузырями. Другая причина появления потницы – недобросовестное соблюдение правил гигиены малютки.
Слишком интенсивная работа сальных желёз. Эта особенность организма не несет угрозы здоровью. В основном подвержены девочки.
Дисбактериоз кишечника. Появляется из-за нарушения микрофлоры.
Стафилококк, стрептодермия – инфекционные заболевания.
Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем – корь, ветрянка, краснуха, скарлатина.

Гнойничковые высыпания подразделяются на 2 вида: патологические и токсические.

Патологические вызывает инфекция. Возможно повышение температуры, возникновение прыщей красного цвета, зуд. Такие кожные заболевания лечатся исключительно доктором, самостоятельное лечение чревато угрозой жизни малютки.

Токсические высыпания – следствие нарушения гормонального фона или работы сальных желез. Чаще всего не требуют лечения и проходят самостоятельно при правильном уходе.

При обнаружении гнойничков на лице малыша обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Виды высыпаний, не требующие медикаментозного вмешательства

Медицинское вмешательство не требуется при следующих видах высыпаний:

Неонатальный пустулез (гормональные прыщи), вызванный дрожжевым грибком. Проходит самостоятельно в первые месяцы жизни грудничка при добросовестном гигиеническом уходе.
Потница – красная мелкая сыпь. Локализуется в паховых складках, шее, подмышках, на лице. В данном случае требуется скрупулёзный уход: смена подгузника раз в 3 часа, умывание кипяченой водой, воздушные ванны, регулярное подмывание, а не подтирание влажными салфетками. Основная причина потницы – перегрев. Тщательно контролируйте соответствие одежды малютки температурному режиму.
Аллергия – мелкая сыпь, которая часто мокнет и вызывает зуд. Аллергическую реакцию провоцируют: неправильное питание кормящей мамы, средства гигиены и ухода за кожей малыша, синтетическая ткань, медикаменты, назначенные новорожденному или его маме.

Аллергическая сыпь

Домашнее лечение в этих случаях подразумевает тщательный уход. Дважды в день умывайте лицо крохи кипяченой водой. Кожу лица нельзя вытирать, разрешается промокнуть мягким полотенцем. Прыщики смазывайте отваром череды или ромашки.

Внимание! Лекарственные травы могут вызвать аллергическую реакцию! Предварительно надо провести тест – нанести пару капель отвара на маленький участок кожи. Отсутствие покраснения и зуда говорит о том, что травы разрешается использовать.

Патологические прыщики легкой степени можно лечить дома после консультации с педиатром. Обычно педиатр назначает антибактериальную мазь. Из народных методов разрешается использование масел каланхоэ, шиповника, облепихи. При быстром распространении гнойничков на время прекращают купания.

Остальные причины гнойничков требуют медикаментозного лечения. Если грудничок похудел, стал вялым, у него поднялась температура – вызывать доктора надо незамедлительно. Возможно понадобится курс антибиотиков. В запущенном случае – лечение в стационаре.

Вероятные патологические заболевания

Выделяют следующие типы возможных заболеваний:

Золотистый стафилококк вызывает пузырчатые высыпания с 1 по 2 недели жизни. Папулы с жидкостью иногда достигают 1-2 сантиметров. Когда они лопаются, возникают эрозии. Малютка становится беспокойным. Врач назначает антибиотики и противовоспалительные мази. Отсутствие лечения приводит к пневмонии, отиту, абсцессам.
Дисбактериоз кишечника характеризуется крупными прыщами на лице грудничка. При устранении болезни гнойники проходит самостоятельно.
Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, у малышей проходят так же, как у детей постарше. Для заражения не обязательно выходить из дому, инфекцию может принести любой человек, включая мать или отца младенца.

Виды высыпаний

Существуют различные виды высыпаний:

Папулы – выпуклые прыщики красного цвета без содержимого. Их нельзя вскрывать, иначе останутся рубцы. Возникают во время ветрянки, стафилококковой инфекции.
Пустулы – объемные прыщи с белой головкой, указывающей на наличие гноя. Появляются из-за стафилококка или стрептококка, гиповитаминоза, аллергии, повышенного потоотделения.
Узлы – воспаления под кожей, вызывающие уплотнения и покраснение кожных покровов. Причина возникновения – инфекционные заболевания.
Мелкие прыщики появляются при гормональной сыпи, аллергической реакции, потнице.

Как питаться маме, чтобы избежать аллергических реакций у малыша

При кормлении грудью много веществ из полученной организмом матери пищи поступают в молоко и попадают в организм грудничка. Они могут вызвать аллергию. Чувствительность детей индивидуальна, поэтому рацион каждая мать составляет самостоятельно.

По рекомендациям докторов, рацион кормящей матери включает в себя:

постное мясо и нежирную рыбу – 200 г;
творог – 150 г;
сыр – 20-30 г;
овощи – 600 г;
фрукты – 300 г.
сливочное масло – 20 г;
растительное масло – 25 г.

Внимание! Овощи и фрукты не должны содержать красный пигмент.

Раз в 2 дня кормящая мать пробует новый продукт. При отсутствии аллергии у малютки, если его не беспокоят газики, можно продукт добавлять в рацион. При отрицательном результате эту пищу употреблять нельзя. Повторный ввод стоит отложить до 5-6 месяцев грудничка. К тому моменту желудочно-кишечный тракт окрепнет.

Продукты, которые можно постепенно добавлять в рацион: молоко, яйца, какао, мед, грибы, орехи, морковь; позднее – клубника, малина, смородина, гранаты, хурма, томаты.

Список продуктов, которые чаще всего хорошо переносятся детьми: кефир, творог, йогурт, сыр, картофель, кукурузная, гречневая и овсяная каши, крольчатина, нежирная телятина, яблоки.

Список продуктов, которые чаще всего плохо переносятся детьми: бобы, капуста, кофе, колбасы, копченая рыба, консервы, сладкие газированные напитки.

Чтобы избежать появления сыпи у малютки, надо знать провоцирующие факторы. К ним относятся использование детских салфеток, даже если на них пишется о безвредности для новорождённых. Состав, которым пропитаны салфетки, раздражает чувствительную детскую кожу. Покупайте одежду из хлопка и откажитесь от синтетики. Без надобности не мажьте нежную кожу младенца кремами или маслами.

Профилактика возникновения сыпи на лице малыша состоит из ежедневных гигиенических процедур и комфорта окружающего мира крохи. Обязательны воздушные ванны. Вещи новорождённого стирайте исключительно детским порошком или мылом и тщательно выполаскивайте. Затем одежду, полотенца и постельное белье гладьте горячим утюгом для дезинфекции. Пустышки, прорезыватели, погремушки стерилизуйте или мойте в кипяченой воде. Младенца можно купать в отварах трав. Они являются хорошими антисептиками. К ним относятся ромашка, череда, душица, чистотел, лавровый лист. При возникновении ранки кожные покровы обработайте перекисью водорода, а повреждение заклейте пластырем. Каждую неделю стригите малютке ногти. Под ними накапливается грязь – это отличное место для размножения микробов, а грудничок часто держит руки во рту.

Источник

Новорожденный ребенок – большая ответственность для молодых родителей. На приеме у педиатра родители обычно задают много вопросов. Особенно, если ребенок первый. В моём личном топе первое место занимают кормление и колики. Второе – сыпи!

На фотографиях в соцсетях у младенцев чистые розовенькие щечки и ангельская улыбка. А в жизни на коже появляются покраснения, прыщи, шелушение и другие неожиданности. Мамы к этому не готовы. Они пугаются и начинают искать причину. Соседки советуют соблюдать диету, бабушки сетуют на «плохое молоко». Если не повезёт, то и врач напугает аллергией или назначит анализы, половина из которых окажется ненужной.

Попробуем разобраться, какие кожные проблемы младенцев не требуют лечения и являются нормой в грудничковом возрасте, а какие нет. Сразу договоримся: любая сыпь должна быть осмотрена врачом очно. По фотографии диагноз не ставится, потому что врач осматривает элементы сыпи, трогает наощупь, иногда нужны специальные диагностические тесты. В сомнительных случаях педиатр дает направление к дерматологу.

Информация ниже дана для того, чтобы молодые мамы перестали бояться каждого прыщика, разобрались в состояниях, которые не требуют медицинской помощи, и уяснили, когда же отвести ребенка к педиатру.

Как выглядит новорожденный

Если роды проходят благополучно, сразу после рождения новорожденного ребенка кладут матери на живот. Его кожа может быть ярко-розовой, а может быть бледной, кисти и стопы синеватого оттенка. Это пугает молодых мам, если они раньше слышали или читали что-то про гипоксию и цианоз. Но если врачи в родзале спокойны и не оказывают реанимационных мероприятий, значит это – вариант нормы. Здоровый ребенок может быть таким в первые минуты жизни. Кроме того, тело новорожденного покрыто первородной смазкой – ребенок выглядит, как будто его измазали творожным сыром. И это тоже нормально, хоть и непривлекательно. Смазка играет важную роль в защите кожи от микробов, поэтому кожу малыша, лишь слегка промакивая, не вытирают полностью.

Через 5-10 минут после родов кожа новорожденного становится ярко-розовой, почти красной. Это нормальное состояние – физиологическая эритема. Давление воздуха меньше, чем давление жидкости, в которой находился ребенок внутриутробно. Когда кожные покровы перестают испытывать сопротивление, к ним активно приливает кровь. Организм привыкает к новой форме жизни. Постепенно сосуды сузятся, и кожа станет привычного розового цвета к концу недели у доношенных детей и через 2-3 недели у недоношенных.

Мраморная кожа

В течение первого месяца жизни кожа ребенка иногда выглядит мраморной. Равномерный сетчатый рисунок из белых, фиолетовых, красноватых пятен – это реакция сосудов кожи на холод. Поэтому данный феномен чаще всего замечают при пеленании. Если мраморность симметричная и исчезает при согревании, то повода для беспокойства нет. В других случаях стоит обсудить этот симптом с педиатром, чтобы не пропустить раннюю диагностику болезней сердца, легких или самой кожи.

Шелушение

На вторые-третьи сутки после родов кожа новорожденного начинает шелушиться. Шелушение наблюдается у всех, но разной степени выраженности. Наиболее сильно, если ребенок переношен. Причина – та же перестройка организма к существованию на воздухе. Кожа теряет влагу, и верхний слой постепенно слущивается. Физиологическое шелушение не требует лечения и самостоятельно проходит в течение нескольких дней.

Если шелушение обильное и приводит к глубоким трещинам, кожу смазывают специальными увлажняющими средствами – эмолентами. При ярко выраженном шелушении требуется исключить врождённые болезни кожи, такие как ихтиоз, гиперкератоз и другие.

Токсическая эритема

Ко второму – третьему дню жизни у 70% доношенных новорожденных на коже появляется мелкая красная сыпь. Изредка это состояние возникает и у недоношенных. Сначала появляются пятна, в течение часа в центре образовывается желтый бугорок размером 1-2 мм. Элементы сыпи располагаются на лице, туловище, руках и ногах, могут сливаться между собой. Причина токсической эритемы неизвестна, однако высыпания проходят без лечения через 1-7 дней и не представляют опасности.

При нетипичной клинической картине или наличии других симптомов врач назначает дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины сыпи, например, инфекцию.

Гиперплазия сальных желез

У доношенных младенцев на носу и щеках можно рассмотреть много белых точек, которые родители тоже принимают за сыпь. На самом деле это сальные железы. В этом возрасте их увеличение является нормой, к 4-6 месяцам они снова уменьшаются.

Милии

У половины новорожденных на лице обнаруживаются единичные узелки белого или желтоватого цвета, размером около 1-2 мм. Это мелкие кисты сальных желез, которые называются милии или милиумы. Они разрешаются без лечения в течение первого месяца жизни, иногда чуть дольше. Удалять их не нужно.

Акне новорожденных

У 20% новорожденных с третьей недели жизни появляется сыпь, похожая на подростковые угри. Маленькие гнойнички, окруженные красным венчиком. Они располагаются на лице, голове, груди, плечах, реже на животе. Состояние получило название «акне», хотя в литературе чаще встречается термин «цефалический пустулез» (от слов «цефало» – голова и «пустула» – гнойник) или «неонатальный пустулез». Основные две причины – влияние гормонов матери при грудном вскармливании и заселение кожи микроорганизмами. Элементы сыпи разрешаются без лечения через 1-3 месяца. Это состояние не опасно, не доставляет дискомфорта ребенку и приводит к самостоятельному выздоровлению, поэтому необходимости в назначении препаратов нет. Исключение составляют тяжелые случаи, когда сыпь обильная, приводит к вторичному инфицированию или заживает с формированием рубцов.

Младенческое акне

Такая же сыпь у детей после трехмесячного возраста называется младенческое акне. Она сохранятся как затяжное акне новорожденных или возникает заново в 2-3 месяца. Отличается от акне новорожденных только возрастом детей и продолжительностью высыпаний. Самостоятельное разрешение наступает в течение 6-12 месяцев. Младенческие угри могут быть фактором риска угревой сыпи в подростковом возрасте.

Потница

Развивается у детей со второй недели жизни при перегревании. Сыпь имеет разные проявления: мелкие красные пятнышки, узелки, гнойнички или пузырьки в толще кожи. Потница может возникнуть на любых участках тела: в складках, на лице, волосистой части головы, туловище, руках и ногах. Причина высыпаний – закупорка потовых желез.

К этому располагают несколько факторов:

высокая температура в помещении;
повышение температуры тела у ребенка;
плотная одежда, недышащая ткань, например, наматрасник из клеёнки;
длительное лежание в одной позе.

Лечение заключается в общем уходе:

ежедневное купание без мыла и других химических средств;
использовании более легкой и свободной одежды;
поддержание в комнате температуры воздуха 22-24 градуса С;
проветривания.

При выполнении этих условий потница в течение нескольких часов сходит на нет. Перечисленные рекомендации относятся и к профилактике.

Для прогулок на улице ребенка одевают как взрослого плюс один слой одежды. Перекутывать не нужно. Надевать в теплую погоду чепчик также нет необходимости.

В холодное время года раздевайте ребенка при длительном пребывании в магазине, торговом центре и других помещениях. Во время бодрствования укладывайте малыша на живот, держите на руках вертикально, чтобы разнообразить его движения.

Опрелости

Более серьезная реакция кожи на перегрев – опрелость. Возникает в естественных складках. Выглядит как покраснение, иногда с мокнутием и эрозиями. При длительном процессе может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция, тогда поверхность пораженной кожи влажная, ярко-красная, с прозрачным или гнойным отделяемым. Меры профилактики такие же как при потнице.

Кожу в складках обрабатывают присыпками. Если нормализация микроклимата и ухода за новорожденным не приводит к уменьшению опрелостей, необходимо показаться врачу. При наличии осложнений может понадобиться антибактериальная терапия или местные стероидные мази.

Пеленочный дерматит

Отличительная особенность этой сыпи в том, что она появляется только в области под подгузником, другие участки тела остаются чистыми. Причиной является повышенная влажность и раздражающее действие кала.

Сыпь обнаруживается в области ягодиц, на бедрах, нижней части живота в виде отдельных элементов или сплошных участков измененной кожи. Элементы сыпи разнообразны: красные пятна, бугорки, гнойнички или шелушение.

Для облегчения состояния нужно менять подгузник и подмывать ребенка сразу после дефекации. Во время переодевания устраивать воздушные ванны, то есть оставлять ребенка полежать голышом, можно прикрыть обычной сухой пеленкой. Смазывать кожу специальным кремом под подгузник.

Менять подгузник каждые 3 часа, даже если он заполнен совсем немного. При сильном наполнении чаще. При неэффективности этих мер стоит обратиться к врачу. Возможно, понадобятся местные глюкокортикоидные средства.

Монгольское пятно

У 10% белокожих новорожденных с рождения на коже обнаруживаются синевато-серые пигментные пятна. На ягодицах и крестце они располагаются чаще, чем на других участках тела. Лечения не требуют, с возрастом незначительно бледнеют.

Пятна цвета кофе с молоком

Пятна с четкими границами цвета загара наблюдаются у 2% новорожденных. Единичные небольшие пятна безвредны, существуют длительное время. Лечение не требуется. Большие или многочисленные пятна цвета кофе с молоком могут быть симптомом врожденных заболеваний, поэтому являются поводом для обследования.

Себорейный дерматит

Появляется у грудничков вскоре после рождения и продолжается до года. Желтые чешуйки и шелушения чаще всего расположены на волосистой части головы и за ушами, но могут быть и в других складках – подмышечных, локтевых, паховых. В быту их называют «молочные корочки». Из-за сходства с атопическим дерматитом себорею иногда считают проявлением аллергии. Причины этого состояния до конца не изучены, однако взаимосвязь с аллергией не выявлена.

Себорея проходит без лечения, в большинстве случаев в первый год жизни. В отличие от атопического дерматита сыпь не вызывает зуд и не доставляет дискомфорта ребенку. Если ради эстетики хочется избавиться от себорейных корочек, перед купанием голову малыша смазывают маслом, а затем вычесывают мягкой расческой.

В сомнительных случаях, при расположении себореи на теле имеет смысл обратиться к доктору, чтобы уточнить диагноз.

Атопический дерматит

Это хроническое воспалительное заболевание кожи. Встречается у 15% детей, из них две трети сталкиваются с первыми симптомами до одного года, иногда даже в младенчестве. Сыпь появляется на лице, туловище и разгибательных поверхностях рук и ног. Может отмечаться краснота, шелушение, корочки, при расчесывании возможно присоединение инфекции и наличие гнойничков. Элементы сыпи чешутся и беспокоят ребенка.

Только у 30% детей атопический дерматит связан с пищевой аллергией. Поэтому кормящей маме не всегда требуется диета.

Причина атопического дерматита в повышенной проницаемости кожи. Для лечения в первую очередь используют крема, восстанавливающие барьерную функцию. Они называются эмоленты. Торговых марок, выпускающих такие средства, довольно много. Выбор основан на личных предпочтениях. С медицинской точки зрения нет преимуществ у какого-то конкретного препарата.

При подозрении на атопический дерматит нужен осмотр врача, чтобы уточнить диагноз и получить рекомендации по лечению. Можно обратиться к педиатру или дерматологу. Если диагноз подтвердится, имейте в виду: лечение будет длительным. Оно включает уход за кожей и постоянное применение эмолентов, в более тяжелых случаях могут понадобиться гормональные мази, при пищевой аллергии – диета. Важно понимать, что при четком выполнении рекомендаций можно достигнуть стойкой длительной ремиссии.

Мастоцитоз

Редкое заболевание, которое может проявляться в раннем возрасте, иногда даже с рождения. Внешне напоминает аллергическую крапивницу, но пятна и волдыри существуют дольше, при стихании обострения сохраняется пигментация. Характерный диагностический тест – появление волдырей на коже при механическом раздражении участков пигментации.

Лечения при детских формах заболевания не требуется, выздоровление наступает самопроизвольно в течение нескольких месяцев, иногда – нескольких лет. При наличии зуда применяют антигистаминные средства.

Младенческая гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль из эндотелиальных клеток (эндотелий – внутренняя оболочка сосудов). Может быть врожденной или проявиться на 1-2 неделе жизни. Поверхностные гемангиомы – ярко-красные, выступают над поверхностью кожи. Глубокие – сине-багровые, иногда теплые на ощупь. Размер элемента от нескольких миллиметров до целой анатомической области (кисть, ягодица и т.д.). В первые 5-6 месяцев гемангиома может увеличиваться в размере и становиться ярче, затем рост заканчивается и начинается самопроизвольный регресс.

До 90% гемангиом способны разрешиться без лечения.

В связи с этим хирургическое лечение уже не применяется рутинно. Ребенка наблюдают педиатр и хирург, в случае расположения гемангиом на лице и шее, в области гениталий и рядом с крупными сосудами назначают консервативное лечение. Операция показана только при его неэффективности.

Сосудистые аномалии

Врожденные аномалии строения сосудов разнообразны

Простой невус – капиллярная аномалия. Выглядит как бледно-розовое пятно или несколько мелких пятен. Бытовое название «укус аиста» или «поцелуй ангела» возникло из-за расположения на задней поверхности шеи и головы, на лбу, переносице и верхних веках. Пятна бледнеют к двум годам, но могут проявляться при плаче, физической нагрузке. Лечения не требуют.
Винное пятно или пламенеющий невус. Темно-красное пятно, внешне похожее на гемангиому. Может быть одним из проявлений патологических синдромов. Сохраняется длительно. Лечение не обязательно, но может быть проведено, если пятно создает косметический дефект.
Венозная аномалия – сине-фиолетовые болезненные узелки под кожей. Также могут маскироваться под гемангиому. Встречаются самостоятельно или в сочетании с другими аномалиями. Опасность кроется в возможности тромбоза измененных вен. Лечение сводится к ношению компрессионной одежды и применению аспирина для профилактики образования тромбов. Возможно хирургическое иссечение.
Более редкие лимфатические, артериовенозные и сочетанные аномалии встречаются в составе различных патологических синдромов.

Инфекционные сыпи

Самое большое разнообразие высыпаний связано с различными инфекционными агентами: вирусами, бактериями, грибками. Диагностика инфекций является сложной задачей даже для врача. Пациентам же пытаться угадать диагноз по внешнему виду сыпи опасно, поскольку это может повлечь за собой неправильное лечение и затягивание с походом к врачу.

В любой неясной ситуации при наличии сыпи – покажите ребенка педиатру, при первой возможности. Можно обратиться сразу к дерматологу. При наличии высокой температуры – к инфекционисту.

Лихорадка в сочетании с геморрагической сыпью (отличительный признак геморрагической сыпи – она не исчезает, если надавить чем-то прозрачным, например, стаканом) – повод немедленно вызвать «скорую помощь».

Обращайтесь за медицинской помощью в сомнительных случаях, не лечите самопроходящие болезни и не вводите диету при каждом прыщике. Будьте здоровы и благоразумны!

Источники:

Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. 2013. – 896 с.

Педиатрическая дерматология/ Бернард А. Коэн; перевод с англ.; под общей редакцией проф. Н. М. Шаровой – М.: МЕДпресс-информ, 2015-424с: ил.

Детская дерматология. Справочник/ под редакцией А.Дж. Манчини, Д.П. Кроучука; перевод с англ. под редакцией О. Ю. Олисовой, Н. Г. Кочергина, 2-е русс.изд. – М.: Практическая медицина, 2018 – 664с.

Фотоматериалы: microbiomepost.com, medspecial.ru

Ещё больше интересного и полезного про здоровье, лекарства и болезни в нашем телеграм-канале

Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить!

Источник